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在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到手指關(guān)節(jié)彎曲伸不直的患者，主要有以下幾種原因：導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)彎曲無法正常伸直最常見的原因是手指狹窄性腱鞘炎。如果過度的使用雙手做屈伸的運(yùn)動(dòng)，手指的屈指肌腱就會(huì)在腱鞘里面反復(fù)的滑動(dòng)摩擦，久而久之就會(huì)出現(xiàn)無菌性的炎癥導(dǎo)致腱鞘局部出現(xiàn)水腫、增厚就會(huì)卡壓屈指肌腱。當(dāng)想伸直手指的時(shí)候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部這樣就會(huì)使得彎曲的手指無法伸直。如果強(qiáng)行伸直的時(shí)候很多病人會(huì)有一種咔咔響聲響手指就立刻伸直了這種情況就是俗稱的叫扳機(jī)指，這種情況多見于經(jīng)常做家務(wù)的老年人，還有長期用手的紡織工人，還有經(jīng)常使用手機(jī)玩游戲的年輕人，這些是很容易發(fā)生狹窄性腱鞘炎導(dǎo)致手指無法伸直。第二種可能性就是手指、指間關(guān)節(jié)的退行性的改變，這種情況常常見于重體力的勞動(dòng)者。因?yàn)檫@些勞動(dòng)者需要經(jīng)常反復(fù)的使用手指握取重物長年累月的勞損，在手指指間關(guān)節(jié)內(nèi)就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)的增生還有關(guān)節(jié)間隙的狹窄、關(guān)節(jié)囊的攣縮，手指關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)生變形被骨贅頂壓的話手指就無法完全的伸直。還有情況就是累及手指的自身免疫性疾病比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。往往主要的表現(xiàn)就在手指的關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜會(huì)增生腫脹，尤其早晨起來后關(guān)節(jié)發(fā)僵呈屈曲的狀態(tài)，隨著病情的進(jìn)展就會(huì)出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)各種畸形攣縮無法完全伸直手指。

手指肌腱斷裂常見的原因是切割傷如刀、玻璃、電鋸等所致。皮膚可裂開或撕脫，可伴有神經(jīng)肌腱血管損傷，嚴(yán)重者可造成手部毀損。如果在野外出現(xiàn)手指肌腱斷裂，常出現(xiàn)的體征是手部處于休息位姿勢改變，最常見的是和健側(cè)的手指相對(duì)比。應(yīng)該用干凈的毛巾、衣服包裹患肢，避免傷口再度污染，及時(shí)去醫(yī)院就診。早期徹底清創(chuàng)，清創(chuàng)后盡可能地一期修復(fù)手指的肌腱。應(yīng)爭取在傷后6至8個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，如果超過12個(gè)小時(shí)，傷口污染嚴(yán)重，肌腱損傷廣泛或者缺乏必要條件，則可延期或二其修復(fù)。如果只有肌腱斷裂行，肌腱吻合后，石膏固定3至4周。期間我們應(yīng)該注意患指的末梢循環(huán)及感覺情況。如果出現(xiàn)手指感覺麻木、青紫、沒有感覺，需要及時(shí)拆除石膏固定裝置，并去醫(yī)院重新石膏固定。如果是刀割傷，還需要進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素血清注射。

手指屈肌腱腱鞘炎的治療可以采用局部熱敷、理療的方式，同時(shí)限制手指的主動(dòng)活動(dòng)。放射式?jīng)_擊波治療或者是藥物的局部封閉療法進(jìn)行治療。藥物的局部封閉療法注射一次或者兩次，不可多次注射。藥物注射采用類固醇激素藥物，配合利多卡因等應(yīng)用。非手術(shù)治療無法緩解，采用腱鞘的切開松解術(shù)進(jìn)行治療。手指屈肌腱腱鞘炎是指手指的腱鞘因機(jī)械性摩擦，而引起的一種慢性無菌性炎癥改變。造成手指掌指關(guān)節(jié)處的疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。在活動(dòng)時(shí)可聞及彈響聲。掌指關(guān)節(jié)處的掌側(cè)皮下可觸及結(jié)節(jié)狀中的物體，在按壓時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。

