怎樣判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性
發(fā)布時間：2019-12-3149232次收聽
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通過B超看形狀邊界，回聲，內(nèi)部血流可判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，但最終確定良惡性，還是需要病理檢查的。
1、首先看形狀和邊界：良性結(jié)節(jié)一般為橫向的橢圓形，邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲，邊界可不清晰，形狀不規(guī)則。
2、看回聲，可見于兩種情況：一種是像星星一樣的多為膠質(zhì)，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化，可形容為沙粒樣鈣化。
3、看內(nèi)部血流：血流分為結(jié)節(jié)內(nèi)部血流、周圍外部血流，惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。如果邊界不清、有微小鈣化、內(nèi)部血流紊亂。
這3點一點沒有，不用擔心，良性可能性很大；有1-2點，不放心就做個穿刺或密切監(jiān)測；3點都有，惡性可能性大。
1、首先看形狀和邊界：良性結(jié)節(jié)一般為橫向的橢圓形，邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲，邊界可不清晰，形狀不規(guī)則。
2、看回聲，可見于兩種情況：一種是像星星一樣的多為膠質(zhì)，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化，可形容為沙粒樣鈣化。
3、看內(nèi)部血流：血流分為結(jié)節(jié)內(nèi)部血流、周圍外部血流，惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。如果邊界不清、有微小鈣化、內(nèi)部血流紊亂。
這3點一點沒有，不用擔心，良性可能性很大；有1-2點，不放心就做個穿刺或密切監(jiān)測；3點都有，惡性可能性大。
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一例青年女性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的診療
患者半年前查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)囊腫，半年復查診療，采用左側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)治療；術(shù)中冷凍病理檢查；術(shù)后使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；補充葡萄糖酸鈣支持，治療護理一周治愈良好。
甲狀腺結(jié)節(jié)4a必須要做手術(shù)嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)4a是否需要做手術(shù)，通常要看甲狀腺結(jié)節(jié)是否為惡性，一般良性的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要做手術(shù)。4A類的甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)情況下呈良性，也有一定的惡變性，但惡變率不高，通常患者需要及時的定期檢查，在醫(yī)生的指導下進行下一步的治療，沒有惡變的情況下無需做手術(shù)。如果4A級的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，在穿刺檢查的過程中送病理發(fā)現(xiàn)惡變的可能性，建議及時采取手術(shù)治療。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)有可能會危害到生命健康。因此患者一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是4a類，建議盡早前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行具體的檢查治療。
甲狀腺濾泡囊腫算不算嚴重
甲狀腺濾泡囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種純囊性的結(jié)節(jié)，大部分情況下為良性的，不算是嚴重的病變，所以不用過于擔心。甲狀腺濾泡囊腫的發(fā)病原因比較復雜，可能與長期的慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌激素紊亂、不良的飲食刺激、情志因素刺激等有關(guān)系。甲狀腺濾泡囊腫表現(xiàn)為甲狀腺腺體上出現(xiàn)一些囊狀物，甲狀腺彩超檢查可以明確診斷，囊腫里面含有大量的液體，質(zhì)地比較柔軟，觸感像甲狀腺濾泡一樣。一般來說甲狀腺濾泡囊腫生長速度比較緩慢，病程也比較長，對甲狀腺功能的影響不是很大。對于甲狀腺濾泡囊腫治療方式，需根據(jù)囊腫大小、臨床癥狀、甲狀腺功能等方面進行選擇。如果甲狀腺濾泡囊腫較小，暫時不用進行治療，建議定期復查甲狀腺彩超、甲狀腺功能。減少含碘食物的攝入，避免長期處于過度緊張、勞累和焦慮的狀態(tài)。如果甲狀腺濾泡囊腫較大，可以考慮穿刺引流辦法將里面的液體吸出來，減輕一些局部壓迫癥狀。當甲狀腺濾泡囊腫體積越來越大，壓迫到后方的氣管、食道以及神經(jīng)時，可能會引起咳嗽、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，此時多建議進行手術(shù)切除治療。手術(shù)部分性切除甲狀腺，術(shù)后跟蹤檢查甲狀腺功能，甲狀腺功能低下的情況下，需口服左旋甲狀腺素鈉片補充甲狀腺素。
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甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A嚴重嗎
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A還是有一定嚴重性的，有5%-15%的人是有甲狀腺惡性疾患存在的風險，在超聲進行甲狀腺結(jié)節(jié)檢查過程中，會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、邊界的情況、有沒有一些微鈣化，還有縱橫的比例、血運的情況。對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分類，常常分為1-5類。在4類中又給分為4A、4B、4C，所以在4A的結(jié)節(jié)中是有一定的惡變率。對于4A的甲狀腺結(jié)節(jié)推薦的是一定要進行密切的隨訪，要定期的進行超聲的檢查，如果必要的時候還要給進行穿刺的檢查，根據(jù)病理的情況決定4A級的結(jié)節(jié)是不是需要進行手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分辨良性惡性
甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判定，可以通過甲狀腺的彩超檢查以及甲狀腺超聲造影檢查，也可以在超聲的引導下做細針穿刺結(jié)節(jié)，并且做病理學檢查，可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。通過彩超的檢查，可以觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的血液供應情況，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小數(shù)量以及與周圍組織的關(guān)系。假如患者的甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清，并且形態(tài)不規(guī)則，血液供應豐富并且很雜亂時，惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。如果沒有上述惡性腫瘤的體征，并且結(jié)節(jié)的體積較小，邊界清晰，超聲回聲均勻時，良性病變的可能性較大。通過超聲造影檢查，惡性結(jié)節(jié)，在造影下可以見到結(jié)節(jié)，周邊有造影劑環(huán)繞。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些后遺癥
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)最常見的后遺癥是喉返神經(jīng)損傷，可表現(xiàn)為聲音嘶啞和飲水嗆咳，嚴重者甚至無法正常說話和呼吸困難。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)病
甲狀腺結(jié)節(jié)病是由于多種原因?qū)е碌?，甲狀腺?nèi)部出現(xiàn)了異常的組織，有良性的組織，還有惡性的組織?；疾『箢i部會有腫塊出現(xiàn)，并且胸部還會有悶脹感，針對病情比較嚴重的患者，還會有心慌、煩躁的現(xiàn)象出現(xiàn)。
如何診斷甲狀腺結(jié)節(jié)
想要診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要看其臨床癥狀，不同的甲狀腺結(jié)節(jié)有不同的臨床癥狀，包括甲狀腺囊腫結(jié)節(jié)的臨床癥狀、甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的臨床癥狀以及甲狀腺炎癥結(jié)節(jié)的臨床癥狀。再就是可以做臨床檢查來進行診斷，主要包括血清學檢查、核素掃描以及超聲檢查。
如何對待甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺實質(zhì)性單結(jié)節(jié)需要做核素掃描，熱結(jié)節(jié)通常不需要進行特殊治療，冷結(jié)節(jié)盡量接觸。甲狀腺腫性多結(jié)節(jié)發(fā)病后要先診斷其性質(zhì)，良性可隨訪觀察，惡性需要及時做手術(shù)切除。摸不到的結(jié)節(jié)直徑小于1.5厘米只需隨訪觀察，直徑大于1.5厘米要做甲狀腺細針抽吸細胞學檢查。囊腫良性或惡性退行性結(jié)節(jié)可通過手術(shù)來切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以自愈嗎
這主要看結(jié)節(jié)是什么原因引起的。如果是亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，一般來說隨著炎癥的消退，可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)逐漸縮小甚至消失。如果是那種純囊性的結(jié)節(jié)，如果囊液逐漸被吸收，也可以出現(xiàn)皺縮的現(xiàn)象，結(jié)節(jié)逐漸變小，也有的甚至消失。但是大多數(shù)的結(jié)節(jié)如果不經(jīng)過任何的處理，自愈的可能性很小，所以一般臨床上對于那些實性的結(jié)節(jié)，如果是患者沒有任何的癥狀，腫物又比較小，可以觀察或者是進行消融的治療。如果患者比較大，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應的癥狀的時候，可以建議手術(shù)治療。而且即使手術(shù)治療以后，當時得到治愈了，但是也有的患者還有再發(fā)的可能。另外消融一般來說是使腫瘤變小，有一部分能完全消失。
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甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
甲狀腺結(jié)節(jié)用藥主要取決于結(jié)節(jié)本身的類型，可以口服中藥、激素類藥物等。亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，可以進行中藥的治療，比如可以口服夏枯草膠囊；患者疼痛還可以口服西樂葆治療；對部分高熱、劇痛、癥狀非常重的患者，還可以用激素來進行治療。橋本甲狀腺炎合并甲減引起的結(jié)節(jié)，一般用左甲狀腺素片治療；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并了甲亢或者甲減，需要進行相應的藥物治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)到底多大需要手術(shù)，其實是沒有準確界定的?；颊叱霈F(xiàn)壓迫癥狀、巨大甲狀腺腫、甲亢或者結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變的時候則需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應的癥狀，出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的時候需要手術(shù)。另外，如果是胸骨后的甲狀腺腫也需要手術(shù)；巨大的甲狀腺腫如果影響了生活或工作的，或者是患者激發(fā)了甲亢，有心慌、氣短、愛出汗等甲亢的癥狀的時候，也可以手術(shù)；考慮癌變的病人，可以在超聲引導下進行細胞穿刺細胞學的檢查以及基因?qū)W的檢查，明確惡變后可以進行手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事
甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌和外科的常見疾病，是指甲狀腺內(nèi)有一個或多個的腫塊，隨著吞咽動作會發(fā)生移動，一般甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。大多數(shù)患者是體檢時做甲狀腺超聲時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應檢查是否影響了甲狀腺功能，如果有，應針對甲狀腺功能障礙，甲亢或甲減進行治療。有的結(jié)節(jié)比較大，會壓迫鄰近的甲狀腺組織，導致病人出現(xiàn)呼吸困難、頸部的憋悶感、聲音嘶啞等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因：放射線的暴露史，碘攝入的過高或過低，甲狀腺的炎癥，自身免疫，退行性變等。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法
不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法不同。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫跟情緒有關(guān)，患者要心情平穩(wěn)，多吃海帶、紫菜等軟堅散結(jié)的食物；良性的甲狀腺腺瘤不超過1.5厘米，且功能正常，應該定期復查；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療方法是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療方法：一、中藥辨證論治，必要時可加用甲狀腺素片、甲狀腺素；二、同位素治療，對高功能腺瘤治療效果比較好。結(jié)節(jié)在1.5厘米內(nèi)，中藥辨證論治；超過1.5厘米，小于4厘米，可以中西醫(yī)結(jié)合治療；超過4厘米，不適合保守治療。
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