什么是冠心病
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0954889次收聽
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冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病。主要是指各種原因引起的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。
能引起冠心病的原因很多，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣病變、梅毒性主動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、心肌橋等等，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的最常見，而能引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素有吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、不運(yùn)動(dòng)鍛煉、肥胖等。
世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）。
能引起冠心病的原因很多，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣病變、梅毒性主動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、心肌橋等等，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的最常見，而能引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素有吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、不運(yùn)動(dòng)鍛煉、肥胖等。
世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）。
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冠心病常吃的三種藥
冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，常用藥物有心通口服液、阿司匹林、硝酸酯類藥物。心通口服液有提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)、抗血小板聚集等功效，從而防止血栓形成，具有標(biāo)本兼治之功效。阿司匹林類制劑，可抑制血小板在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊上的聚集，防止血栓形成，可降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡危險(xiǎn)。無(wú)禁忌癥或不良反應(yīng)的患者，均應(yīng)長(zhǎng)期服用。硝酸酯類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、靜脈，增加冠狀循環(huán)的血流量外，還通過(guò)激活一氧化氮系統(tǒng)擴(kuò)張周圍血管，減低心臟前后負(fù)荷，從而緩解心絞痛。
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心臟疼怎么緩解
心臟疼是由于勞累或者情緒激動(dòng)所誘發(fā)。先要區(qū)分其原因，冠心病，心絞痛是引起胸痛的最常見的原因之一。心臟疼持續(xù)大約數(shù)分鐘，休息或者舌下含服速效救心丸數(shù)粒，硝酸甘油或者消心痛1~2瓶后，胸痛可以迅速的緩解，如果頻繁發(fā)作，應(yīng)盡早于心臟科就診，完善心電圖，心肌酶等相關(guān)檢查。如果胸痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，持續(xù)約半小時(shí)以上，伴有惡心，嘔吐，大汗，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該警惕急性心肌梗死的可能，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該緊急聯(lián)系120到胸痛中心就診還有一種常見的胸痛是神經(jīng)官能癥，這種疼痛與勞累活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的時(shí)候可能幾分鐘，有的時(shí)候可能幾十分鐘都有可能治療上，以調(diào)節(jié)情緒，改善植物神經(jīng)功能，調(diào)整作息為主。
心臟支架后咳嗽正常嗎
