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脊柱損傷手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

發(fā)布時(shí)間：2020-01-0958144次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

脊柱骨折是臨床工作中常見(jiàn)的一種骨折，大部分患者是保守治療，但是也有部分患者必須做手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥如下：
1、脊柱骨折損傷脊髓和周?chē)股窠?jīng)，必須做手術(shù)；
2、腰椎或者胸椎甚至頸椎的爆裂性骨折，造成椎體或者脊柱不穩(wěn)定，會(huì)影響患者以后的學(xué)習(xí)、生活，這種情況必須手術(shù)；
3、骨折伴有脫位或者占位，占位占有椎管一半以上或者椎體壓縮超過(guò)1/3以上者，也需要手術(shù)治療。
4、傷后脊髓功能繼續(xù)惡化；
5、X線照片發(fā)現(xiàn)骨折片嵌入椎管；
6、神經(jīng)根有持續(xù)刺激癥狀，腦脊液有阻塞者；
7、脊椎小關(guān)節(jié)突交鎖及椎弓骨折；
8、損傷平面在頸6?胸1伴有脊髓受壓癥狀者；
9、晚期由于骨痂、椎間盤(pán)組織、黃軔帶及粘連性蛛網(wǎng)膜炎刺激神經(jīng)根，且有進(jìn)行性脊髓馬尾神經(jīng)壓迫癥狀者，手術(shù)時(shí)給予相應(yīng)的處理。

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02:37
脊柱骨折后如何現(xiàn)場(chǎng)急救處理
搬運(yùn)的過(guò)程中可以選擇就近取材，找一些木板或者是堅(jiān)硬的支架進(jìn)行軀干的固定，密切關(guān)注患者的生命體征。在撥打120求救的時(shí)候，簡(jiǎn)要的描述患者受傷的基本情況，患者的自我感受以及患者的基本的生命體征情況。進(jìn)行搬動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，需要科學(xué)的方式，避免在運(yùn)輸過(guò)程中造成脊髓的損傷，避免過(guò)重的被子，避免對(duì)局部擠壓，同時(shí)口腔或者鼻腔是否有污物的阻塞，保持呼吸道的通暢。到醫(yī)院以后進(jìn)行及時(shí)檢查，明確病情嚴(yán)重程度，選擇規(guī)范化的治療。
02:13
什么是脊柱骨折
脊柱骨折最常見(jiàn)的是胸腰段的骨折，其次是腰椎、頸部、胸椎，會(huì)伴隨脊髓或者馬尾神經(jīng)損傷，跟間接的外力有很大關(guān)系，大多是高處墜落，臀部或足部著地導(dǎo)致，出現(xiàn)脊柱疼痛或畸形，并發(fā)脊髓損傷。出現(xiàn)脊柱骨折之后盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行影像學(xué)的檢查是比較常見(jiàn)的一種檢查方式，包括X光片的拍片檢查、CT檢查以及核磁共振的檢查明確診斷，制定合理的治療方案，可以考慮保守治療或者手術(shù)治療，注意多休息，保持充足睡眠，避免重體力活，保持愉悅的心情。
02:21
脊柱骨折有哪些病因
脊柱骨折可能是生理性因素造成的，也有可能是病理性因素引起的。生理性骨折因素跟外傷有很大關(guān)系，如高處墜落、車(chē)禍、劇烈運(yùn)動(dòng)損傷，另外低暴力的損傷如摔傷、扭傷、輕微活動(dòng)過(guò)程中也可能發(fā)生骨折。對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者，打噴嚏、咳嗽就有可能會(huì)誘發(fā)椎體的骨折。病理性因素包括年紀(jì)比較大，合并腫瘤或者其它臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致脊柱的破壞等，主要包括胸椎、頸椎、腰椎以及骶尾椎，建議患者到正規(guī)醫(yī)院查明原因，給予針對(duì)性治療。
脊柱骨折脫位要臥床休息多久
脊柱骨折脫位的患者，具體需要臥床休息多長(zhǎng)時(shí)間，還需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。如果患者脊柱骨折的程度不是特別嚴(yán)重，沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療，通常需要臥床兩個(gè)月左右，有些比較嚴(yán)重的患者如果沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療，通常需要臥床三個(gè)月以上。如果患者進(jìn)行了手術(shù)治療，恢復(fù)情況比較好，兩周以后可以適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，里面出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。除此之外，患者在臥床期間，家人需要注意精心的護(hù)理，不要給患者是難以消化的食物，以及容易產(chǎn)氣的食物，多吃富含維生素的食物，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)膸突颊叻怼５窃诎l(fā)生時(shí)需要保持患者脊柱平直。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:05

