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間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺的治療比較復(fù)雜，需要根據(jù)臨床情況而選擇。一、保守療法和頸動(dòng)脈壓迫法，有少部分的間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺可致血栓形成而消失。因此，對(duì)發(fā)病早期，癥狀較輕，瘺口流量小，沒(méi)有較大的皮質(zhì)引流靜脈，病情發(fā)展緩慢和沒(méi)有急劇視力下降的患者，可先觀察一段時(shí)間，以期自愈?；虿捎妙i動(dòng)脈壓迫法促進(jìn)海綿竇內(nèi)血栓形成，其法還可以作為其他治療方法的補(bǔ)充手段。二、血管內(nèi)介入治療。經(jīng)動(dòng)脈栓塞。不苛求血管造影上病灶完全消失，而以緩解患者的癥狀為目的。經(jīng)靜脈栓塞，由于間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺常有多支動(dòng)脈供血，經(jīng)動(dòng)脈栓塞，困難較大，被栓塞的供血支會(huì)逐漸擴(kuò)張，瘺口重新開(kāi)放，因此也可采用經(jīng)靜脈栓塞術(shù)。三、放射外科治療。立體定向放射外科治療，就是通過(guò)射線的放射效應(yīng)，促使血管內(nèi)皮增生，最終達(dá)到瘺口閉塞的目的。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的動(dòng)脈壁，或者它的分支發(fā)生破裂，以致與海綿竇之間形成異常的動(dòng)靜脈交通，有頸內(nèi)動(dòng)脈或者是靜脈動(dòng)脈的硬腦膜支血管，與海綿竇形成的異常交通，稱(chēng)之為海綿竇硬膜動(dòng)靜脈瘺。其實(shí)通俗一點(diǎn)來(lái)講，頸動(dòng)脈里流的是動(dòng)脈血，海綿竇里流的是靜脈血。在一般情況下，它倆井水不犯河水，互相都很好，沒(méi)有什么任何異常的癥狀。而到某一天，因?yàn)橥鈧蛘呤瞧渌囊恍┮蛩兀瑢?dǎo)致了頸動(dòng)脈里的動(dòng)脈血流到了海綿竇里與靜脈血混合，這樣壓力梯度不平衡，就會(huì)形成一系列的癥狀。再通俗一點(diǎn)就是喜馬拉雅江的江水直接流入到了大海，而沒(méi)有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)江這一系列蜿蜒曲折的壓力梯度的改變，從而引起了各方異常的癥狀。這種癥狀來(lái)講，就比較早的頸動(dòng)脈海綿竇瘺，像這種情況一定要積極的進(jìn)行相關(guān)治療，很容易發(fā)生越來(lái)越大的情況。所以一定發(fā)現(xiàn)要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)，第一點(diǎn)，頭痛。多見(jiàn)于早期疼痛的部位，多見(jiàn)于眼眶。隨著病程遷移，頭痛常會(huì)逐漸減輕。第二點(diǎn)，顱內(nèi)雜音幾乎每例都會(huì)有，雜音如機(jī)器轟鳴般連續(xù)不斷，夜間以及安靜時(shí)尤為明顯，常使病人難以忍受，煩躁不安，嚴(yán)重影響心情休息和睡眠。聽(tīng)診檢查的時(shí)候，在患側(cè)眼眶額部，外耳的乳突部、顳部，甚至是整個(gè)頭部都能聽(tīng)到與心率一樣的節(jié)律性雜音，壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈雜音減輕或者是消失。而壓迫對(duì)側(cè)的頸總動(dòng)脈雜音不消失，甚至是更響。第三點(diǎn)，波動(dòng)性的突眼，患者的眼球向前突出，并且由于脈搏相一致的眼球跳動(dòng)，眼球突出是由于眶內(nèi)組織充血與水腫所致，手觸摸眼球，可以感到眼球的波動(dòng)與血流經(jīng)過(guò)流動(dòng)時(shí)的顫動(dòng)感。第四點(diǎn)，眼結(jié)膜充血與水腫，患側(cè)眼眶內(nèi)眼內(nèi)眥和眼結(jié)膜、視網(wǎng)膜等部位都能出現(xiàn)靜脈怒狀充血。水腫嚴(yán)重的時(shí)候，眼結(jié)膜翻出眼瞼之外，眼瞼閉合困難，并且會(huì)出現(xiàn)暴露性角膜炎。第五點(diǎn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。當(dāng)眼球突出之后，以及眼結(jié)膜充血和水腫，就會(huì)造成患側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)不全麻痹，可以伴有復(fù)視以外展麻痹。第六點(diǎn)，視力障礙，患側(cè)視力下降，嚴(yán)重的甚至失明。第七點(diǎn)，鼻子出血，出血量常較大，甚至可以引起失血性休克。因此仍然是一個(gè)原則，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

