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很多患者來(lái)就診，脖子后面主訴會(huì)有一個(gè)硬塊，其實(shí)這種情況原因有很多種，最常見的情況就是經(jīng)常所說(shuō)的富貴包，這種情況多見于一些發(fā)福的中老年女性。富貴包指的是頸部皮下脂肪組織長(zhǎng)年累月增生、肥厚，堆積在頸椎棘突骨質(zhì)的表面向體表凸起形成一個(gè)鼓包，這種病人往往合并有頸椎的退變，會(huì)有頸部的一些酸痛不適的感覺，他們經(jīng)常做一些頸椎按摩、熱敷，就導(dǎo)致局部皮膚還有皮下脂肪組織增厚、變硬，就懷疑是不是包導(dǎo)致的這些疼痛癥狀。其實(shí)這種情況是頸椎退變導(dǎo)致的頸椎病的因素，跟富貴包沒有關(guān)系，這種情況不需要對(duì)富貴包有特殊的治療，只要按頸椎病治療就可以。避免過(guò)度的低頭，多做伸展運(yùn)動(dòng)，按時(shí)吃消炎藥物，或外貼膏藥就可以。還有一些比較瘦的人，像一些女性比較瘦，第七節(jié)頸椎后方棘突的發(fā)育較其他人群會(huì)比較的突出，如果沒有醫(yī)學(xué)背景，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人按壓這個(gè)部位，就會(huì)誤以為這是一個(gè)異常增生的硬塊，就會(huì)產(chǎn)生一些心理的恐慌，害怕是不是得了腫瘤這些情況，這種情況就可以告訴他們，宣教一下，這是一個(gè)正常的棘突，正常的解剖標(biāo)志，可以通過(guò)拍攝頸椎X線片，就可以打消他們的疑慮。少數(shù)情況下，脖子后面皮下脂肪組織內(nèi)會(huì)形成一個(gè)脂肪瘤，這種脂肪瘤一般都會(huì)有明顯的界限，還有包膜，按壓的時(shí)候質(zhì)地是比較柔軟的，而且活動(dòng)度是非常好的。這個(gè)情況可以通過(guò)做一個(gè)彩超，明確診斷，必要的時(shí)候可以做手術(shù)切除，做病理來(lái)明確診斷。

手臂發(fā)麻最常見的原因是頸椎病，還有上肢所有的神經(jīng)和神經(jīng)容易受到卡壓的部位，都可能造成手臂發(fā)麻。這里都包括了臂叢也就是鎖骨上這個(gè)部位，有支配上肢的這種幾個(gè)神經(jīng)。一般在這個(gè)地方如果沒有外傷，就是胸廓出口綜合征。這個(gè)東西壁層受到卡壓，受到卡壓之后，一般來(lái)說(shuō)診斷名稱就叫胸廓出口綜合征。還有就是尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)這個(gè)部位，可能受到卡壓，尺神經(jīng)受到卡壓主要造成是前臂麻木，上臂沒有問題。還有就是旋前圓肌和旋后肌可能會(huì)產(chǎn)生正中神經(jīng)和橈神經(jīng)的這種卡壓，還有手腕這個(gè)部位可能會(huì)產(chǎn)生正中神經(jīng)卡壓，不同的部位產(chǎn)生麻木的范圍和程度是有差別的。比如說(shuō)頸椎神經(jīng)根型的頸椎病受到的壓迫就會(huì)產(chǎn)生整個(gè)胳膊，從肩膀放射，也就是竄到背部、前臂和手，整個(gè)胳膊的全范圍的麻木，呈一種放射狀，病人不單有麻木，可能同時(shí)伴有疼痛，甚至還有肌肉力量的減弱。比如說(shuō)尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)這個(gè)部位受到了卡壓，它產(chǎn)生了前臂的麻木或者是手，手內(nèi)肌，做精細(xì)動(dòng)作力量都會(huì)明顯的減弱。所以尺神經(jīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)，比其他的部位可能更容易產(chǎn)生讓前臂麻木的癥狀特點(diǎn)，還有也比較多見的腕關(guān)節(jié)，就是正中神經(jīng)。不但是要通過(guò)胳膊下來(lái)，它最容易發(fā)生壓迫，導(dǎo)致麻木，導(dǎo)致手的麻木不包括前臂、手的麻木。正中神經(jīng)在腕關(guān)節(jié)前側(cè)也就是腕管這個(gè)部位受到卡壓，會(huì)產(chǎn)生手的麻木，而且這種手的麻木往往是以晚上為主，通過(guò)甩手可能就能夠減輕手臂麻木，不同部位的神經(jīng)受到卡壓之后，麻木具有不同的特點(diǎn)。

