心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)算大嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0359459次收聽
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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不算大。心臟瓣膜病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并不是特別復(fù)雜，主要根據(jù)病人瓣膜病帶來的心功能狀態(tài)不一樣而定。瓣膜病手術(shù)比較安全的幾種情況。
一、瓣膜病早期或者是中晚期治療沒出現(xiàn)完全的心功能衰竭的情況；
二、未出現(xiàn)瓣膜病帶來的并發(fā)癥的情況，或者沒有其病干擾的情況。就現(xiàn)在的科學(xué)來講，瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù)。
但是如果瓣膜病拖累到了很重的情況下，即使做了瓣膜手術(shù)，但心臟的改變也不能可逆，遠(yuǎn)期效果也不是很好。所以瓣膜病患者，盡可能早期治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，避免手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。早期治療損傷小，恢復(fù)快。
一、瓣膜病早期或者是中晚期治療沒出現(xiàn)完全的心功能衰竭的情況；
二、未出現(xiàn)瓣膜病帶來的并發(fā)癥的情況，或者沒有其病干擾的情況。就現(xiàn)在的科學(xué)來講，瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù)。
但是如果瓣膜病拖累到了很重的情況下，即使做了瓣膜手術(shù)，但心臟的改變也不能可逆，遠(yuǎn)期效果也不是很好。所以瓣膜病患者，盡可能早期治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，避免手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。早期治療損傷小，恢復(fù)快。
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三尖瓣輕度返流并不嚴(yán)重。本身因?yàn)榉盗髁糠浅５纳?，對心臟尤其是右心系統(tǒng)的影響并不是很大。而且在臨床上經(jīng)常見到這種返流是一些生理性的返流，會(huì)看到在二三十歲的人做心臟超聲會(huì)有提示這種輕度返流在超聲的描述當(dāng)中會(huì)提示。但是在報(bào)告當(dāng)中，可能就不會(huì)把它報(bào)出來，當(dāng)然也有的大夫可能會(huì)把它作為一個(gè)診斷寫出來。在一些中老年人當(dāng)中，因?yàn)榘昴さ拟}化會(huì)導(dǎo)致三尖瓣的一些返流。但整體來說，因?yàn)榉盗髁亢苌偈且粋€(gè)輕度的，對心房右心室的影響并不是很大。另外也要結(jié)合病人所伴有的心臟的其它的基礎(chǔ)疾病。如果并沒有一些心臟的基礎(chǔ)疾病，像這種輕度的返流是并不嚴(yán)重的是不需要去處理的也不需要緊張。
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心房擴(kuò)大問題嚴(yán)重嗎
心房擴(kuò)大問題的嚴(yán)重度還要綜合來看，一部分的病人如果是單純的心房擴(kuò)大，而心室是正常的，收縮功能是正常的。這種情況，它的相對來說就不是很嚴(yán)重有的時(shí)候會(huì)看到一些老年人長期有高血壓或者是有一點(diǎn)瓣膜病，比如說二尖瓣的關(guān)閉不全，會(huì)伴有心房的擴(kuò)大。這種情況相對來說對它的日常生活的影響并不是很大。但是有一些病人，不僅僅有心房擴(kuò)大，還有心室擴(kuò)大，尤其是左心房，左心室的擴(kuò)大。會(huì)發(fā)現(xiàn)這一部分的病人，將來的預(yù)后相對來說就會(huì)差一點(diǎn)，這部分病人可能會(huì)出現(xiàn)臨床的心衰，還有一部分的病人會(huì)伴有這種心律失常。比如說最常見的心房顫動(dòng)。房顫它本身所帶來的臨床的影響也是比較大的。比如說病人本身心功能，因?yàn)榉款澗蜁?huì)有所下降。另外還伴有了這種血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。另外一些病人，比如說是右心系統(tǒng)的擴(kuò)大，比如說右房擴(kuò)大，所以往往有可能本身有慢性的肺病。比如說看到了慢性阻塞性的非病，這一部分的病人右房擴(kuò)大又是擴(kuò)大，后期也會(huì)出現(xiàn)右心衰的一些癥狀。所以對于心房擴(kuò)大，要結(jié)合病人一些具體的情況來看要看它的心室，要看心肺的一些基礎(chǔ)疾病的情況。
心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林
心臟是一個(gè)脆弱的器官，在患有心臟疾病嚴(yán)重的時(shí)候，就需要做心臟瓣膜手術(shù)。手術(shù)過程中，對心臟里面植入人工成形環(huán)，或者生物瓣膜或者機(jī)械瓣膜，包括通過線縫合，補(bǔ)片、異物。這些組織如果不通過抗凝會(huì)產(chǎn)生血栓，產(chǎn)生卡瓣風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)栓塞。通過華法林讓血液不容易凝固、不容易長血栓，等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后。
心臟瓣膜病是什么
心臟從解剖結(jié)構(gòu)來講，心臟瓣膜有主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，還有肺動(dòng)脈瓣，心臟里邊一共有這四種瓣膜。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問題之后，統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見發(fā)病的瓣膜一般主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄，關(guān)閉不全，這些統(tǒng)稱為瓣膜病。瓣膜病早期、心功能代償期，可能不需外科或者是進(jìn)行干預(yù)治療。心臟瓣膜病處于功能代償期，一般病人可能沒有癥狀。但是瓣膜病到了中晚期以后，可能需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。比方二尖瓣出現(xiàn)狹窄，這樣可能會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變，需要進(jìn)行積極的治療。還有一個(gè)瓣膜病就是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全，也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，也要進(jìn)行積極的干預(yù)，所以瓣膜病是指這幾個(gè)瓣膜出現(xiàn)的問題，籠統(tǒng)地稱為瓣膜病。
心臟瓣膜病是什么原因引起的
心臟瓣膜病根據(jù)病理結(jié)構(gòu)不一樣，解剖位置不一樣，引起原因也不同。心臟瓣膜病是二尖瓣關(guān)閉不全，病因是引起二尖瓣關(guān)閉不全。冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營養(yǎng)狀態(tài)不好，都可以導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染，包括心內(nèi)膜炎、梅毒，也會(huì)損傷心臟結(jié)構(gòu)，瓣膜會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全；隨著年齡改變，退行性改變，也可以出現(xiàn)心臟瓣病。所以瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)不同而不同。也根據(jù)瓣膜位置不同而病因不同。往往有些先心病出現(xiàn)，右心負(fù)荷加重，出現(xiàn)三尖瓣反流，引起三尖瓣關(guān)閉不全癥狀，瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因千奇百怪。
