感染性休克病因
發(fā)布時間：2020-01-0653741次收聽
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感染性休克的病因是失液、失血、感染、創(chuàng)傷、心臟功能障礙、強烈的神經(jīng)刺激等。
1、比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。
2、如果受到車禍多發(fā)傷，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活動性出血，這就叫低血量休克。
３、老年人發(fā)生心梗、心肌壞死、心肌收縮力下降、心衰，這是心臟供血不足，就是心源性休克。
4、分布性休克往往就是經(jīng)常接觸到感染源，重癥感染、感染病毒、細菌，毒素釋放入血，引起血管張力下降。
5、劇烈疼痛，嚴重創(chuàng)傷造成神經(jīng)分布一些炎癥，一些血管活性物質(zhì)釋放，血管擴張有效容量不足，這就是神經(jīng)源性休克。
6、還有梗阻性休克，比如心包填塞，大面積肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特別是流出到梗阻。
分類當中就包含病因分類，做病因分類，對醫(yī)生而言，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克根本原因，才能保證休克治療是否有效、是否徹底。
1、比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。
2、如果受到車禍多發(fā)傷，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活動性出血，這就叫低血量休克。
３、老年人發(fā)生心梗、心肌壞死、心肌收縮力下降、心衰，這是心臟供血不足，就是心源性休克。
4、分布性休克往往就是經(jīng)常接觸到感染源，重癥感染、感染病毒、細菌，毒素釋放入血，引起血管張力下降。
5、劇烈疼痛，嚴重創(chuàng)傷造成神經(jīng)分布一些炎癥，一些血管活性物質(zhì)釋放，血管擴張有效容量不足，這就是神經(jīng)源性休克。
6、還有梗阻性休克，比如心包填塞，大面積肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特別是流出到梗阻。
分類當中就包含病因分類，做病因分類，對醫(yī)生而言，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克根本原因，才能保證休克治療是否有效、是否徹底。
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感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥最有代表性的呼吸窘迫綜合征：休克病人的肺血管阻力增加，動靜脈短路開放，肺泡毛細血管灌流量減少，由它所引起的并發(fā)癥對患者的生命構(gòu)成極大的威脅，主要癥狀還包括有：呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心功能障礙等等。
感染性休克可以治好嗎
感染性休克可以治好，也可以造成死亡。這個取決于感染灶是否解除。在重癥醫(yī)學科接觸感染休克當中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻，發(fā)生膀胱和輸尿管結(jié)石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手術(shù)等方法解除結(jié)石梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但是也有一系列病人，雖然找到感染灶，比如化膿梗阻性膽管炎，死亡率很高，而且進展很快。如果在6個小時內(nèi)不能及時就醫(yī)，不能及時解除梗阻，那么一旦出現(xiàn)感染休克、血壓下降，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前發(fā)生梗阻時候，炎癥介質(zhì)釋放入血，也會引起機體一系列級聯(lián)放大反應(yīng)，發(fā)生休克，這個時候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無法控制，造成病人死亡。在ICU像這種嚴重感染性休克，死亡率是50%。
感染性休克診斷標準
感染性休克診斷標準是在休克的基礎(chǔ)上提出來，因為從字面上可以理解是感染加休克，所以一定要有感染證據(jù)，再加上休克診斷標準。第一，要有發(fā)生休克的病因，那么對感染休克來說，要去找感染灶，找致病菌。第二，要有感染的臨床表現(xiàn)，包括意識障礙、出冷汗、心率快、心慌、氣短、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、花斑、少尿這些臨床表現(xiàn)。還要結(jié)合血壓是否達到休克診斷標準，通常意義上是指90/60，但是對一些高血壓患者要警惕。如果收縮壓已經(jīng)下降到平時2/3，也就是減少1/3，比如從180將近120，這時候要小心已經(jīng)發(fā)生休克，而不是單純按絕對值算，不能一定要等到90/60，到那時候已經(jīng)失去治療時機。
感染性休克怎么搶救