2021-02-02

88692次收聽(tīng)

脊柱骨折有哪些癥狀
脊柱骨折的癥狀主要包括活動(dòng)受限，疼痛、大小便失禁、肢體無(wú)力等。脊柱骨折往往是高空墜落引起的，高空墜落時(shí)患者的脊柱會(huì)受到嚴(yán)重的撞擊，進(jìn)而導(dǎo)致骨折。因此患者骨折的部位會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，而且會(huì)伴隨發(fā)聲困難、腹痛、腹脹、大小便失禁，肢體無(wú)法動(dòng)蕩等癥狀。如果不及時(shí)治療，會(huì)使脊髓神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而使患者出現(xiàn)癱瘓等一系列并發(fā)癥，給生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此脊柱骨折的患者需要通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。在治療期間，患者需要多注意休息，保持脊柱的平直，以免發(fā)生二次損傷，增加治療的難度。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-02-02

98203次收聽(tīng)

脊柱骨折的常見(jiàn)部位在哪里
脊柱骨折的常見(jiàn)部位為胸?cái)嘌尾课坏募怪约邦i椎、尾椎等部位。脊柱骨折往往是高空墜落導(dǎo)致的，患者在高空墜落時(shí)，如果臀部先著地，脊柱便會(huì)受到很強(qiáng)的沖擊，進(jìn)而導(dǎo)致腰部、尾椎等部位發(fā)生骨折。此時(shí)患者會(huì)感覺(jué)到脊椎劇烈的疼痛，同時(shí)還伴隨腹痛腹脹發(fā)聲困難的癥狀。有些比較嚴(yán)重的患者，還有可能出現(xiàn)四肢無(wú)法動(dòng)蕩，大小便失禁等癥狀。因此脊柱骨折的患者需要立即通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療，以免對(duì)積水產(chǎn)生壓迫。同時(shí)患者還需要使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)減輕脾水神經(jīng)的損傷，從而提高患者的生活質(zhì)量。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2021-02-02

91150次收聽(tīng)

脊柱骨骨折怎么治療
脊柱骨骨折有很多不一樣的治療方法，為了能夠有效促進(jìn)恢復(fù)，可以選擇保守性治療，選擇手術(shù)性治療，而在目前醫(yī)學(xué)上更是出現(xiàn)了一種微創(chuàng)治療，通過(guò)微創(chuàng)治療也可以有效促進(jìn)病情的恢復(fù)，但是在日常護(hù)理的過(guò)程中也需要有所重視。
脊柱骨折怎么治療
脊柱骨折之后要想得到有效治療，首先可選擇保守性治療，如果保守性治療之后沒(méi)有好的作用，可以考慮藥物治療，但是藥物治療不建議長(zhǎng)時(shí)間服用，可能會(huì)出現(xiàn)副作用，對(duì)于老人而言可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效減少并發(fā)癥。
脊椎錯(cuò)位最明顯的癥狀
脊椎錯(cuò)位最明顯癥狀有劇烈疼痛、活動(dòng)受限、癱瘓、脊椎屈伸受限等。脊椎錯(cuò)位是指脊椎正常結(jié)構(gòu)的紊亂。臨床種有兩種情況可以稱(chēng)為“脊椎錯(cuò)位”，一、外傷導(dǎo)致脊柱椎體骨折并脫位，病人是由于高空墜落、車(chē)禍傷、自然災(zāi)害等引起。的主要癥狀為受傷部位及其周?chē)膭×姨弁?、活?dòng)受限，癥狀嚴(yán)重者會(huì)影響到脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致受傷平面以下的癱瘓。二、由椎間盤(pán)、椎體及附件退變、椎弓峽部裂等導(dǎo)致椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎體滑脫或椎間不穩(wěn)定，多由低頭伏案、久坐或重體力勞動(dòng)引起。的主要癥狀是患處及其周?chē)蕴弁?、脊椎屈伸活?dòng)受限等，如影響到神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)及功能障礙。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-03-17

56108次收聽(tīng)

