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主動(dòng)脈夾層70%是由于高血壓所導(dǎo)致的。是因?yàn)殚L(zhǎng)期的這種高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加，進(jìn)而主動(dòng)脈的血流會(huì)突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，然后進(jìn)而引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的這種延展，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)劇烈胸痛這樣的癥狀。另外一個(gè)常見(jiàn)的原因大家不知道聽(tīng)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，馬凡綜合征，這是一種結(jié)締組織疾病，它也是有一些遺傳的因素的。另外也可以見(jiàn)一些梅毒，還有一些其他的白塞病等這些方面。它是由結(jié)締組織異常，由于先天性發(fā)育異常的因素導(dǎo)致主動(dòng)脈整個(gè)的結(jié)構(gòu)和正常的結(jié)構(gòu)不同，進(jìn)而導(dǎo)致血流容易突破內(nèi)膜而進(jìn)入中層，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。還有一種比較常見(jiàn)的就是動(dòng)脈粥樣硬化，這是目前隨著生活方式的的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂攝入多了，動(dòng)脈硬化的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈整個(gè)壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，也會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。還有一種原因是由于一些外傷的因素，這類(lèi)因素同時(shí)有的患者是因?yàn)橥话l(fā)的車(chē)禍這種急性的外傷的原因，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的這種發(fā)生。

主動(dòng)脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率，爭(zhēng)取最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)。一定要在院內(nèi)囑患者絕對(duì)的平臥位，因?yàn)轶w位的改變會(huì)引起血壓的波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展，從而加速夾層的進(jìn)程；除平臥位之后，要盡早的做止痛治療，通常這樣的程度，疼痛程度是非常劇烈的，可能會(huì)超過(guò)心肌梗死的這種程度，會(huì)有瀕死感，要給患者肌注嗎啡，甚至是超過(guò)嗎啡的阿片類(lèi)的這類(lèi)的藥物，包括芬太尼、舒芬太尼盡早地緩解疼痛。主動(dòng)脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要盡快達(dá)標(biāo)，在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下，心率要控制到6次/分以下，盡早地緩解夾層的病情的進(jìn)展。

主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，70%的主動(dòng)脈夾層發(fā)生的原因，是因?yàn)楦哐獕核鶎?dǎo)致的。主動(dòng)脈夾層的治療，要看累及的主動(dòng)脈的部位，通常按主動(dòng)脈夾層的病變發(fā)生的部位進(jìn)行分型，通常的Stanford分型是病變當(dāng)累及升主動(dòng)脈的時(shí)候，這是稱(chēng)為主動(dòng)脈的A型夾層；當(dāng)累及降主動(dòng)脈的時(shí)候，這時(shí)候發(fā)生的夾層叫主動(dòng)脈的B型夾層。根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的程度，進(jìn)行治療的方式也不一樣，早期當(dāng)患者一旦就診的時(shí)候是因?yàn)閯×业男赝?，一定要盡早的來(lái)控制血壓，把血壓降到120/80以下，心率控制到60次；盡早的給患者用最強(qiáng)效的止痛藥，達(dá)到止痛的目的；囑患者絕對(duì)的平臥位，當(dāng)做到這些的時(shí)候，盡早的給患者明確診斷，通過(guò)CTA的檢查明確主動(dòng)脈夾層的部位，根據(jù)部位情況指導(dǎo)進(jìn)一步的手術(shù)治療。

主動(dòng)脈夾層手術(shù)注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及呼吸道的管理，避免術(shù)后發(fā)生感染等。主動(dòng)脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重的疾病。主動(dòng)脈夾層根據(jù)目前的分型是按累及部位進(jìn)行分型，累及升主的通常稱(chēng)為A型夾層，這類(lèi)患者通常手術(shù)是需要做開(kāi)胸手術(shù)的，這也是心臟外科最大的這樣的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后可能會(huì)合并很多并發(fā)癥，當(dāng)然可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，當(dāng)累及頸總、頭臂動(dòng)脈的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)腦部缺血甚至出血的改變，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的肺水腫、心臟的損傷；當(dāng)累及冠脈的時(shí)候，也可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn)；其方面當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及腎臟的時(shí)候，也可能出現(xiàn)腎臟的損害。當(dāng)做這樣一個(gè)開(kāi)胸大的手術(shù)，來(lái)進(jìn)行人工血管的置換之后，對(duì)其的臟器也相對(duì)有一定程度的損傷，術(shù)中也會(huì)經(jīng)歷過(guò)心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后因?yàn)榻?jīng)歷了大手術(shù)，逐漸的、盡早的下地活動(dòng)，來(lái)進(jìn)行早期的康復(fù)治療，提高患者整個(gè)的機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)術(shù)后的整個(gè)的康復(fù)。關(guān)于B型夾層，其實(shí)是一個(gè)累及主動(dòng)脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，可以通過(guò)主動(dòng)脈覆膜支架植入來(lái)覆蓋整個(gè)夾層的破口，來(lái)達(dá)到手術(shù)的目的，關(guān)于這一類(lèi)通過(guò)介入治療，能消除患者夾層，解決患者主動(dòng)脈病變的這樣一類(lèi)手術(shù)，恢復(fù)就相對(duì)的會(huì)快。

主動(dòng)脈夾層的癥狀，是根據(jù)疾病受累的部位不一樣，出現(xiàn)的癥狀特別復(fù)雜，也是特別多。但常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，一般都是疼痛。有的人形容這種疼痛叫瀕死感，甚至撕裂樣疼痛。主動(dòng)脈疼痛要和冠心病、心梗、心絞痛、肺栓塞等引起的疼痛進(jìn)行相鑒別。關(guān)于主動(dòng)脈夾層的癥狀，如果要是向上撕裂，影響到腦部血管可出現(xiàn)偏癱、腦栓塞的癥狀。往下部撕裂，可能會(huì)影響臟器供血，可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血的一些癥狀。甚至再往下可能出現(xiàn)截癱的癥狀，影響脊髓供血，甚至出現(xiàn)胸腔積血、咳血等等這些癥狀。還有一些人出現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞，下肢沒(méi)有血供，出現(xiàn)肢體壞死，甚至運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。所以主動(dòng)脈夾層的癥狀是比較復(fù)雜的，也是多變的，也是多樣的，所以各科的醫(yī)生都應(yīng)該小心謹(jǐn)慎的了解主動(dòng)脈夾層的一些癥狀。