氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥
發(fā)布時(shí)間:2020-01-0753965次收聽
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氣壓彈道碎石在臨床上常用的叫做輸尿管鏡碎石術(shù),主要是用于輸尿管中下段結(jié)石的治療。氣壓彈道碎石的原理有點(diǎn)像碎石機(jī),它把空氣壓縮以后打出去,一般來說沒有熱量,所以碎石效果比較好、比較快。它放到輸尿管里去后,并不是鏡子進(jìn)去把石頭給打碎了,必須要有能量把石頭打碎。能量有很多種,比方氣壓彈道、鈥激光,這是臨床上常用的。
激光碎石的優(yōu)點(diǎn)就是碎石的粉末率比較高,但是有缺點(diǎn):
第一,它對(duì)輸尿管黏膜有一定的熱損傷。
第二,碎石的效率可能不如氣壓彈道,比氣壓彈道要稍微要貴。氣壓彈道碎石對(duì)于有機(jī)成分比較高的結(jié)石,碎的效果就不是很好,可以采用激光碎石,已達(dá)到好的治療效果。
激光碎石的優(yōu)點(diǎn)就是碎石的粉末率比較高,但是有缺點(diǎn):
第一,它對(duì)輸尿管黏膜有一定的熱損傷。
第二,碎石的效率可能不如氣壓彈道,比氣壓彈道要稍微要貴。氣壓彈道碎石對(duì)于有機(jī)成分比較高的結(jié)石,碎的效果就不是很好,可以采用激光碎石,已達(dá)到好的治療效果。
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喝水多小便少是怎么回事
第一,喝水多、小便少考慮的是生理性因素,一些戶外工作者、運(yùn)動(dòng)員、高溫環(huán)境工作的人,那么因?yàn)轶w表的散熱,散發(fā)的汗液比較多,所以說是靠大量的飲水補(bǔ)充體液。因?yàn)橛畜w表散熱、體表散汗,這樣會(huì)帶走大量的水分,所以說尿量必然會(huì)減少,這就是喝水多、小便少的生理性的原因。還有一些原因,出現(xiàn)大量飲水以后小便減少,第一個(gè)考慮是否有腎功能的異常,腎功能異常由于腎臟的功能的減退,那么腎臟的利尿的功能就減少,所以說就可以出現(xiàn)喝很多水,但是不產(chǎn)生大量的尿液。第二個(gè),容易出現(xiàn)喝水多,小便少的原因,就是梗阻因素引起來的。什么叫梗阻因素,只要是在尿液排出體外的任何部分,出現(xiàn)了梗阻、尿液無法排出,自然的尿量就減少,比如輸尿管結(jié)石,雙側(cè)輸尿管結(jié)石,由于結(jié)石堵塞輸尿管,雙側(cè)腎臟產(chǎn)生的尿液,無法從輸尿管排出,自然尿量就明顯的減少。實(shí)際上腎臟產(chǎn)生的尿液并不少,只是由于堵塞、梗阻造成小便量少,出現(xiàn)這種情況少尿,要積極的盡快的進(jìn)行治療,否則很快會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。那么對(duì)于喝水多、小便少的另一個(gè)常見情況多見于老年男性,由于前列腺增生、前列腺的梗阻,尿道排尿困難,膀胱雖然積聚了很多尿液,但是由于排出困難,所以變得小便的量比較少。對(duì)于這種情況,要進(jìn)行積極的治療,首先建議進(jìn)行導(dǎo)尿治療,可以把膀胱的尿液導(dǎo)尿出來,這樣解除前列腺的梗阻,使膀胱充盈的尿液排出體外,同時(shí)減少腎臟的負(fù)擔(dān)和壓力。第二,喝水多以后小便少,還可能是由于一些,比如說尿道狹窄、尿道結(jié)石,包括一些嚴(yán)重的包莖,都可以出現(xiàn)這種排尿困難導(dǎo)致的尿少,那么這種情況,對(duì)癥進(jìn)行手術(shù)治療就可以解決。
肚子和腰一起疼是什么原因
肚子和腰一起疼需考慮以下情況,第一,腹部和腰背部隔得較近,有一些疾病確實(shí)會(huì)牽涉到腹部和腰背部,第二,有一些疾病,可能引起腹痛部位,既累及腹部,也可能累及腰背部。第一種,由于腹部和腰部是相鄰近的器官,都是在整個(gè)腹腔里面,前面叫腹部,后面就是腰背部。比如有一些運(yùn)動(dòng)傷,表現(xiàn)既有腹部疼痛,同時(shí)腰背部也會(huì)疼痛。第二種是有一些疾病確實(shí)既可累及腹部,也會(huì)累及腰背部,表現(xiàn)起來一塊兒疼,如急性胰腺炎和胰腺癌。此外輸尿管結(jié)石,主要表現(xiàn)是腰背部疼痛,同時(shí)也可以牽扯到中腹部疼痛。
輸尿管結(jié)石的四種類型介紹
現(xiàn)在社會(huì)中一些青壯年特別是男性很容易得輸尿管結(jié)石,這種疾病也逐漸引起人們的重視,輸尿管結(jié)石的病因暫時(shí)還不清楚,但輸尿管結(jié)石的癥狀還是比較明顯的,因此,大家對(duì)這個(gè)病一定要有重點(diǎn)治療預(yù)防措施才行,下面我們就來了解一下輸尿管結(jié)石的四種類型介紹吧!
