甲狀腺結節(jié)的治療
發(fā)布時間：2019-12-3064014次收聽
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一般甲狀腺結節(jié)發(fā)生后，如果甲狀腺功能正常不需要治療，定期隨訪即可；如果懷疑是惡性甲狀腺結節(jié)，手術切除，做病理檢查，如果轉移需要放療。
甲狀腺結節(jié)為甲狀腺組織內(nèi)的腫塊，可單發(fā)，也可多發(fā)。隨著彩超分辨率越來越高，甲狀腺結節(jié)檢出率也越來越高。臨床上多種甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為結節(jié)，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等。
大多數(shù)甲狀腺結節(jié)無任何臨床癥狀，常有病人或者醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，首先要通過病史、臨床癥狀、相關檢查進一步明確是良性結節(jié)還是惡性結節(jié)，必要時可給予甲狀腺細胞細針穿刺抽吸病理檢查。臨床上90%以上都屬于良性結節(jié)如甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等，一般甲狀腺功能正常話一般不需要治療，定期隨訪復查即可。如果高度懷疑為惡性甲狀腺結節(jié)，需要進行手術切除，并做病理檢查，如果有轉移，還需要進一步做放射性核素即碘131治療，以清除殘余甲狀腺組織、治療甲癌淋巴結及其他部位轉移。
甲狀腺結節(jié)為甲狀腺組織內(nèi)的腫塊，可單發(fā)，也可多發(fā)。隨著彩超分辨率越來越高，甲狀腺結節(jié)檢出率也越來越高。臨床上多種甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為結節(jié)，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等。
大多數(shù)甲狀腺結節(jié)無任何臨床癥狀，常有病人或者醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，首先要通過病史、臨床癥狀、相關檢查進一步明確是良性結節(jié)還是惡性結節(jié)，必要時可給予甲狀腺細胞細針穿刺抽吸病理檢查。臨床上90%以上都屬于良性結節(jié)如甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等，一般甲狀腺功能正常話一般不需要治療，定期隨訪復查即可。如果高度懷疑為惡性甲狀腺結節(jié)，需要進行手術切除，并做病理檢查，如果有轉移，還需要進一步做放射性核素即碘131治療，以清除殘余甲狀腺組織、治療甲癌淋巴結及其他部位轉移。
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甲狀腺全切后飲食上要注意哪些
甲狀腺全切后飲食上的注意，甲狀腺全切一般是兩種情況，一個是甲狀腺巨大的結節(jié)，或者是腺瘤，切除后甲狀腺功能的低下，需要及時的補充甲狀腺素，還有就是甲狀腺癌，一般會需要甲狀腺全切，全切以后注意一定要及時的補充甲狀腺素，使甲狀腺功能維持在正常的范圍。再一個飲食上，甲狀腺全切以后，一般出現(xiàn)的都是甲狀腺功能減退，甲狀腺功能的減退就是低下，需要及時的補充甲狀腺素。再一個在飲食上需要注意的，一定要注意對于高脂飲食攝入的減少，因為甲狀腺功能低下以后，代謝總體來說是減慢，容易出現(xiàn)了體重的增加，肥胖嚴重的會出現(xiàn)黏液性的水腫，黏液性的水腫可以導致，出現(xiàn)非指凹性的水腫，甚至嚴重的會出現(xiàn)，通常所說黏液水腫性昏迷。再一個代謝減慢以后，容易導致動脈的粥樣硬化，其結果就是冠心病、心肌梗塞、腦梗塞等主要終點性事件的發(fā)生，所以對于甲狀腺全切以后，一定要注意清淡飲食，注意休息等情況，利于甲狀腺功能的恢復，才可以得到比較良好的結果，所以大家一定要及時的到醫(yī)院就診，監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物的用量。
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甲狀腺右葉結節(jié)嚴重嗎