心臟支架術(shù)后是幾乎不會(huì)發(fā)生咳嗽并發(fā)癥的，一般不會(huì)咳嗽，需要查明咳嗽的原因，是否發(fā)生傷口感染、呼吸道感染、或者藥物的副反應(yīng)等。但是傷口感染基本不可能，因?yàn)榻槿胧中g(shù)傷口很小，基本沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)，感染風(fēng)險(xiǎn)較小。注意術(shù)后是否保暖，有無(wú)著涼、吹風(fēng)等，術(shù)后病人一般抵抗力較差，容易發(fā)生呼吸道感染、肺炎等等也會(huì)導(dǎo)致咳嗽。另外患者是否有基礎(chǔ)疾病需要長(zhǎng)期服用降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，西拉普利，喹那普利等等，容易出現(xiàn)咳嗽的副作用，這種情況下需要調(diào)換藥物。
辛伐他汀膠囊能長(zhǎng)期服用嗎
服用辛伐他汀膠囊后，身體無(wú)任何不良反應(yīng)者，可長(zhǎng)期用藥，若有雙腿無(wú)力、胸口發(fā)悶、頭暈等不適癥狀，需及時(shí)更換藥物治療。服藥期間需注意檢查個(gè)人血膽固醇、血肌酸磷酸激酶及肝功能試驗(yàn)，有低血壓、創(chuàng)傷、嚴(yán)重急性感染、代謝紊亂疾病者，后期需預(yù)防腎功能衰竭疾病。
什么樣的冠心病病人適合藥物治療
首先幾乎所有的冠心病的病人都需要藥物治療。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，需要長(zhǎng)期服用抗血小板的藥物，他汀類藥物等治療，并預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展。即使以前做過(guò)冠脈支架或者是冠脈造影的病人也需要長(zhǎng)期的服用抗血小板的藥物或者是他酊類的藥物，這樣才能防止再發(fā)展心梗。對(duì)于那些通過(guò)藥物治療心絞痛控制不住，或者是冠脈狹窄程度超過(guò)百分之七十以上的，這些病人可以做介入治療或者是冠脈搭橋的手術(shù)。術(shù)后還是應(yīng)該，進(jìn)行冠心病的正規(guī)的藥物治療。
冠心病會(huì)引起胃腸疾病嗎
單純的冠心病是不會(huì)引起胃腸道疾病的。但是冠心病、心絞痛需要與包括反流性食管炎，慢性的胃炎或者胃潰瘍等胃腸道疾病相鑒別。因?yàn)檫@些胃腸道疾病有上腹甚至前胸部的疼痛與心絞痛容易相混淆。胃腸道疾病的胸痛或者上腹痛一般都伴有反酸、噯氣等消化道的癥狀，同時(shí)腹痛與進(jìn)食是有一定的關(guān)系。而心絞痛一般來(lái)說(shuō)不伴有消化道的癥狀，與飲食也沒(méi)有什么關(guān)系，心絞痛會(huì)有心電圖的一個(gè)動(dòng)態(tài)的改變，而消化道的疾病心電圖一般沒(méi)有什么動(dòng)態(tài)改變。
冠心病介入治療后如何服藥
冠心病在選擇介入治療之后也需要聽取醫(yī)生的建議繼續(xù)服用藥物，而適合患者服用的藥物主要有硝酸酯類藥物、抗血栓類藥物以及纖溶類藥物，這些藥物都能夠?qū)τ诓∏榈幕謴?fù)起到積極的意義。
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冠心病怎么分型
世界衛(wèi)生組織曾將冠心病分為五型，近年臨床醫(yī)生將冠心病分為急性冠脈綜合征和慢性冠脈綜合征兩大類。冠心病病理解剖和病理生理的變化不同，臨床表現(xiàn)也不同。急性冠脈綜合征又分為不穩(wěn)定型的心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有人將冠心病的猝死包含在其內(nèi)。慢性的冠狀動(dòng)脈疾病可以包括穩(wěn)定型的心絞痛、冠脈正常的心絞痛，如X綜合征，一些冠狀小血管的病變引起的疾病，還有無(wú)癥狀性的心肌缺血和缺血性的一些心力衰竭、缺血性的心肌病等。
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如何預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)
如果病人有高血壓，控制血壓，高脂血癥，一定要把低密度脂蛋白控制在二以下或者一點(diǎn)八以下，還有一定要改變生活方式，少吃、適量運(yùn)動(dòng)，而不是過(guò)度運(yùn)動(dòng)。平時(shí)要保持心情舒暢，這也是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵。冠心病一定要二級(jí)預(yù)防在前，不夠干預(yù)的指標(biāo)，要按照ABCDE的方法服藥。如果病人不能改變自己的生活方式，不按時(shí)服藥，不控制血壓、血糖、血脂，冠心病就會(huì)反復(fù)的發(fā)生。所以一旦出現(xiàn)了情緒波動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，導(dǎo)致斑塊破裂，冠心病就會(huì)反復(fù)的發(fā)作。
冠心病最佳治療方法