感染性休克顧名思義是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條，著重點放在感染上，查找什么原因?qū)е碌母腥?，要找到感染灶。比如重癥肺炎，就要去看引起重癥肺炎的原因是什么，是SARS，還是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基礎(chǔ)上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌尋找，以及確認是治療感染休克的最主要一點，也就是針對病因?qū)嵤┑母拘灾委?。還有就是所謂的對癥治療，要根據(jù)休克程度，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。
感染性休克首選藥
感染性休克指南的首選藥是去甲腎上腺素，國際指南多項循證醫(yī)學證據(jù)證明也是首選藥物。跟其它血管活性藥物相比，首選去甲腎上腺素。因為去甲腎腺素作用機理很多，主要是針對血管可以興奮α受體，維持血管張力。感染性休克往往除了在有效循環(huán)血量不足的前提下，往往伴血管張力不夠，所以首選去甲腎上腺素。當然如果患者沒有心臟既往病史，沒有心率增快因素，可以選用多巴胺、間羥胺等其它血管活性藥物，但首選是去甲腎上腺素。
感染性休克的并發(fā)癥有什么
感染性休克的并發(fā)癥主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、化學梗子炎，還會合并有慢支、心臟病、肝病腎功能不全。染性并發(fā)癥問題范疇比較大，因為引發(fā)病因太多。不同病因需找不同?？漆t(yī)生去解決。在?？萍膊】刂苹A(chǔ)上，再糾正休克，可使用血管活性藥，配合補液、輸血、輸液，還有激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因，例如搶救感染休克，是以SARS重癥肺炎為例，會引起休克血供下降，各個組織器官損害，還會導致腎功能不全。并發(fā)癥也取決于休克得程度，和患者的身體條件，是否合并有基礎(chǔ)病，感染休克加重都會加重慢性病損害。
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感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥有腦水腫、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、腎臟損害等。發(fā)生感染性休克的病因有很多，比如SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結(jié)石、膽囊炎可以引起感染性休克。感染性休克的并發(fā)癥更重要是著重于感染性休克的病因診斷。首先要先對癥治療，比如使用血管活性藥，配合使用其它補液，甚至使用激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因，也取決于休克嚴重程度，以及患者自身條件。
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感染性休克的病因
感染性休克的病因跟分類相關(guān)，分為低容量、心源性、分布性和梗阻性。這四大類休克當中有不同的病因。比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。如果受到車禍，造成病人腹腔出血、肝脾破裂，叫低血量休克。老年人發(fā)生心梗、心肌收縮力下降，心臟供血不足，就是心源性休克。分布性休克往往就是重癥感染，毒素釋放入血。如劇烈疼痛，血管擴張有效容量不足，就是神經(jīng)源性休克。還有梗阻性休克，如心包填塞。分類當中其實就包含病因分類，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克。
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感染性休克的診斷標準
多器官功能障礙需要進行血液檢查、影像學檢查、超聲、心電圖等檢查。多器官功能障礙在致病因素作用下，短時間內(nèi)24-48小時發(fā)生兩個或兩個以上器官發(fā)生功能障礙，叫多器官功能障礙。診斷往往需要做多個器官部位檢查，比如發(fā)生意識障礙，要做頭核磁、超聲、CT；發(fā)生呼吸衰衰要做肺CT，血氣分析。如果發(fā)生肝臟損傷，要查肝臟損傷，比如病毒，銅藍蛋白，這些特異性肝損傷標注。腎臟同樣是如此，比如發(fā)生AKI急性腎損傷，要查一些損傷標注，所以檢查要取決于哪個器官發(fā)生了功能障礙。
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感染性休克如何搶救
感染性休克顧名思義就是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條就是病因，查找是什么原因?qū)е碌母腥荆业礁腥驹?。比如重癥肺炎，要去看引起重癥肺炎原因是什么，是SARS還是普通肺炎，還是在普通肺炎基礎(chǔ)上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌的尋找，以及確認是治療感染休克最主要的一點，也就是所謂的對癥治療，根據(jù)休克程度，要用一些抗感染藥，在充分抗感染的基礎(chǔ)上，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。
