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滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個(gè)關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個(gè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無(wú)非是通過(guò)疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因?yàn)榕鶎?dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會(huì)有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來(lái)也會(huì)有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導(dǎo)致的類似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒(méi)有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會(huì)存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查，包括X光片、CT以及核磁，對(duì)它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過(guò)癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會(huì)要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格，它需要進(jìn)行相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，同時(shí)也要對(duì)骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對(duì)于韌帶損傷比較嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對(duì)于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定，然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。

膝蓋滑膜炎的癥狀，急性的滑膜炎的癥狀我們叫四個(gè)字叫紅腫熱痛，這是急性滑膜炎，這種急性滑膜炎往往見(jiàn)于有一定的運(yùn)動(dòng)就是過(guò)量的運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)損傷的病人。這種病人他疼痛比較重，膝關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)熱發(fā)燙復(fù)溫升高同時(shí)腫脹，那么對(duì)于這種急性滑膜炎的病人我們來(lái)了之后可能要做一系列的檢查，拍片、抽血、化驗(yàn)來(lái)確定是不是一個(gè)急性滑膜炎如果確定的話，我們比較積極的治療可以把滑膜炎里面的積液抽出來(lái)，然后往里面打一些非甾體抗炎藥，然后我們進(jìn)行一些加壓包扎，這樣的話得到一個(gè)很好的治療。對(duì)于慢性滑膜炎，我們可能更多的是要找慢性滑膜炎的病因，如果是骨性關(guān)節(jié)炎引起的慢性滑膜炎我們可能還是要解決骨性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題。包括一些肌力的鍛煉、一些口服的藥物、一些理療甚至手術(shù)。

滑膜增生往往是由于關(guān)節(jié)部位受涼、外傷因素、免疫反應(yīng)、關(guān)節(jié)的過(guò)度使用引起的。一、可能是由于此處的受涼所導(dǎo)致的。在人體的關(guān)節(jié)部位，由于軟組織覆蓋相對(duì)比較薄，在四肢的末端患者有可能有衣著不足的情況，此時(shí)就非常容易造成這些部位受涼。一旦此處受涼往往會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)部的滑膜出現(xiàn)增生，從而使關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，另外還有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液分泌增多，繼而關(guān)節(jié)間隙非常的飽滿。二、由于外傷的因素所導(dǎo)致的。比如患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)的挫傷、骨折、脫位等損傷，有可能會(huì)刺激到關(guān)節(jié)滑膜進(jìn)而在恢復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生增生。三、由于人體內(nèi)部的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的。比如風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時(shí)候，就有可能自身的錯(cuò)誤的免疫應(yīng)答，繼而對(duì)滑膜造成攻擊，此時(shí)也會(huì)造成滑膜的異常增生。四、可能是由于關(guān)節(jié)的過(guò)度使用所造成的。比如患者過(guò)度使用關(guān)節(jié)造成關(guān)節(jié)內(nèi)過(guò)度磨損，此時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致滑膜增生。

左側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)的疼痛，另外在大腿的中部或膝關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)疼痛，如果是小的患兒出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)滑膜炎可以出現(xiàn)夜間哭泣的情況，走路可以有間歇性的跛行，如果存在著滑膜炎引起的積液，可能有髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，局部腫脹，很少出現(xiàn)局部的紅腫及皮膚溫度升高的情況。這種髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要是由于病毒感染變態(tài)反應(yīng)或過(guò)度的運(yùn)動(dòng)引起的無(wú)菌性炎癥，可以通過(guò)磁共振彩超檢查來(lái)明確髖關(guān)節(jié)積液或有沒(méi)有骨頭破壞，如果是小兒的話，髖關(guān)節(jié)滑膜炎可以采取局部的牽引，另外可以做一下局部的熱敷和理療，嚴(yán)重的可以考慮切除關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜，在滑膜炎的急性期應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多注意休息，有利于積液的吸收。

髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎早期的疼痛多位于大腿，以及膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，并可出現(xiàn)軀干向患側(cè)傾斜的止痛步態(tài)，有時(shí)可有低熱，但一般不超過(guò)三十八度。在髖關(guān)節(jié)囊的前方及后方均有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)，尤其是內(nèi)、外旋，外展以至伸直受限，另外，可以不同程度的髖關(guān)節(jié)的屈曲、攣縮表現(xiàn)，癥狀可反復(fù)發(fā)作。髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎，又稱髖關(guān)節(jié)的短暫性滑膜炎，是髖關(guān)節(jié)滑膜的一種非特異性炎癥性改變。為十歲以下小兒最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疼痛性疾病。其臨床上多呈良性的過(guò)程，一般在發(fā)病的一到兩周后會(huì)自愈。病因常常是由外傷、感染，或者是過(guò)敏等因素造成，多數(shù)起病比較急驟，常于起病前的十天到三周內(nèi)，有上呼吸道感染病史，或者是髖部的輕度外傷史，患者癥狀輕重不等，有的很輕，較重的酷似急性關(guān)節(jié)感染。