頸椎病分很多種類型，一般的頸椎病分為這么幾種類型，第一個(gè)是頸型的也叫局部型的頸椎病，一個(gè)是神經(jīng)根型的，一個(gè)脊髓型的，這三種是各種書上基本上都認(rèn)可的。還有兩種一個(gè)是椎動(dòng)脈型，一個(gè)是交感神經(jīng)型，當(dāng)然還有其他的類型，這里只介紹這幾種類型，作為神經(jīng)根型的頸椎病和脊髓型的頸椎病，一般可能盡力的后仰都不好，而且都是有害的，神經(jīng)根型的頸椎病在頭盡力后仰的時(shí)候，神經(jīng)根受的壓迫更重，神經(jīng)根型頸椎病病人，可以自己體會(huì)一下，往后仰的時(shí)候，以前存在的上肢的放射性疼痛會(huì)更加重，而且這是我們醫(yī)生經(jīng)常用來(lái)診斷神經(jīng)根型頸椎病的手法。所以，這是不能夠盡力后仰的，脊髓型頸椎病盡力后仰的時(shí)候，椎管內(nèi)的容積會(huì)進(jìn)一步變小，脊髓壓迫會(huì)進(jìn)一步加重，不單是不舒服，對(duì)脊髓壓迫會(huì)有所加重，而且確確實(shí)實(shí)是有危險(xiǎn)的，這兩種類型是都不宜后仰的，尤其是盡力后仰，而對(duì)局部型的或者是頸型的頸椎病，這種類型的頸椎病一般的后仰，或者是屈伸、屈仰，輕度的后仰都是有好處的，對(duì)治療有幫助的，但是盡力的后仰也要看情況，病人只要是沒有特別的不舒服，一般后仰也沒什么，但如果是有不舒服，還是要區(qū)別對(duì)待，也不要盡力后仰。

頸型頸椎病的主要癥狀是頸項(xiàng)疼痛，僵硬不適。頸椎病可以通過(guò)針灸來(lái)治療。頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感型頸椎病的針灸效果比較好。神經(jīng)根性頸椎病的主要癥狀一側(cè)上肢的疼痛，麻木無(wú)力。椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀是頭暈，頭暈跟頸椎活動(dòng)有關(guān)系。交感型頸椎病癥狀有頭暈，耳鳴，眼花，心慌，心前區(qū)不適，血壓升高等一系列交感神經(jīng)受壓迫的表現(xiàn)。

在正規(guī)醫(yī)院正規(guī)操作，不會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用。頸椎牽引是治療頸椎病的一種常用的方法，它的好處是可以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，然后恢復(fù)頸椎的正常生理曲度，可以減緩間盤的壓力，減輕神經(jīng)根的水腫。它的好處很多。一般如果在正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的操作不會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用，但是也確實(shí)有一些副作用的產(chǎn)生。主要有幾點(diǎn)，因?yàn)轭i椎牽引首先要選擇適應(yīng)癥，比如患者椎管狹窄超過(guò)1/2，就不適合進(jìn)行頸椎牽引。還有病人有明顯的骨刺，骨橋形成也不適合進(jìn)行牽引，再有就是頸椎病的病人同時(shí)合并了有嚴(yán)重的心腦血管疾病，這也不適合進(jìn)行牽引。再有頸椎牽引的不良反應(yīng)主要是比如牽引以后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)昏厥，再有就是比如牽引的角度、力量、位置、時(shí)間掌握不對(duì)，比如神經(jīng)根型頸椎病可能出現(xiàn)疼痛麻木的加重，最常見的病人可能就是感覺頸背部不舒服，然后出現(xiàn)沒有效果。但是一般來(lái)說(shuō)，如果把牽引的實(shí)適應(yīng)癥選對(duì)，然后角度、力量、時(shí)間，這些掌握好，頸椎牽引一般沒有明顯的副作用。