臨床檢查可發(fā)現(xiàn)很多結節(jié)，多數(shù)甲狀腺結節(jié)都不嚴重。20%的人都存在有甲狀腺結節(jié)，如果都做甲狀腺的超聲檢查的話約有50%的人存在甲狀腺結節(jié)，但只有15%的人可能有惡性問題，多數(shù)是良性結節(jié)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)不要過分緊張但也不能掉以輕心，要定期觀察，必要時進行穿刺病理明確。良性結節(jié)可定期檢查，惡性結節(jié)必要時進行手術干預?？梢赃M行傳統(tǒng)手術也可以進行微創(chuàng)手術，如果是惡性的甲狀腺疾病即甲狀腺癌，在手術后還要進行定期的隨訪，根據(jù)隨訪的情況判斷預后，進行TSH抑制治療。
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小孩也會得甲狀腺結節(jié)嗎
小孩也可以得甲狀腺結節(jié)，甲狀腺結節(jié)的病因非常復雜，炎癥、腫瘤都可以導致甲狀腺結節(jié)。甲狀腺炎在小孩中比較常見，尤其是Graves病，即亞急性甲狀腺炎，自身免疫性甲狀腺炎，在小孩中是比較常見的一種內(nèi)分泌性疾病，所以完全可以表現(xiàn)出甲狀腺有結節(jié)。當然小孩發(fā)生結節(jié)的癌變是甲狀腺癌的幾率要比成人小得多，但是小孩甲狀腺結節(jié)完全可以在小孩中發(fā)現(xiàn)，甚至有的小孩也可能沒有太多的癥狀，可能偶爾在查體過程中或者是在B超時偶然間發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)。另外甲狀腺結節(jié)與碘的攝入也有一定的關系。
甲狀腺結節(jié)疼怎么回事
甲狀腺結節(jié)疼，有可能是甲狀腺結節(jié)突然增大，也有可能是結節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了病變或者是結節(jié)內(nèi)有出血。部分患者如果受到了感染也可能會引起疼痛。因此有出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)疼痛的患者建議及時的到醫(yī)院就診，并且需要做甲狀腺功能的檢查，也需要做甲狀腺的彩超檢查，檢查甲狀腺結節(jié)的大小，質(zhì)地以及數(shù)量與周圍組織的關系，并且根據(jù)甲狀腺B超的檢查結果，大致判斷甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)。如果甲狀腺結節(jié)疼痛是因為受到了炎癥感染引起，需要及時的給患者使用抗感染的藥物，并且要積極的參加體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，對于疾病的恢復有很大的幫助。
甲狀腺結節(jié)與月經(jīng)不調(diào)有關系嗎
甲狀腺結節(jié)與月經(jīng)不調(diào)是否有關系要據(jù)病情而定：如果甲狀腺結節(jié)具有內(nèi)分泌功能,可以分泌甲狀腺激素,有可能會導致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂,除了會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進以外,也可能會導致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、甚至閉經(jīng),為了緩解癥狀,需要積極的治療這一具有功能的甲狀腺結節(jié)；如果甲狀腺結節(jié)只是甲狀腺內(nèi)發(fā)生的甲狀腺上皮細胞的局部增生所致,不具有內(nèi)分泌功能,這類甲狀腺結節(jié)不會對月經(jīng)產(chǎn)生影響。
甲狀腺結節(jié)能自愈嗎
甲狀腺結節(jié)能否自愈需根據(jù)結節(jié)性質(zhì)決定。如果是增生性和炎性甲狀腺結節(jié)，大多可自愈。但如果是良性或惡性腫瘤引起的甲狀腺結節(jié)，一般無法自愈。
甲狀腺結節(jié)可以自愈嗎
一般情況下甲狀腺結節(jié)是不能自愈的，因為甲狀腺結節(jié)是甲狀腺細胞增生出現(xiàn)的腫塊，不可逆轉。但大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的，沒有明顯不適癥狀時無需特殊治療；如果甲狀腺結節(jié)引起明顯不適癥狀，或者已經(jīng)發(fā)生癌變時，必須采取措施治療。
甲狀腺結節(jié)分類標準
根據(jù)病因分類，甲狀腺結節(jié)可以分為結節(jié)性甲狀腺腫、炎性結節(jié)、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等；如果根據(jù)TI-RADS分級，分為0到6級，級別越高惡變的可能性越大，甲狀腺結節(jié)為6級時，表明已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺癌。
甲狀腺結節(jié)飲食注意哪些