冠心病的最佳治療方法包括藥物治療、保守治療、介入治療、手術(shù)治療、溶栓治療和搭橋手術(shù)治療。穩(wěn)定性絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死，不同階段冠心病，治療方法不一樣。最基本治療措施是控制引起冠心病危險(xiǎn)因素，注意生活方面的事情。比如低鹽、低脂飲食、杜絕煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)能引起冠心病其它疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，用相應(yīng)藥物積極控制。冠心病在用藥方面的基本藥物是抗血小板藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷；他汀類藥物，比如阿托他汀和瑞舒伐他汀等。不嚴(yán)重冠心病可以采取保守治療。嚴(yán)重的冠心病，根據(jù)具體情況選擇最佳治療。如果冠狀血管造影檢查血管狹窄程度超過(guò)了75%，可以介入治療或者手術(shù)治療。如果急性心肌梗死，先給予溶栓治療，有條件直接介入治療。如果冠狀動(dòng)脈病變廣泛，可以搭橋手術(shù)治療。
冠心病介入治療后的注意事項(xiàng)
冠心病人做了介入治療后，還要注意遵醫(yī)囑服藥，比如可以應(yīng)用防止血栓的藥物，防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物，降壓的藥物等；還要注意保持良好的生活習(xí)慣，并且注意定期隨訪。
冠心病患者吃什么藥最好
冠心病通常指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。由于存在個(gè)體差異，一般沒(méi)有“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者吃什么藥最好”這種說(shuō)法，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用辛伐他汀分散片、阿托伐他汀鈣片、富馬酸比索洛爾片、硝酸異山梨酯片、氨氯地平阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療。
冠心病嚴(yán)重嗎
冠心病是一種慢性心臟病，癥狀開始表現(xiàn)為胸部中央的一種壓迫性疼痛，然后擴(kuò)散到頸部、踝部、手臂、背部和胃部。在嚴(yán)重的情況下，甚至心肌也可能發(fā)生心絞痛、梗死，所以冠心病還是比較嚴(yán)重的一種疾病，需要引起患者的重視。
哪些人容易得冠心病
高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、吸煙、肥胖的人容易的冠心病。還有受性別因素、家族遺傳因素、年齡因素影響的人群，也容易得冠心病。一、醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)的三高、四高，還有肥胖和吸煙，會(huì)破壞血管，都是導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素。以上這些都是可控制的。二、不可控的因素：1、性別。50歲之前男的容易得；50到60歲，男女基本幾率持平；到60、70歲以后，女的反而比男的的冠心病機(jī)率要高一些，這和女性的內(nèi)分泌水平有關(guān)系。2、年齡。隨著年齡增長(zhǎng)，血管老化，粥樣硬化的機(jī)會(huì)變高，得冠心病的機(jī)會(huì)也會(huì)高。3、種族。4、家族遺傳史。有些家族，男的45歲前、女的50歲前都易患心梗。冠心病是兇險(xiǎn)的疾病，大家生活意識(shí)都提高了，特別怕猝死，尤其是年輕人。猝死中有80%是心源性的，叫心源性猝死。心源性猝死中很大一部分又是冠心病、急性心梗造成的。所以年輕人要控制可控的危險(xiǎn)因素，早預(yù)防冠心病。加上及時(shí)就醫(yī)吃藥調(diào)理，盡量將冠心病危險(xiǎn)降低到最低。
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心絞痛怎么辦
如果患者的心絞痛突然發(fā)作，通常情況下，可以有以下幾種緩解辦法：第一，心絞痛發(fā)作，一般情況下，都會(huì)有明顯的誘因。如果在活動(dòng)的過(guò)程中，或者是勞累的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)生心絞痛的情況，患者應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)，要注意適當(dāng)休息，使得機(jī)體得到平靜；如果因?yàn)榍榫w激動(dòng)，而引起這種情況發(fā)生，就應(yīng)該學(xué)會(huì)克制自己的情緒，保持良好的心情狀態(tài)；第二，如果患者出現(xiàn)心絞痛，可以采用藥物的方法，來(lái)緩解癥狀。對(duì)于冠心病的患者而言，緩解心絞痛比較可靠的藥物是硝酸甘油。另外，患者可以同時(shí)服用阿司匹林，以達(dá)到更好的緩解效果；除此之外，速效救心丸和丹參滴丸，也可以起到一定的緩解作用。但是，如果這兩種藥物不能夠起到作用，在這種情況下，患者還是應(yīng)該服用硝酸甘油，來(lái)治療。
