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房顫的治療

發(fā)布時間：2020-01-0961377次收聽

語音內(nèi)容：

房顫的治療包括藥物治療和非藥物治療。
房顫的藥物治療：
對于新發(fā)生的房顫，也就是說在48小時內(nèi)新發(fā)的房顫，常用的藥物普羅帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等，爭取達到能轉為竇性心律。
對于不能轉為竇性心律的房顫或房顫發(fā)生后持續(xù)時間比較長的患者主要是要控制心室率，保證心臟的基本功能。主要用的藥物有β受體阻滯劑，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。
因為在房顫的患者中很容易在左心耳形成附壁血栓，而附壁血栓一旦脫落很容易引起腦梗塞等并發(fā)癥，所以還應該用抗凝藥物預防附壁血栓的形成，主要用的藥物有華法林。注意在用藥期間應該監(jiān)測凝血功能。
房顫的非藥物治療：包括電復律、射頻消融術以及外科迷宮手術治療等。其主要目的還是為了恢復竇性心律、消除房顫，維持和改善心臟功能等。

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感覺心臟顫抖什么原因
正常人的心跳是規(guī)則而勻速的，每次心跳間隔的時間也是一樣的。如果有的人經(jīng)常有心臟顫抖的感覺，要觀察這種顫抖的感覺，是一過性的還是持續(xù)性的。一過性的可能見于生理的情況，沒有什么太多的臨床意義。而反復發(fā)作的或持續(xù)性的心臟顫抖，可能大多是有器質性心臟病問題，例如某種心律失常。在心律失常里邊，最常引起心臟顫抖感覺的是心房纖顫。心房顫動簡稱房顫，是最常見的快速性心律失常之一，它多見于中老年人。隨著年齡的增長，身體素質的下降和功能的減退，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上的人大約發(fā)病率是40%。心跳的頻率往往比較快，而且不規(guī)則，房顫時心率可以達到300~600次/分，比正常人的心跳要快得多。而且這種心律絕對不整齊，脈搏和心律也不一致。房顫患病和冠心病、風心病、甲亢、高血壓、心衰等等因素密切相關，那么在臨床上不難區(qū)別。一旦發(fā)生房顫，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進行檢查、確診和治療。
語音時長 02:26

2021-11-05

72155次收聽

房顫的并發(fā)癥有哪些
?房顫的并發(fā)癥有哪些呢，這個問題困擾著許多的患者朋友，大家由于不了解房顫，治療時往往很迷茫，其實這種疾病最嚴重的危害是經(jīng)常并發(fā)很多其他疾病，可出現(xiàn)腦動脈栓塞、周圍動脈栓塞、肺栓塞、心功能不全、心臟性猝死等并發(fā)癥，大家需要注意一下。
房顫哪些表現(xiàn)會誤診
房顫是心房顫動的簡稱，是一種極為常見的快速心律失常。目前還沒有找到房顫的根本致病原因，但與房顫相關的疾病或因素包括高血壓、冠心病、酗酒、長期精神緊張、電解質或代謝失衡、嚴重感染等也有可能引起房顫，那么，房顫哪些表現(xiàn)會誤診?
房顫能自愈嗎
生理性房顫可自愈，陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，也有自愈的可能。但疾病導致的房顫一般需治療，不能自愈。
心臟房顫都有哪些癥狀
心臟房顫會有心率快和慢的變化，節(jié)律沒有規(guī)律，還會有心房血栓的形成。房顫，就是心房的顫動。心臟正常的跳動在60到100之間，高一點或低一點，但房顫時，快速性房顫心率會達到200多次，慢速的房顫也有70、80次。當血栓隨血流脫落后引起栓塞，一部分患者表現(xiàn)為腦梗，房顫時間長，會出現(xiàn)腦梗。如果出現(xiàn)腦梗往往是房顫的重要不良預后之一。如果房顫出現(xiàn)后，患者仍沒有任何癥狀，還可能表現(xiàn)為體力下降。心房收縮功能占整個心臟射血分數(shù)的15%到30%，房顫后還有不典型的表現(xiàn)，乏力。
語音時長 01:34

