低鉀血癥的臨床表現(xiàn)
發(fā)布時間:2019-12-3059786次收聽
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低鉀血臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于細胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度,急性低鉀血癥癥狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等各方面。
神經(jīng)肌肉系統(tǒng):常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱,后者發(fā)作前可先有肌無力,雖然發(fā)作與血漿鉀絕對水平有關(guān),但與細胞內(nèi)外鉀離子梯度的關(guān)系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿鉀升高時也可發(fā)生癱瘓,發(fā)作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最后自主活動完全消失,一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,不能自主翻身,也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀,腦神經(jīng)罕見受累,神經(jīng)淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響。
心血管系統(tǒng):低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。
泌尿系統(tǒng):長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。
內(nèi)分泌代謝系統(tǒng):低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發(fā)育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排泄是減少的(24小時),但由腎小管性酸中毒和急性腎衰竭引起者,尿鉀排泄量增多。
消化系統(tǒng):缺鉀可使腸蠕動減慢,輕度缺鉀者只有食欲缺乏,腹脹,惡心和便秘;嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
神經(jīng)肌肉系統(tǒng):常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱,后者發(fā)作前可先有肌無力,雖然發(fā)作與血漿鉀絕對水平有關(guān),但與細胞內(nèi)外鉀離子梯度的關(guān)系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿鉀升高時也可發(fā)生癱瘓,發(fā)作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最后自主活動完全消失,一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,不能自主翻身,也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀,腦神經(jīng)罕見受累,神經(jīng)淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響。
心血管系統(tǒng):低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。
泌尿系統(tǒng):長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。
內(nèi)分泌代謝系統(tǒng):低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發(fā)育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排泄是減少的(24小時),但由腎小管性酸中毒和急性腎衰竭引起者,尿鉀排泄量增多。
消化系統(tǒng):缺鉀可使腸蠕動減慢,輕度缺鉀者只有食欲缺乏,腹脹,惡心和便秘;嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
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缺鉀能根治嗎
低鉀血癥嚴(yán)重嗎
低鉀血癥較嚴(yán)重,可危害到神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),引起嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命。因此,患有低鉀血癥應(yīng)積極治療。
低鉀血癥能抽煙嗎
香煙里面的有害物質(zhì)非常多,所以每一個人都應(yīng)該把香煙戒掉,當(dāng)出現(xiàn)低鉀血癥以后應(yīng)該盡量避免不要抽煙,低鉀血癥是很多不同的疾病造成的,抽煙可能會讓情況變得更加嚴(yán)重,患者還應(yīng)該注意做好飲食方面的調(diào)節(jié),這樣才能更好地恢復(fù)過來。
經(jīng)常缺鉀是怎么回事
一、經(jīng)胃腸道失鉀是兒童失鉀最重要的原因,常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。劇烈嘔吐時,胃液的喪失并非失鉀的主要原因,大量的鉀是經(jīng)腎隨尿喪失的,因為嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多,嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促進腎排鉀。二、經(jīng)腎失鉀這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有:1、利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多;2、某些腎臟疾??;3、腎上腺皮質(zhì)激素過多;4、遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多;5、鎂缺失;6、堿中毒。三、經(jīng)皮膚失鉀汗液含鉀只有9mmol/L。在一般情況下,出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環(huán)境中進行重體力勞動時,大量出汗亦可導(dǎo)致鉀的喪失。四、細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移:細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時,可發(fā)生低鉀血癥,但機體的含鉀總量并不因此減少。1、低鉀性周期性麻痹發(fā)作時細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,是一種家族性疾病。2、堿中毒細胞內(nèi)H+移至細胞外以起代償作用,同時細胞外K+進入細胞內(nèi)。3、過量胰島素用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時,發(fā)生低鉀血癥。4、鋇中毒引起鋇中毒的是一些溶于酸的鋇鹽如醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇和硫化鋇等。五、常見于內(nèi)分泌疾病,比如醛固酮增多癥,庫欣綜合征。對于經(jīng)常低血鉀的病人應(yīng)尋找病因,對癥處理。能口服的給予口服氯化鉀,如不能口服的或者嚴(yán)重缺鉀患者給予口服加靜脈補鉀。
鉀低的癥狀
輕度低鉀時(血鉀三點零至三點五摩爾每升)可無癥狀,嚴(yán)重低鉀時以全身虛弱、疲乏與便秘比較常見,腱反射減退、反應(yīng)遲鈍、神志淡漠、神志不清、惡心、嘔吐等。若血鉀小于二點五摩爾每升可發(fā)生心律失常、肌肉壞死(橫紋肌溶解),小于二點零三點五摩爾每升可出現(xiàn)肢體麻痹,甚至累及呼吸功能。鉀低一般指低鉀血癥,指血鉀低于三點五摩爾每升,低鉀血癥的癥狀發(fā)生可能與血鉀下降速度有關(guān)。無基礎(chǔ)心臟病的患者,即使血鉀低于三點零三點五摩爾每升,心臟傳導(dǎo)異常也比較罕見。但有缺血性心臟病、心力衰竭、左室肥大的患者,輕中度的低鉀也可能增加心律失常風(fēng)險,觸發(fā)致命的尖端扭轉(zhuǎn)性室速。
什么是氯化鉀緩釋片
氯化鉀緩釋片是治療低鉀血癥,或者各種原因引起的低鉀血癥,比如進食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉,應(yīng)用排尿劑、利尿藥,低鉀性家族的周期性麻痹,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,和補充高滲葡萄糖等,促使低鉀的情況。預(yù)防低鉀血癥,當(dāng)患者存在失鉀情況,比如進食少、嚴(yán)重腹瀉等情況,要預(yù)防性的補鉀。洋地黃中毒,引起頻發(fā)多源性早搏、快速心律失常。氯化鉀緩釋片一次零點五克到一克,每天二次到四次,飯后服用。在臨床上氯化鉀緩釋片用于飯后吃的比較多,直接口服,并且根據(jù)患者的鉀離子的程度決定,每天的氯化鉀緩釋片的用量是多少,而且在服藥期間一定要定期監(jiān)測患者的血鉀情況。避免因藥物過量,引起的血鉀的異常升高。尤其是對于一些腎功能異常的患者,更應(yīng)該密切地監(jiān)測血鉀的變化。
女人缺鉀的癥狀有哪些
缺鉀的癥狀
鉀是維持人體生命重要元素之一,調(diào)節(jié)人體水份的平衡使心跳規(guī)律化維護心臟正常。鉀在人體內(nèi)的主要作用是有助于體內(nèi)酸堿平衡,參與能量代謝,以及維持神經(jīng)肌肉的正常功能。當(dāng)體內(nèi)缺鉀時,會出現(xiàn)四肢無力、造成神經(jīng)肌肉激性和反應(yīng)成能降低、頭昏眼花、力不從心等,缺鉀嚴(yán)重的會導(dǎo)致呼吸困難或窒息。
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