輸尿管結(jié)石病變時(shí)會(huì)引起什么癥狀
輸尿管結(jié)石,屬于泌尿系統(tǒng)中常見的一種疾病,一般是腎結(jié)石在排出的過程中,受到阻力堵在輸尿管的狹窄地方導(dǎo)致的,如果輸尿管結(jié)石沒有得到及時(shí)有效的治療,導(dǎo)致結(jié)石沒有排出,結(jié)石可能會(huì)越長越大,而輸尿管結(jié)石病變時(shí)有哪些癥狀呢?
輸尿管結(jié)石的主要如何鑒別
提起尿管結(jié)石疾病相信大家并不陌生,因?yàn)檫@樣的疾病在我們生活的周圍比較常見,很多人被輸輸尿管結(jié)石疾病所困擾過,大家都知道這樣的疾病不僅有著很高的發(fā)病率,而且不太好治療,所以還要重視積極做好治療,而且在做治療之前一定要重視做好下面的檢查,那么,輸尿管結(jié)石的主要鑒別診斷是什么?
輸尿管結(jié)石病人的飲食注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石都是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結(jié)石非常容易復(fù)發(fā),十年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到百分之三十到百分之五十。對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石的患者,需要進(jìn)行代謝評(píng)估,并給予個(gè)體化的預(yù)防措施,來預(yù)防復(fù)發(fā)。首先就是推薦患者多飲水,最少保證每天二點(diǎn)五升以上的尿液,對(duì)于胱氨酸結(jié)石要量最好達(dá)到三升以上,尤其對(duì)于這種天熱容易出汗或者大量運(yùn)動(dòng)之后更需要多喝水。因?yàn)槟蛄慷嗔酥螅瑴p少尿液中溶質(zhì)的這種形成結(jié)晶的可能性,避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外還是推薦患者可以食用鈣劑,每天可以服用一到一點(diǎn)二克的鈣劑。對(duì)于草酸鈣結(jié)石來說,補(bǔ)充鈣劑的時(shí)候需要與植物共同服用。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石的患者,需要補(bǔ)充維生素D是合適的。但是還是建議隨訪二十四小時(shí)尿鈣排泄的情況,以及發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白對(duì)于復(fù)發(fā)性草酸鈣,還有尿酸結(jié)石的患者,建議適量的攝入。而且對(duì)于尤其是尿酸結(jié)石的患者,需要避免高嘌呤食物的攝入,復(fù)發(fā)性含鈣結(jié)石的、腎結(jié)石的患者,每日的攝入最好是不超過二點(diǎn)三克,水果和蔬菜對(duì)結(jié)石有一定的輕微的保護(hù)作用,可以多多食用。
輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管結(jié)石常見于輸尿管跨越髂血管部位;腎盂輸尿管連接部;女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部,男性輸精管跨越輸尿管處;輸尿管膀胱壁段,包括膀胱開口處。輸尿管結(jié)石大多數(shù)來源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。輸尿管結(jié)石多為單側(cè)結(jié)石,多發(fā)生于中年,男性的發(fā)病率比女性高。結(jié)石較小而且光滑時(shí),較容易通過輸尿管。但如果結(jié)石停留和嵌頓在輸尿管內(nèi),梗阻的時(shí)間過長,就會(huì)造成不同程度的腎積水,并發(fā)感染。在日常的生活中盡量養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣,注意多食用一些水果和蔬菜,這樣才能夠達(dá)到降低輸尿管結(jié)石的現(xiàn)象。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后多久拔管
術(shù)后一般常規(guī)會(huì)留置輸尿管支架管,留置時(shí)間根據(jù)不同的手術(shù)方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成。一般情況下,術(shù)后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄,或者坎頓性的輸尿管結(jié)石,可能引起輸尿管狹窄的患者,留置時(shí)間要長一些。有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?,留置時(shí)間可以延長至三個(gè)月左右。對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石,輸尿管條件非常好、沒有狹窄的患者,手術(shù)碎石時(shí)間較短,術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結(jié)石,可通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石,如果術(shù)中沒有結(jié)石殘留,有些患者可以嘗試不留置雙J管。
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輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石,是由于腎臟的結(jié)石活動(dòng)之后掉入到輸尿管內(nèi)形成,容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況,都會(huì)影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對(duì)于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石,建議患者進(jìn)行代謝評(píng)估,進(jìn)行個(gè)體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo),降低結(jié)石的復(fù)發(fā)??刂骑嬎?,攝入足夠的水,保證每日尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對(duì)于胱氨酸結(jié)石,每天要達(dá)到三升以上的尿量。對(duì)于草酸鈣結(jié)石,推薦患者每日服用1-1.2克的鈣,但需與食物同服。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石,可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。動(dòng)物蛋白要控制,對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石,術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉,可以預(yù)防結(jié)石的形成。