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什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜主要包括四個(gè)部位，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問題之后，統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見發(fā)病的瓣膜，一般主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄，關(guān)閉不全。心臟瓣膜病處于功能代償期，一般患者可能沒有癥狀，但瓣膜病到了中晚期以后，需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。如出現(xiàn)狹窄，可能出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變，需要積極治療；還有一個(gè)是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全了，也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，也要進(jìn)行積極的干預(yù)。
02:18
心臟瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營養(yǎng)狀態(tài)不好，都會(huì)造成二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染、心內(nèi)膜炎、梅毒，也會(huì)損傷心臟的結(jié)構(gòu)。隨著年齡的改變，造成退行性改變，也可以出現(xiàn)心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)、解剖位置不一樣有所不同。所以瓣膜病的病因是根據(jù)疾病瓣膜病理結(jié)構(gòu)的不同而不同，也根據(jù)瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出現(xiàn)了右心負(fù)荷加重，會(huì)出現(xiàn)三尖瓣反流，引起三尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
02:06
心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術(shù)。如動(dòng)脈瓣瓣膜病進(jìn)入中度狹窄或者關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)。如主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄，病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥，甚至活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀，需要進(jìn)行外科干預(yù)。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度，或者是關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟增大，或者病人出現(xiàn)心功能的改變，也需要手術(shù)。所以瓣膜病早期可以通過內(nèi)科治療調(diào)整心功能維持，到了中晚期以后才需要進(jìn)行外科干預(yù)。不一定所有的瓣膜病都需要做手術(shù)。
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心臟瓣膜病手術(shù)費(fèi)用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費(fèi)用。如置換瓣膜分為機(jī)械瓣膜和生物瓣，價(jià)錢也不一樣。常規(guī)的來講，單純的換一個(gè)二尖瓣機(jī)械瓣，一般費(fèi)用在八九萬。換生物瓣，費(fèi)用要比機(jī)械瓣貴一點(diǎn)，但各有優(yōu)缺點(diǎn)。中老年以上的患者適合換生物瓣，優(yōu)點(diǎn)可能是不需要終生吃抗凝藥，不用天天化驗(yàn)血。機(jī)械瓣的患者可能需要終生服藥，要定期復(fù)查血樣，但機(jī)械瓣使用壽命長，可以達(dá)到50年，可能一輩子就換一個(gè)，兩者帶來的生活質(zhì)量是不一樣的。
02:08
心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟瓣膜病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下，如果瓣膜病早期或者是中晚期治療，未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無其他病干擾情況，瓣膜病手術(shù)還是比較安全的。因?yàn)楝F(xiàn)在瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù)，但是如果瓣膜病很重，即使做了瓣膜手術(shù)，心臟的改變也不能可逆，所以遠(yuǎn)期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者，盡早治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，也避免手術(shù)不可逆，避免手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。早期治療損傷小，恢復(fù)快。
心臟瓣膜返流的原因
瓣膜在心臟里可以比喻成門的結(jié)構(gòu)，門要打開，讓血從心臟里過去，過去之后這個(gè)門要關(guān)上，不能讓血又回來，這種病就是來回跑動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致心臟做無用功，往前走的血又回來了。心臟瓣膜反流有很多具體的原因，瓣膜反流是由于先天性或者后天性的原因。心臟二尖瓣就是出現(xiàn)病變血液反流，要采取針對性治療措施，必要時(shí)手術(shù)治療。
心臟瓣膜病能活多久
心臟瓣膜病是會(huì)影響生存時(shí)間的，具體能活多久跟患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有大的關(guān)系。如患者病變輕微、發(fā)現(xiàn)較早、治療較及時(shí)，治愈率較高，心功能嚴(yán)重?fù)p傷，病情較嚴(yán)重，就會(huì)對壽命造成一定的影響。心臟瓣膜病病因多樣，癥狀一般都有心悸，心動(dòng)過速，慢慢的發(fā)展成勞力性呼吸困難，根本的治療方法還是要進(jìn)行手術(shù)。
心臟瓣膜病怎么治療
當(dāng)心臟瓣膜的患者出現(xiàn)了相關(guān)病變，需要進(jìn)行治療，目前治療方法主要就是藥物性的治療和手術(shù)進(jìn)行治療，比較輕的癥狀也不太明顯的一些患者，可以選擇藥物的治療，比較嚴(yán)重的就需要一些手術(shù)的進(jìn)行治療。心臟瓣膜病存活時(shí)間根據(jù)患者病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等有很大的關(guān)系。
孩子有瓣膜疾病怎么手術(shù)
孩子有瓣膜疾病的具體治療方法，通常就是瓣膜成形以及瓣膜置換，不過，由于很多醫(yī)院都缺乏兒童手術(shù)所需要的材料，所以最好事先先征詢一下。這種手術(shù)，通常先選擇成形手術(shù)，倘若無法做成形手術(shù)，又或者是手術(shù)失敗再考慮瓣膜置換手術(shù)。
