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餐后四小時(shí)血糖正常值應(yīng)該和空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平差不多，參考值范圍是3.9-6.1mmol/L。人體血糖水平變化是有曲線(xiàn)規(guī)律性的，一般來(lái)說(shuō)進(jìn)餐以后半小時(shí)到1小時(shí)血糖開(kāi)始升高，1小時(shí)左右體內(nèi)血糖濃度達(dá)到高峰，進(jìn)餐后小時(shí)后血糖逐漸下降，進(jìn)食后3-4個(gè)小時(shí)后血糖基本降到空腹水平，所以餐后4小時(shí)的血糖正常范圍應(yīng)該等同于空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平。進(jìn)餐過(guò)程中血糖的調(diào)節(jié)和體內(nèi)激素水平、神經(jīng)調(diào)節(jié)有直接關(guān)系，在這個(gè)過(guò)程中，胰島素起到非常重要的作用，胰島素是體內(nèi)唯一降血糖的激素，隨著進(jìn)餐后體內(nèi)血糖水平的升高，胰島素的分泌也會(huì)逐漸增多，進(jìn)餐后1小時(shí)血糖達(dá)到高峰的時(shí)候，胰島素分泌達(dá)到一個(gè)峰值，加快血糖代謝，讓血糖濃度下降，所以進(jìn)食后四個(gè)小時(shí)，血糖基本恢復(fù)到了空腹?fàn)顟B(tài)水平。這是正常人血糖的調(diào)節(jié)過(guò)程和變化規(guī)律。但是如果餐后4小時(shí)血糖水平依然比較高，隨機(jī)檢測(cè)血糖濃度高于7.8mmol/L是不正常，此時(shí)可能和胰島B細(xì)胞功能異常有關(guān)，造成胰島素分泌釋放延遲，或者身體出現(xiàn)了胰島素抵抗，這種情況提示身體目前伴有血糖代謝障礙，需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確?？梢赃M(jìn)行糖耐量檢查即OGTT試驗(yàn)，看一下口服葡萄糖2小時(shí)后血糖濃度，超過(guò)11.1mmol/L考慮糖尿病，大于7.8mmol/L但是小于11.1mmol/L，考慮糖耐量受損。

尿酮體兩個(gè)加號(hào)，這時(shí)應(yīng)該積極查找原因，根據(jù)不同的原因做不同的治療。經(jīng)積極治療，尿酮體兩個(gè)加號(hào)并不嚴(yán)重。下面我們具體進(jìn)行分析。尿酮體說(shuō)明體內(nèi)有酸性代謝產(chǎn)物，它是脂肪的分解產(chǎn)物，正常人是不應(yīng)該有尿酮體的。如果尿酮體兩個(gè)加號(hào)，可以由以下原因引起：一、如果患者經(jīng)常處于饑餓的狀態(tài)，如正在減肥，這時(shí)可以出現(xiàn)尿酮體兩個(gè)加號(hào)的情況。這時(shí)，只要通過(guò)及時(shí)吃飯等處理，尿酮體兩個(gè)加號(hào)自然消失。二、最常見(jiàn)的原因是糖尿病。如果患者體內(nèi)血糖升高且血糖控制不好，這時(shí)可以出現(xiàn)尿酮體兩個(gè)加號(hào)。這時(shí)的治療是應(yīng)該積極控制血糖，減少酮體。如果患者血糖得到較好的控制，這時(shí)尿酮體兩個(gè)加號(hào)自然消失。所以說(shuō)，如果患者有尿酮體兩個(gè)加號(hào)，只要經(jīng)過(guò)積極治療，病情并不嚴(yán)重。

胰島素?cái)?shù)值高或低都不好，胰島素?cái)?shù)值最好在正常數(shù)值，空腹胰島素正常值波動(dòng)在5-20μU\/ml，餐后0.5-1小時(shí)達(dá)到高峰，往往是空腹胰島素?cái)?shù)值的5-10倍。胰島素主要的作用是幫助葡萄糖進(jìn)入到細(xì)胞進(jìn)行代謝，是降低血糖的激素，因此要判斷胰島素?cái)?shù)值高低，不僅要結(jié)合胰島素的水平，還要結(jié)合血糖的水平來(lái)綜合評(píng)估胰島素降糖的作用，以及胰島素是否缺乏，是否存在著胰島素抵抗。人體內(nèi)升高血糖的激素非常的多，包括生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、腎上腺激素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和胰升血糖素，但是胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，如果胰島素明顯的降低，低于正常范圍，考慮降糖作用減弱，同時(shí)如果胰島素過(guò)高，相對(duì)于血糖，考慮胰島素抵抗，因此胰島素高或低都不好，希望胰島素和血糖相匹配在正常的范圍。

糖尿病對(duì)人類(lèi)健康有極大影響，而且在不知不覺(jué)中發(fā)生，如腎臟危害、心腦血管危害、糖尿病合并感染等。一、對(duì)腎臟危害：因?yàn)楦哐?、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過(guò)壓異常升高，促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展，早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。二、對(duì)心腦血管危害：是糖尿病致命性伴隨癥狀，主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管糖尿病病變。血管收縮與擴(kuò)張不協(xié)調(diào)，致使糖尿病心腦血管病得病人數(shù)和死亡率呈上升指數(shù)。三、急性伴隨癥狀，糖尿病合并感染。常見(jiàn)感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染等。

糖尿病的血糖值是空腹血糖大于等于七點(diǎn)零毫摩爾每升或者OGTT兩小時(shí)血糖或者隨機(jī)血糖大于等于十一點(diǎn)一毫摩爾每升。糖尿病的血糖是高于正常的。是根據(jù)血糖值來(lái)診斷糖尿病，WHO一九九九年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到以上任意一點(diǎn)考慮糖尿病的診斷成立。當(dāng)然需要在不同的時(shí)間測(cè)量?jī)纱我陨稀Ｋ蕴悄虿』颊叩难强崭寡鞘窃谄唿c(diǎn)零毫摩爾每升以上，餐后兩小時(shí)或是隨機(jī)在十一點(diǎn)一毫摩爾每升以上。不同的糖尿病患者，血糖特點(diǎn)也是有所不同的，有的患者以空腹血糖升高為主，有的患者是以餐后血糖升高為主。因此糖尿病患者的血糖的波動(dòng)是比較大的。而穩(wěn)定糖尿病的血糖，減少血糖的波動(dòng)，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)講也是非常重要的。