2020-03-19

54475次收聽

房顫的原因
房顫是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率非常高一種疾病，隨著年齡增加，它的發(fā)病率也會逐漸增加，所以年齡本身就是發(fā)生房顫一個危險因素。對于房顫病人，一旦發(fā)生房顫，需要進行一些病因篩查，比如是不是有甲狀腺疾病出現(xiàn)，甲狀腺功能問題導致房顫，無論是甲狀腺功能減退還是甲狀腺功能亢進，都有出現(xiàn)房顫可能。還有一部分原因是由于心臟結構方面疾病，比如心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣狹窄或者關閉不全都可能導致房顫。除此之外，心肌病也是非常重要房顫病因，比如說擴張性心肌病，肥厚性心肌病，這些都是容易出現(xiàn)房顫。還有一些呼吸系統(tǒng)疾病病人，比如肺氣腫或者是長期哮喘病人，出現(xiàn)肺部結構改變，最終發(fā)展為肺動脈高壓，因此這些病人也是容易發(fā)生房顫。先天性心臟病病人同樣也是房顫高危人群，老年人本身也是房顫高危人群。
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2020-02-24

54396次收聽

02:15
房顫的發(fā)病原因
心房顫動簡稱房顫，是最常見的心律失常，就是心臟的不規(guī)律的跳動，常見的病因是高血壓、冠心病、心臟外科手術、二尖瓣狹窄等等，以及瓣膜病、心肌病、先天性心臟病，還有可能是肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進等。因為竇房結不能正常的傳導信息，所以心房就出現(xiàn)紊亂的跳動，還有任何原因導致的心力衰竭，包括甲亢、肺源性心臟病、冠心病、急性心肌梗死等等。還有的原因是大量的飲酒、精神緊張，水電解質紊亂、低血鉀、高血鉀、嚴重的感染等。還可能合并有其他的類型的心律失常、房顫合并室早等等?？偨Y起來，房顫最常見的原因是器質性心臟病，其次是功能性的問題。
02:10
房顫能自愈嗎
如果房顫是因為急性心肌梗死以后，或者長期的高血壓沒控制，左心房已經(jīng)很大了，治愈就比較難，但是有些病因是可以去除的，比如病人是急性的酒精中毒，大量飲酒后引起的酒精性心肌病引起的房顫，是可以自愈的。另外，甲狀腺功能亢進、藥物等誘發(fā)因素導致的房顫是可以自行消失的。房顫能否根治，關鍵是看它的病因，特發(fā)性的房顫，通過射頻消融把異位點打掉，去除病因，讓房顫不再發(fā)作?，F(xiàn)在房顫的治療如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者找不到的特發(fā)性房顫，可以通過電生理的手段來根除它的病因，讓房顫早發(fā)或者終身不發(fā)。
02:02
房顫的治療
房顫患者需要針對病因學進行治，房顫發(fā)病原因較多，比如感冒引起，或是電解質紊亂引起，或其他原因引起。如果房顫找不到任何發(fā)病原因，房顫持續(xù)存在就不能找到有效治療方法。房顫治療指南提出：第一，防血栓發(fā)生，所以要使用抗凝藥；第二，給患者轉復竇性心律，即轉復成正常心跳，通過做心電圖或者Holter，同時需要做超聲心動檢查觀察患者心房是否增大，如果心房特別大，轉復可能性就不大。所以，房顫治療首先應該抗凝，即防止血栓發(fā)生；如果患者僅是心率太快，心房正常，就可以考慮把心律轉復成竇性心律。
房顫的癥狀
房顫主要癥狀就是心慌，因為房顫就是心臟跳動不規(guī)律，而且比較快。所以大多數(shù)病人感覺就是心慌。有時候會覺得心跳有間歇，特別不規(guī)律，摸脈的時候，脈搏快快慢慢，好像還有跳跳停停感覺。所以這個是大多數(shù)病人都有感覺，除了心慌以外，根據(jù)房顫心率快慢，心功能狀態(tài)，可能合并一些其它癥狀。比如說心跳特別快情況下，可能病人腦供血就不太好，可能合并一些頭暈。或者心跳比較快情況下，心功能也會有所下降。尤其是老年人心率儲備比較差人群，一旦出現(xiàn)比較快速反差，可能就有一些心功能下降表現(xiàn)，可能會有胸悶、氣短、乏力、渾身無力等等，可能生活質量也會有明顯下降。原來一些老年人可能活動不受任何影響，但是房顫情況下，就會出現(xiàn)不愿意活動、疲乏無力、只愿意臥床休息，或者出現(xiàn)一些胸悶、氣短、喘息、不能平臥，性功能下降這些表現(xiàn)。當然房顫表現(xiàn)也是因人而異，房顫心室率越快，可能合并不適不舒服癥狀就會越明顯。房顫心率越慢，可能癥狀就不明顯。所以每個房顫病人表現(xiàn)也不完全一樣。
語音時長 01:39