頸動(dòng)脈海綿竇瘺治療的目的就是消除顱內(nèi)雜音，防止腦缺血或出血，保證腦組織的正常血供應(yīng)，保護(hù)視力，恢復(fù)眼球的活動(dòng)。它治療的關(guān)鍵是可靠的堵塞瘺口。理想的治療方法是既能閉塞瘺口，又能夠保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢。傳統(tǒng)的手術(shù)方法有很多，例如患側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、孤立術(shù)、放風(fēng)箏法栓塞、開(kāi)顱顱骨修補(bǔ)術(shù)，以及包括保守治療方式，就是按壓一側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)行一些間斷性的按壓，嘗試它自己愈合。但是這些方法有的時(shí)候療效不準(zhǔn)確，包括像開(kāi)顱的手術(shù)方法有時(shí)損失很大，并發(fā)癥也很多。所以積極的探索其他相關(guān)的新方法。目前來(lái)講，可脫性的球囊栓塞治療頸動(dòng)脈海綿竇瘺獲得了成功。隨著腦血管造影設(shè)備、栓塞材料以及技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前血管內(nèi)栓塞已經(jīng)成為了頸動(dòng)脈海綿竇瘺的首選和主要的治療方法?，F(xiàn)在已經(jīng)很少很少會(huì)去開(kāi)刀治療。血管內(nèi)的栓塞具有操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，痛苦輕，臨床效果可靠，并發(fā)癥小的優(yōu)點(diǎn)。栓塞的材料也有很多，包括像可脫性球囊、彈簧圈、奧尼斯特膠或者支架等等。對(duì)于具體的弊與利，選用何種栓塞材料，取決于瘺口的特征，還有多種因素的綜合分析。目前首選的栓塞材料是可脫性的球囊，不過(guò)可脫性球囊的復(fù)發(fā)率較高。隨著裝置的改善，材料學(xué)的進(jìn)步，估計(jì)腹膜支架有可能會(huì)成為將來(lái)的首選材料。衰退的方法有單純的使用球囊，也有彈簧圈，還有腹膜支架，以及相互結(jié)合起來(lái)的方法。最佳的治療方法的選擇應(yīng)該根據(jù)這個(gè)動(dòng)脈壁的撕裂情況決定。對(duì)于難以栓塞或者栓塞后復(fù)發(fā)，必要時(shí)可以閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈，尤其是栓塞方面來(lái)講，一定要在一次手術(shù)當(dāng)中栓塞，完全盡量減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。因?yàn)樵綇?fù)發(fā)瘺口越大，越容易造成復(fù)發(fā)，從而不可愈合。

首先可以肯定的一點(diǎn)是，有一小部分的頸動(dòng)脈海綿竇瘺能治愈，但是它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。首先第一點(diǎn)，頸動(dòng)脈海綿竇瘺，癥狀輕，也就是說(shuō)僅僅只有拖延，而且拖延也不嚴(yán)重。再一個(gè)就是頸動(dòng)脈海綿竇瘺所受的外傷也不重，或者僅僅是面部的一種損傷。第三點(diǎn)，通過(guò)造影可以發(fā)現(xiàn)它是屬于低流量的頸動(dòng)脈海綿竇瘺。滿足這三種可以首先選擇嘗試保守治療的方式，這就是壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈，壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈可以減少海綿竇里的血流，有可能會(huì)促進(jìn)它的愈合。但是有嚴(yán)格的條件。第一點(diǎn)，患者要長(zhǎng)期的臥床，而且這種是絕對(duì)的臥床，連大小便都要在床上進(jìn)行。第二點(diǎn)，不能擤鼻子，不能出現(xiàn)高血壓，而且在大便的時(shí)候一定要保持大便的通暢。因?yàn)橐坏毫Φ淖兓?，就?huì)造成以前已經(jīng)預(yù)定好的瘺口再次的被沖開(kāi)，這樣前功盡棄，而且在顱外壓迫這段時(shí)間，壓迫的有無(wú)有效以及壓迫到什么程度，均沒(méi)有一個(gè)量化指標(biāo)。因此對(duì)于這種按壓進(jìn)行治愈海綿竇瘺來(lái)講，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而且時(shí)間很長(zhǎng)，臨床上較少應(yīng)用，還是以球囊栓塞或者是彈簧圈栓塞等等這些方法為主。