脊柱骨折的治療方法有哪些
脊柱骨折程度非常輕的，單椎體的壓縮程度非常輕的或者僅僅有脊柱后柱的附件結(jié)構(gòu)的骨折，并沒(méi)有影響到脊柱的穩(wěn)定性的，同時(shí)沒(méi)有合并神經(jīng)功能障礙的，這種情況下多建議患者進(jìn)行保治療，也能夠通過(guò)手術(shù)治療：恢復(fù)椎體的高度，恢復(fù)傷椎的高度、恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。
什么是脊柱骨折
脊柱就是背上從脖子到腰，骨頭一節(jié)一節(jié)的，像竹子一節(jié)一節(jié)的叫脊柱，這個(gè)地方出現(xiàn)了斷裂，叫脊柱骨折。有兩種情況，一種叫脊柱的爆裂骨折，都是外傷引起的，像高處墜落傷，從工地上掉下來(lái)了，很多都是脊柱爆裂骨折，這種骨折很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)椎管內(nèi)的癥狀，甚至是高位截癱，需要急診手術(shù)。
什么是骨質(zhì)疏松性脊柱骨折
骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是指的骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的老年患者。因?yàn)檩p微的外傷或者是摔倒，引起的腰背痛。一旦發(fā)生骨折，可使脊柱的前屈加重、駝背，會(huì)有嚴(yán)重的疼痛，所以要注意進(jìn)行治療。可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，球囊撐開(kāi)椎體成形術(shù)，手術(shù)后要注意進(jìn)行全面的護(hù)理。
03:23
脊柱骨折導(dǎo)致癱瘓?jiān)趺崔k
脊柱骨折導(dǎo)致癱瘓主要包含初期治療和后期治療，初期治療以保持生命體征穩(wěn)定和恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為主，做好褥瘡、肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥防治工作；后續(xù)治療主要是針對(duì)患者存在的泌尿系統(tǒng)問(wèn)題、排便問(wèn)題以及四肢功能等問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。初期治療一般指?jìng)笠粋€(gè)月左右治療，后期治療是脊柱骨折以后，后期出現(xiàn)并發(fā)癥防治和功能鍛煉。初期治療包含兩點(diǎn)：一、保持生命體征平穩(wěn)；二、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，解除對(duì)神經(jīng)壓迫，防止初期并發(fā)癥。初期手術(shù)后需注意初期并發(fā)癥，如褥瘡、肺炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓、低鈉血癥、肌肉功能攣縮、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉功能恢復(fù)。后期問(wèn)題比較多，主要涉及到，如癱瘓患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)問(wèn)題、排便問(wèn)題、四肢功能問(wèn)題，需要進(jìn)行專(zhuān)科治療，涉及方面比較廣。
02:02
脊柱骨折術(shù)后怎么護(hù)理
脊柱骨折患者做完手術(shù)，必須做好各項(xiàng)護(hù)理工作。無(wú)論是做了微創(chuàng)手術(shù)，還是做了切開(kāi)復(fù)位椎弓根釘固定減壓手術(shù)，必須要做專(zhuān)業(yè)的護(hù)理。作為病人和家屬都應(yīng)注意，平時(shí)患者要注意保持身體的穩(wěn)定性，脊柱做完固定以后，一定要注意軸向翻身，就是在床上翻身時(shí)，一定不要去擰腰椎或者胸椎，而應(yīng)該整體翻身。盡早下地活動(dòng)，減少肌肉和骨骼的萎縮。如果身體情況允許應(yīng)該早點(diǎn)帶腰圍，早點(diǎn)下地，在別人幫助下，逐漸去負(fù)重活動(dòng)，減少褥瘡，肺炎等并發(fā)癥，同時(shí)能夠減少肌體，肌肉和骨骼廢用性萎縮。
脊柱骨折微創(chuàng)術(shù)后多久恢復(fù)
脊柱骨折和身體的其他部位骨折一樣，它的愈合也屬于松質(zhì)骨的骨折，愈合要快一些，三個(gè)月左右椎體的骨折就能夠自我愈合。但是老年人的骨折愈合能力要差一些，骨細(xì)胞的生長(zhǎng)能力緩慢，骨形成的能力也低。所以，骨折的老年患者愈合速度要比平時(shí)要多三個(gè)月，但一般不會(huì)超過(guò)六個(gè)月。一般建議患者需要佩戴腰圍，戴三個(gè)月左右，下地活動(dòng)時(shí)可以解除腰圍，進(jìn)行正常的腰背肌的功能鍛煉，減少腰背肌的肌肉萎縮?；颊呖梢灾饾u恢復(fù)日常正常生活、工作。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2018-08-16

55300次收聽(tīng)