一般患者認為甲狀腺出現(xiàn)了結節(jié)，就都需要低碘飲食，實際不是這樣的。像單純性甲狀腺腫，一般來說本身是由于缺碘引起的，尤其是青少年那種甲狀腺濾泡，更是由于缺碘引起的，我們建議適當?shù)亩喑院獾氖澄铮窈?、紫菜這樣的食物。有些患者結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)展以后，還可能出現(xiàn)甲減，這時候就需要進行一些藥物的治療，可能是需要服用左甲狀腺素片進行治療。另外如果是結節(jié)性甲狀腺腫合并了甲亢，那么這個時候就需要低碘的飲食。另外如果是橋本甲狀腺炎合并的結節(jié)，一般來說我們要求低碘飲食，甚至是無碘的飲食。
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甲狀腺結節(jié)會自愈嗎
甲狀腺結節(jié)是否會自愈，主要取決于結節(jié)引起的原因。如果是亞急性甲狀腺炎引起的結節(jié)，隨著炎癥的消退，結節(jié)也可以逐漸的縮小甚至消失；如果是純囊性的結節(jié)，囊液可能被吸收，結節(jié)會出現(xiàn)驟縮、變小甚至消失。大部分的結節(jié)如果不進行治療，自愈的幾率很小，需要進行手術治療或者是消融治療。病人要根據(jù)自己的病情選擇適合自己的方法，如果是做消融治療，事先要做細針穿刺檢查，明確它是良性的結節(jié)。如果是惡性的結節(jié)，不建議做消融治療，還是建議手術來治療。
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甲狀腺結節(jié)手術指征
甲狀腺結節(jié)手術的指征要根據(jù)患者的癥狀和檢查來進行綜合判斷。首先根據(jù)甲狀腺B超的檢查，一單發(fā)的實性結節(jié)超過一厘米大小，二單發(fā)的實性結節(jié)不到一厘米，伴有鈣化或者血流異常，同時有淋巴的腫大，三是單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，四是多發(fā)的結節(jié)當中最大的結節(jié)超過兩厘米，或者結節(jié)當中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結的腫大轉移。五是甲狀腺結節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時，意味著腫瘤的風險增加。六是年齡小于20歲或者大于70歲，七是男性甲狀腺結節(jié)患者，八是胸骨后甲狀腺腫大的患者，九是甲狀腺結節(jié)近期突然增大的患者。十是甲狀腺結節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，是否采取手術的治療方式是一個全面的綜合評估的結果。
甲狀腺結節(jié)如何分類
甲狀腺結節(jié)分類按照它的性質(zhì)來分，分為良性腫瘤和惡性結節(jié)。良性結節(jié)有：炎癥性的結節(jié)、囊腫性的結節(jié)、腫瘤性的結節(jié)以及增生性的結節(jié)。惡性腫瘤分為：甲狀腺、乳頭狀癌、水樣癌、濾泡狀癌，還有未分化癌。甲狀腺結節(jié)的分類是根據(jù)不同的類型分為不同的種類，可以分為良性和惡性。還可以根據(jù)質(zhì)地的狀態(tài)分為實性和囊性，實性以組織增生為主，有腺瘤或者是癌癥。囊性以囊液為主，可以發(fā)生囊內(nèi)的出血，可能是良性，也可能是惡性的。然后根據(jù)放射性核素的色素能力，分為熱結節(jié)、溫結節(jié)、冷結節(jié)以及涼結節(jié)。冷結節(jié)一般是無內(nèi)分泌功能的，有癌癥的可能。熱結節(jié)一般是良性居多。所以要通過鑒別它是良、惡性，來制定詳細的治療方案。
甲狀腺結節(jié)能喝茶嗎
因為甲狀腺結節(jié)病情嚴重時可能會發(fā)生癌變，茶水可以消除自由基，起到抗癌的作用，所以甲狀腺結節(jié)患者可以喝茶，但是要注意不可以喝濃茶，更不可以喝隔夜茶，也不可以用茶水送服藥物?；颊咂綍r可以多吃一些提高身體免疫力的食物，多吃蔬菜水果，避免吃海鮮、辛辣刺激的食物、導致甲狀腺腫的食物等。
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甲狀腺結節(jié)食療方法是什么
甲狀腺結節(jié)種類較多，不同的類型飲食也不同。結節(jié)性甲狀腺腫，可以食用含碘高的食物，如海帶、紫菜等，心情調(diào)節(jié)上，可以飲用花茶來抑制結節(jié)的增長；甲狀腺乳頭狀癌，不要食用含碘高的食物；甲狀腺結節(jié)伴有橋本氏甲狀腺腫，應避開高碘類食物，少食圓白菜、黃豆等食物。
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