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心率50多屬于心動(dòng)過(guò)緩的范圍，如果是生理性因素引起的，那是正常的，如果是病理性因素引起的，那就需要到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。正常健康的成年人，心率范圍應(yīng)該在60次每分到100次每分之間，如果心率處于這個(gè)區(qū)間范圍之內(nèi)，這說(shuō)明心臟既可以很好的工作，給各個(gè)重要臟器供血供氧，又能夠得到充分的休息，如果心率在50多次每分，就屬于心動(dòng)過(guò)緩的范疇。如果出現(xiàn)心率50多次，在臨床中有生理性因素，也有病理性因素，可以看到士兵、建筑工人、運(yùn)動(dòng)員，他們長(zhǎng)期從事體力活動(dòng)，所以他們基礎(chǔ)心率就會(huì)出現(xiàn)偏低、偏慢的情況，這是正常的現(xiàn)象也不需要經(jīng)過(guò)藥物治療和干預(yù)，只需要定期的復(fù)查心電圖、監(jiān)測(cè)心率即可。還有一些人在睡覺(jué)期間，也會(huì)出現(xiàn)心率偏低、偏慢的情況，甚至心率會(huì)處于50多次每分，這也是正常的現(xiàn)象，這說(shuō)明迷走神經(jīng)占據(jù)了人體的主要神經(jīng)支配位置，在睡覺(jué)期間會(huì)出現(xiàn)迷走神經(jīng)作用增強(qiáng)，迷走神經(jīng)就會(huì)導(dǎo)致心率偏慢、血壓降低，可以使重要臟器得到充分的休息。但是在臨床中，會(huì)有一些疾病導(dǎo)致心率過(guò)慢，包括甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、納差等等，如果是這些疾病導(dǎo)致的心率偏慢，就要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，積極的處理和治療原發(fā)疾病，才能使心率偏慢的情況得以緩解和改善。如果是心臟的起搏系統(tǒng)和傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)慢，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等等，如果是病態(tài)竇房結(jié)綜合征和嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，就需要進(jìn)行起搏器植入手術(shù)的全面評(píng)估了，進(jìn)行起搏器植入手術(shù)，才能有效的緩解心率偏慢的情況。

心率慢見(jiàn)于功能性和器質(zhì)性的，功能性心率慢常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)員平時(shí)體力活動(dòng)比較大，證明心功能非常好，這是一種功能性心動(dòng)過(guò)緩，基本不用處理。還有一種情況叫病理性的，常見(jiàn)于老年人或高血壓病人，如果病人心率很慢，部分病人可能是竇房結(jié)功能出現(xiàn)問(wèn)題，叫病態(tài)竇房結(jié)綜合征，也可能是一些房室傳導(dǎo)阻滯，需特別重視，因?yàn)檫@種病人心率隨著年齡增長(zhǎng)，可能隨時(shí)發(fā)生心臟不良事件，包括惡性心律失常、心臟驟停等。如果出現(xiàn)這種情況，一定要早期行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，通過(guò)?？漆t(yī)生專科診治，必要時(shí)可能安裝心臟起搏器。

可以分為以下幾個(gè)方面。第一個(gè)方面就是如果有一些能夠引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原發(fā)病，要進(jìn)行積極的治療。第二個(gè)方面就是如果發(fā)現(xiàn)他目前正在用一些減慢心率的藥物，應(yīng)該及時(shí)的減量或者是停服。第三個(gè)方面要依據(jù)竇性心動(dòng)過(guò)緩它的程度，如果是嚴(yán)重的動(dòng)力心動(dòng)過(guò)緩，比如說(shuō)他的心率最低有小于四十次的或者平均心率不足五十次每分，二十四小時(shí)總心跳數(shù)不足六萬(wàn)次。又伴有了明顯的臟器供血不足的臨床癥狀，那可以考慮植入永久性的起搏器。當(dāng)然還有一部分的這種心動(dòng)過(guò)緩，他的心室率并不是非常的緩慢。雖然小于六十次每分，但是一般都在五十次以上。這一部分的人群，他可能并沒(méi)有明顯的臟器供血不足的表現(xiàn)。日常的生活和運(yùn)動(dòng)也沒(méi)有受限，這種情況是不需要治療的，也不需要特別的緊張。

心動(dòng)過(guò)緩的預(yù)防，包括以下幾個(gè)方面。第一個(gè)方面是適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量，人在活動(dòng)的時(shí)候心率都會(huì)有所提升。第二個(gè)方面是避免使用減慢心率的藥物，比如倍他樂(lè)克、阿替洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑，合心爽、維拉帕米等非二氫吡啶里的鈣離子拮抗劑，以及洋地黃類利血平等。第三個(gè)方面就是如果發(fā)現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)該及時(shí)的去進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，評(píng)估一下全天的心率是多少次，另外可以定期進(jìn)行復(fù)查。另外要提出來(lái)的是對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩也要看他的程度，有一些生理性的因素，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者在睡眠的狀態(tài)下，那這些情況下心率大多都是低于六十次的，但是這些情況是允許的，因?yàn)樵谶@一狀態(tài)下患者并沒(méi)有引起這些不適的癥狀，也不影響他日常的生活和運(yùn)動(dòng)。這種情況雖然他診斷為心動(dòng)過(guò)緩，但是是不需要去干預(yù)的，也不需要去過(guò)度的擔(dān)心。

牽扯到治療這一方面肯定是指病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩。首先明確竇性心動(dòng)過(guò)緩病因，比如竇房結(jié)功能障礙引起，先分析什么原因引起竇房結(jié)功能障礙，如果是供應(yīng)竇房結(jié)竇房結(jié)動(dòng)脈缺血引起竇房結(jié)功能障礙，這種情況下要先進(jìn)行冠脈造影，查一下支配竇房結(jié)動(dòng)脈是否出現(xiàn)狹窄。如果狹窄程度超過(guò)70%，要不要進(jìn)行球囊擴(kuò)張支架治療。如果狹窄沒(méi)那樣嚴(yán)重，可以通過(guò)口服藥物擴(kuò)張血管。病態(tài)竇房結(jié)功能障礙另一種情況是人到老年，竇房結(jié)本身病變導(dǎo)致，本身功能障礙導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，這種情況最常見(jiàn)治療方式就是大家所熟悉的起搏器。就是在體內(nèi)安裝一個(gè)發(fā)射系統(tǒng)、兩根導(dǎo)線，通過(guò)起搏器來(lái)治療，相當(dāng)于在人體內(nèi)建立一道防火墻。再一種其他像甲狀腺功能減低，像藥物導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，可以通過(guò)改善甲狀腺功能、調(diào)整或者減少藥物服用來(lái)治療。