五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

在臨床上經(jīng)常會遇到手指關(guān)節(jié)彎曲伸不直的患者，主要有以下幾種原因：導致手指關(guān)節(jié)彎曲無法正常伸直最常見的原因是手指狹窄性腱鞘炎。如果過度的使用雙手做屈伸的運動，手指的屈指肌腱就會在腱鞘里面反復的滑動摩擦，久而久之就會出現(xiàn)無菌性的炎癥導致腱鞘局部出現(xiàn)水腫、增厚就會卡壓屈指肌腱。當想伸直手指的時候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部這樣就會使得彎曲的手指無法伸直。如果強行伸直的時候很多病人會有一種咔咔響聲響手指就立刻伸直了這種情況就是俗稱的叫扳機指，這種情況多見于經(jīng)常做家務(wù)的老年人，還有長期用手的紡織工人，還有經(jīng)常使用手機玩游戲的年輕人，這些是很容易發(fā)生狹窄性腱鞘炎導致手指無法伸直。第二種可能性就是手指、指間關(guān)節(jié)的退行性的改變，這種情況常常見于重體力的勞動者。因為這些勞動者需要經(jīng)常反復的使用手指握取重物長年累月的勞損，在手指指間關(guān)節(jié)內(nèi)就會發(fā)生骨質(zhì)的增生還有關(guān)節(jié)間隙的狹窄、關(guān)節(jié)囊的攣縮，手指關(guān)節(jié)就會發(fā)生變形被骨贅頂壓的話手指就無法完全的伸直。還有情況就是累及手指的自身免疫性疾病比如類風濕性關(guān)節(jié)炎。往往主要的表現(xiàn)就在手指的關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜會增生腫脹，尤其早晨起來后關(guān)節(jié)發(fā)僵呈屈曲的狀態(tài)，隨著病情的進展就會出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)各種畸形攣縮無法完全伸直手指。

臨床上出現(xiàn)單個手指的關(guān)節(jié)疼痛，首先要看一下局部有沒有紅腫，回憶一下有沒有受到過什么傷，排除一下局部的感染；如果沒有紅腫，需要了解一下疼痛是怎么發(fā)生的，在疼痛的時候有沒有什么動作是可以使疼痛加重，還有什么動作可以使疼痛減輕，有可能是肌腱的腱鞘炎，這種疼痛大多數(shù)在手指屈伸的時候伴有彈響，病情發(fā)展可以發(fā)展到彈響的同時伴有劇烈疼痛，手指關(guān)節(jié)屈伸活動受限，一般常發(fā)生于屈肌腱，往往在掌側(cè)會摸到明顯的壓痛點，如果摸到明顯的壓痛點，可以基本上確診是屈肌腱的腱鞘炎。如果在手指疼痛之前，有過吃動物內(nèi)臟或者海鮮或者豆制品的飲食時，手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該考慮血尿酸升高，可以到醫(yī)院空腹進行一個血液方面的檢查，進行確診以后給予對癥藥物治療就能夠好轉(zhuǎn)。

手指肌腱斷裂常見的原因是切割傷如刀、玻璃、電鋸等所致。皮膚可裂開或撕脫，可伴有神經(jīng)肌腱血管損傷，嚴重者可造成手部毀損。如果在野外出現(xiàn)手指肌腱斷裂，常出現(xiàn)的體征是手部處于休息位姿勢改變，最常見的是和健側(cè)的手指相對比。應(yīng)該用干凈的毛巾、衣服包裹患肢，避免傷口再度污染，及時去醫(yī)院就診。早期徹底清創(chuàng)，清創(chuàng)后盡可能地一期修復手指的肌腱。應(yīng)爭取在傷后6至8個小時以內(nèi)進行，如果超過12個小時，傷口污染嚴重，肌腱損傷廣泛或者缺乏必要條件，則可延期或二其修復。如果只有肌腱斷裂行，肌腱吻合后，石膏固定3至4周。期間我們應(yīng)該注意患指的末梢循環(huán)及感覺情況。如果出現(xiàn)手指感覺麻木、青紫、沒有感覺，需要及時拆除石膏固定裝置，并去醫(yī)院重新石膏固定。如果是刀割傷，還需要進行破傷風抗毒素血清注射。

如果小孩的腱鞘囊腫在檢查時，指間關(guān)節(jié)可以被動伸直，不建議早期手術(shù)。但是怎么扳都扳不直的病人，建議進行手術(shù)治療。小兒的腱鞘炎有一部分需要手術(shù)，也有一部分無需手術(shù)，對于輕癥的小兒腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手術(shù)治愈的，有一部分保守治療無效需要進行手術(shù)。判斷是否需要進行手術(shù)，首先應(yīng)進行體檢，大多數(shù)小孩的狹窄性腱鞘炎發(fā)生在拇指，拇指的狹窄性腱鞘炎的發(fā)現(xiàn)大多數(shù)是由于指間關(guān)節(jié)扳不直，或者扳動時有彈響。如果在檢查時，指間關(guān)節(jié)可以被動伸直，不建議早期手術(shù)，手指頭能夠扳直就盡量扳一扳，隨著發(fā)育，腱鞘慢慢長松了，這時病人最終就不需要手術(shù)了。但是對于怎么扳都扳不直的病人，還是建議進行手術(shù)治療，因為指間關(guān)節(jié)長期處于屈曲狀態(tài)而伸不直，指間關(guān)節(jié)的發(fā)育會形成新畸形，會適應(yīng)屈曲位發(fā)育，而不適應(yīng)活動的發(fā)育，對孩子后期拇指的功能會造成一定的影響，而狹窄性腱鞘炎的手術(shù)不是很復雜，對孩子的損傷也很小，因此通過手術(shù)贏得很好的指間關(guān)節(jié)發(fā)育是值當?shù)?。另外一部分病人，可以被動扳直，但是一旦不扳就又會彈回去，又會彈到屈曲位上，這類病人可以堅持進行鍛煉，鍛煉到五歲左右即鍛煉到學齡前，如果還是如此，則建議五歲左右接受手術(shù)治療。因為一旦孩子進入小學，需要大量的用筆寫字，腱鞘炎會加重，如在學齡前接受手術(shù)，不會影響孩子以后的學習。

手指的滑膜炎和腱鞘炎其實是兩類疾病。首先滑膜組織主要存在于兩個部位，一是關(guān)節(jié)內(nèi)會產(chǎn)生滑膜，另外一個部位是肌腱周圍會有滑膜。所以早期的關(guān)節(jié)炎通常說它是關(guān)節(jié)的滑膜炎。肌腱周圍也可以由于勞損產(chǎn)生滑膜病變。肌腱周圍的滑膜炎，叫腱周滑膜炎，腱周的滑膜增生，滑膜炎是導致腱鞘炎的原因之一。腱鞘炎本身是由于肌腱相對于腱鞘而言增粗，導致肌腱的滑動受到阻礙，這是腱鞘炎的根本原因。如果滑膜增生導致腱鞘內(nèi)的結(jié)構(gòu)增粗，也會導致肌腱的滑動受到阻礙，是腱鞘炎的另一發(fā)病機制。所以滑膜炎要從兩方面來看，是關(guān)節(jié)來源的滑膜產(chǎn)生的滑膜炎，還是腱周組織產(chǎn)生的滑膜炎。實際上如果是腱周滑膜增生引起的腱鞘炎，二者一因一果，是同一個疾病的兩個方面，首先是腱周滑膜增生，其次腱周滑膜的增生導致肌腱的腱鞘炎。