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輸尿管結(jié)石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結(jié)石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術(shù)后殘留的結(jié)石,可以口服藥物擴(kuò)張輸尿管,通過多飲水、多活動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于腎臟下端結(jié)石,變換體位,雙手扣擊腎區(qū),也可以促進(jìn)結(jié)石排出。此外,也可以通過體外物理排石機(jī),促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石,術(shù)后可以應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉,達(dá)到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用,可以促進(jìn)結(jié)石排出,但感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對(duì)于體積較大或保守治療不成功的患者,應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療,不能認(rèn)為沒有臨床癥狀即沒有危險(xiǎn),長期結(jié)石引起腎積水會(huì)導(dǎo)致腎功能下降。
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多大的輸尿管結(jié)石能排出
臨床上,一般認(rèn)為直徑0.6cm以下的結(jié)石可以自行排出,但根據(jù)患者的不同情況有很大差異。如果患者的輸尿管條件較好,即使直徑1cm或者更大的結(jié)石也能自行排出;如果患者輸尿管痙攣較重或狹窄,即使小于0.6cm的結(jié)石也不一定能夠排出,可以口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等,多飲水、多運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)結(jié)石排出。如果患者長期腎積水形成繼發(fā)性的結(jié)石,一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄,同時(shí)取出結(jié)石。需要注意的是,對(duì)于輸尿管結(jié)石可以口服藥物對(duì)癥治療,促進(jìn)結(jié)石的排出。但要定期復(fù)查,如果未能排出,需要及時(shí)行體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。因?yàn)殚L時(shí)間的結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腎臟積水,可能導(dǎo)致腎臟功能的下降,重者甚至失去功能。
輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行。通過X光或者超聲,能準(zhǔn)確定位結(jié)石,再利用沖擊波體外碎石就是一種方法,這種方式對(duì)身體沒有創(chuàng)傷,但是只適用于結(jié)石體積較小的情況下,而且對(duì)輸尿管下段結(jié)石的療效不好,也有很多禁忌證。在超聲或者X光定位下,還能經(jīng)腰背部用細(xì)針穿刺到達(dá)腎,在腎鏡下取石或者碎石。也可以直接經(jīng)過尿道置入輸尿管鏡,在膀胱內(nèi)找到輸尿管口,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下取石或者碎石如果結(jié)石體積實(shí)在太大,上述方式都沒有效果的話,就要考慮做腹腔鏡切開輸尿管取石,這種方式創(chuàng)傷相對(duì)較大,一般不作為首選方式。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,為了避免對(duì)身體造成太大的創(chuàng)傷,很多外科手術(shù)都可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行。
輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石具體要多久才能排出,并不能一概而論,會(huì)受到結(jié)石大小和治療方法選擇等因素的影響,不過小結(jié)石,一般可經(jīng)過一個(gè)月排出。而一旦被診斷,患者就需要及時(shí)采用療法來治,輕微時(shí),可通過大量飲水和服用排石藥物等保守療法來治,嚴(yán)重時(shí),即可做輸尿管鏡取石術(shù)等手術(shù)來清除結(jié)石。
輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石的治療方法多種多樣,有激光碎石法,輸尿管鏡下無創(chuàng)取石法,切腹取石法等等。不過患者平時(shí),就應(yīng)該注意多喝水,多排尿,多做運(yùn)動(dòng),多吃果蔬,讓結(jié)石能夠自己順著尿液排出來,避免進(jìn)行手術(shù),讓自己身體受罪。
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輸尿管結(jié)石有哪些癥狀
輸尿管是人體更細(xì)的一個(gè)泌尿系器官,加力往下排尿的過程,導(dǎo)致了臨床出現(xiàn)絞痛的癥狀,第二個(gè)癥狀是會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的血尿,占到臨床10%以上的病人,第三個(gè)就是它在輸尿管蠕動(dòng),加強(qiáng)蠕動(dòng)梗阻痙攣的情況下,人體會(huì)出現(xiàn)腸道的反應(yīng)。