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促甲狀腺激素簡稱為TSH，是由腺垂體分泌的一種激素。一方面，TSH是由下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素，也叫TRH的促進(jìn)的影響。另一方面，TSH又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，兩者相互的拮抗，它們組成下丘腦、腺垂體、甲狀腺軸。首先，下丘腦分泌TRH過多，或者垂體TSH瘤的存在，分泌過度的TSH，那么檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也會(huì)隨之升高。當(dāng)然，這兩種疾病是發(fā)病率比較低的，TSH升高幅度也不會(huì)很大。另外一種情況，像原發(fā)性的甲狀腺疾病甲減，就會(huì)導(dǎo)致TSH明顯地升高。當(dāng)然，甲減的原因很多，像甲狀腺炎手術(shù)或者是甲亢的碘放射治療，只要是影響到甲狀腺素的合成，或者破壞甲狀腺細(xì)胞的疾病，都會(huì)導(dǎo)致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以這種TSH的升高，和上面講的下丘腦垂體導(dǎo)致的TSH的升高，表現(xiàn)是完全不同的，T3、T4一個(gè)是降低，另一個(gè)是同步的升高，這也就是發(fā)病的原因不同。另外，像慢性甲狀腺炎，像橋本氏病、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎，包括甲狀腺癌這些治療之后，或者病情的發(fā)展，也會(huì)導(dǎo)致TSH升高。總之，TSH升高意味著甲功輕微的異常，或者是一種持續(xù)的病理狀態(tài)。到底是一個(gè)原發(fā)性的甲狀腺疾病，還是說來自中樞的疾病，需要看T3、T4這些指標(biāo)的變化來進(jìn)行一個(gè)判斷。

甲狀腺回聲不均勻，一般是指在彩超下甲狀腺呈彌漫性改變，需要完善甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體的檢測，一般提示，橋本氏甲狀腺炎，如果甲狀腺功能正常，抗體異常，需要定期復(fù)查，因?yàn)榇蟛糠秩藰虮咀罱K會(huì)成為甲減，需長期服用左甲狀腺素片，補(bǔ)充自身甲狀腺素。部分橋本會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)，可根據(jù)癥狀，酌情給予抗甲亢藥物或者繼續(xù)觀察。另外有一部分甲狀腺結(jié)節(jié)在彩超下也顯示回聲不均勻，要看結(jié)節(jié)的邊界是否清晰，形態(tài)是否規(guī)則，結(jié)節(jié)的縱橫比及結(jié)節(jié)分級(jí)等，如有必要可行超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺取細(xì)胞學(xué)送病理，來明確節(jié)節(jié)的良惡性，決定下一步是手術(shù)還是繼續(xù)定期隨訪觀察，尋找一個(gè)最佳的治療方案。

甲狀腺炎危害有：發(fā)熱，疼痛，甲亢表現(xiàn)，甲減癥狀，心慌、手抖，心動(dòng)過速、心律失常，乏力、怕冷、腹脹、便秘，下肢水腫。甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。一、亞急性甲狀腺炎，由于病毒感染導(dǎo)致甲狀腺組織破壞釋放異常激素。本身有病毒感染，會(huì)有呼吸道癥狀。在整個(gè)甲狀腺組織，包括細(xì)胞破壞釋放激素的過程當(dāng)中，出現(xiàn)頸部疼痛，疼痛會(huì)沿耳根放射。有低熱表現(xiàn)，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)高熱。整個(gè)甲狀腺炎的發(fā)病過程當(dāng)中，病情較輕會(huì)有自愈的傾向，只是頸部不適。隨著時(shí)間推移，頸部不適會(huì)慢慢消失。但是嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛，而且疼痛不能觸摸。還會(huì)出現(xiàn)高熱。如果甲狀腺本身的甲狀腺激素釋放過多導(dǎo)致相應(yīng)的一過性甲亢表現(xiàn)，包括心慌、手抖，甚至是心動(dòng)過速、心律失常等。二、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，由于甲狀腺抗體異常增多引起。慢性淋巴性甲狀腺炎多發(fā)生甲減，整個(gè)發(fā)病過程中，最初出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較韌。隨著整個(gè)病程進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)，包括乏力、體重增加，甚至水腫等。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺是由于甲狀腺抗體異常增高引起，最終會(huì)出現(xiàn)甲減的癥狀，疾病早期會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，而且甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地非常韌。部分甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)被誤認(rèn)為是甲狀腺癌。隨著整個(gè)病程進(jìn)展，出現(xiàn)甲減的相關(guān)癥狀，包括乏力、怕冷、腹脹、便秘，還有下肢水腫等。

甲狀腺炎包括兩種疾病，一種是亞急性甲狀腺炎；另一種是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。如果是亞急性甲狀腺炎，早期多出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱，甚至呼吸道感染的癥狀。第一，亞急性甲狀腺炎的整個(gè)病程，是一個(gè)自限性病程，一般進(jìn)行對(duì)癥處理?？梢允褂每共《舅幬铩Ｈ绻霈F(xiàn)疼痛，可以使用非甾體藥物、鎮(zhèn)痛藥等。第二，如果出現(xiàn)一過性甲亢，不導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體功能異常，一般不加用抗甲狀腺藥物。第三，嚴(yán)重的亞急性甲狀腺炎會(huì)出現(xiàn)高熱、頸部疼痛難忍等癥狀。如果這些病人排除了機(jī)體其他部位的感染，或者激素應(yīng)用禁忌之后，可以小劑量應(yīng)用激素治療。但在應(yīng)用激素治療過程當(dāng)中，后續(xù)減量一定要慢。因?yàn)橛行┎∪巳绻麥p量過快，會(huì)導(dǎo)致亞急性甲狀腺炎的復(fù)發(fā)。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是由于抗體異常導(dǎo)致，早期沒有臨床癥狀，甚至有些患者早期甲狀腺功能正常，這部分病人不需要臨床干預(yù)，定期復(fù)查即可。患者如果出現(xiàn)甲亢，按照甲亢的診療規(guī)范進(jìn)行診治。如果出現(xiàn)甲減，要進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療。

甲亢完全可以治愈。甲亢的治療方式有三種，一種是藥物治療，第二種是碘131治療，第三種是手術(shù)治療。最常用的是藥物治療，如果進(jìn)行規(guī)范化的口服藥物治療，藥物的常規(guī)療程一般在一年半到兩年左右。藥物治療有一個(gè)缺點(diǎn)，就是甲亢的復(fù)發(fā)率比較高。需要到定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)量。放射性碘131和手術(shù)治療的不良反應(yīng)是患者在治療以后可能會(huì)出現(xiàn)甲減。甲亢的首選治療是口服藥物進(jìn)行治療。