如果小孩的腱鞘囊腫在檢查時(shí)，指間關(guān)節(jié)可以被動(dòng)伸直，不建議早期手術(shù)。但是怎么扳都扳不直的病人，建議進(jìn)行手術(shù)治療。小兒的腱鞘炎有一部分需要手術(shù)，也有一部分無需手術(shù)，對(duì)于輕癥的小兒腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手術(shù)治愈的，有一部分保守治療無效需要進(jìn)行手術(shù)。判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)，首先應(yīng)進(jìn)行體檢，大多數(shù)小孩的狹窄性腱鞘炎發(fā)生在拇指，拇指的狹窄性腱鞘炎的發(fā)現(xiàn)大多數(shù)是由于指間關(guān)節(jié)扳不直，或者扳動(dòng)時(shí)有彈響。如果在檢查時(shí)，指間關(guān)節(jié)可以被動(dòng)伸直，不建議早期手術(shù)，手指頭能夠扳直就盡量扳一扳，隨著發(fā)育，腱鞘慢慢長松了，這時(shí)病人最終就不需要手術(shù)了。但是對(duì)于怎么扳都扳不直的病人，還是建議進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)橹搁g關(guān)節(jié)長期處于屈曲狀態(tài)而伸不直，指間關(guān)節(jié)的發(fā)育會(huì)形成新畸形，會(huì)適應(yīng)屈曲位發(fā)育，而不適應(yīng)活動(dòng)的發(fā)育，對(duì)孩子后期拇指的功能會(huì)造成一定的影響，而狹窄性腱鞘炎的手術(shù)不是很復(fù)雜，對(duì)孩子的損傷也很小，因此通過手術(shù)贏得很好的指間關(guān)節(jié)發(fā)育是值當(dāng)?shù)?。另外一部分病人，可以被?dòng)扳直，但是一旦不扳就又會(huì)彈回去，又會(huì)彈到屈曲位上，這類病人可以堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，鍛煉到五歲左右即鍛煉到學(xué)齡前，如果還是如此，則建議五歲左右接受手術(shù)治療。因?yàn)橐坏┖⒆舆M(jìn)入小學(xué)，需要大量的用筆寫字，腱鞘炎會(huì)加重，如在學(xué)齡前接受手術(shù)，不會(huì)影響孩子以后的學(xué)習(xí)。

手指的滑膜炎和腱鞘炎其實(shí)是兩類疾病。首先滑膜組織主要存在于兩個(gè)部位，一是關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)產(chǎn)生滑膜，另外一個(gè)部位是肌腱周圍會(huì)有滑膜。所以早期的關(guān)節(jié)炎通常說它是關(guān)節(jié)的滑膜炎。肌腱周圍也可以由于勞損產(chǎn)生滑膜病變。肌腱周圍的滑膜炎，叫腱周滑膜炎，腱周的滑膜增生，滑膜炎是導(dǎo)致腱鞘炎的原因之一。腱鞘炎本身是由于肌腱相對(duì)于腱鞘而言增粗，導(dǎo)致肌腱的滑動(dòng)受到阻礙，這是腱鞘炎的根本原因。如果滑膜增生導(dǎo)致腱鞘內(nèi)的結(jié)構(gòu)增粗，也會(huì)導(dǎo)致肌腱的滑動(dòng)受到阻礙，是腱鞘炎的另一發(fā)病機(jī)制。所以滑膜炎要從兩方面來看，是關(guān)節(jié)來源的滑膜產(chǎn)生的滑膜炎，還是腱周組織產(chǎn)生的滑膜炎。實(shí)際上如果是腱周滑膜增生引起的腱鞘炎，二者一因一果，是同一個(gè)疾病的兩個(gè)方面，首先是腱周滑膜增生，其次腱周滑膜的增生導(dǎo)致肌腱的腱鞘炎。