2019-12-18

62638次收聽

房顫的最好治療方法
最適合就是最好的，房顫治療也是一樣，不同類型房顫以及合并不同的臨床癥狀，所選擇治療措施和方法也有差異。房顫治療最理想目的是：恢復竇性心律；控制快速心室；防止血栓形成，預防腦卒中，這在房顫治療中也是比較重要。房顫藥物治療：一，轉復竇性心律，藥物轉復竇性，主要是用于新發(fā)房顫，在48小時內(nèi)新發(fā)生的房顫。常用藥物普羅帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊波利特等。二，控制心室率等于不能轉為竇性心律房顫患者，主要用控制心室率，保證心臟基本功能。主要的藥物有β受體阻滯劑，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。三，預防血栓形成。因為在房顫患者中很容易在左心室形成附壁血栓，附壁血栓一旦脫落，很容易形成腦梗塞等并發(fā)癥，所以還應該用抗凝藥物預防附壁血栓形成。主要藥物有華法令，注意在用藥期間應該降成凝血功能。房顫非藥物治療，包括電復律、射頻消融術以及外科迷宮手術等等。其主要目的還是為恢復竇性心律，消除房顫，維持和改善心臟功能。房顫治療包括很多面，除了上述控制房顫治療措施之外，還應該針對引起房顫疾病采取相應治療措施。
語音時長 01:37

2019-12-18

60901次收聽

01:26
房顫能用中藥治療嗎
房顫能否用中藥治療，與房顫的類型有關。目前臨床上房顫發(fā)生率非常高，房顫分為持續(xù)性房顫和陣發(fā)性房顫。持續(xù)性房顫，中藥治療的療效較差；但是陣發(fā)房顫，大部分病人的療效還是非常突出，有些病人吃上中藥以后癥狀很快就會消失，患者不再有房顫發(fā)作，同時病人發(fā)作的時間會變短，持續(xù)時間也會變短，即發(fā)作次數(shù)、頻率也明顯改善。所以，有些病人可以明顯的減輕患者的心悸癥狀，中藥治療房顫療效還是比較突出，目前西醫(yī)的射頻治療房顫成功率也只有60%左右。所以，中醫(yī)藥治療房顫療效還是比較好。
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心臟房顫應該吃什么藥
首先檢查病因，針對病因治療，合并冠心病的患者需要增加冠心病的用藥，合并高血壓的患者積極控制血壓。心臟房顫治療需要注意：第一，轉赴正常的竇性心律，運用轉復竇性心率的藥物。第二，慢性或者病程較長的房顫，轉復竇性心律相對困難，應給予控制整體的心跳速度使整體心率減慢的藥物，減輕心臟耗氧。第三，心房顫動由于心率過快，心房易形成血栓，導致各個部位栓塞，屬于血栓的高危人群，建議服用抗血栓藥物，減少血栓的發(fā)生、發(fā)展。
房顫的治療
房顫是一種心律失常的表現(xiàn)，如果不及時治療，有可能危及生命。房顫的治療主要從節(jié)律控制、心室率控制以及抗凝這幾個方面入手，通過藥物與手術來達到控制心律的目的，并積極預防因房顫引起的血栓。
房顫患者的抗凝治療
抗凝治療能有效減少非瓣膜性房顫患者全身性栓塞危險。采用華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班或伊多塞班進行抗凝治療能有效減少70%的栓塞危險，應當被考慮用于大部分非瓣膜性房顫患者。然而，使用抗凝治療同樣和增加的大出血危險相關。但就大部分病人而言，病人獲得的益處明顯大于風險。