上消化道出血是什么病
發(fā)布時間：2019-12-3052889次收聽
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上消化道出血只是一個癥狀，引起上消化道出血，有許多種可能。最常見的應(yīng)該是消化性潰，比如胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，復(fù)合性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍等等，都可能會出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象。其次，可能是由于急性胃黏膜病變，通常是由于某些藥物刺激造成的，有很多中老年患者存在心腦血管病，常年服用非甾體類抗炎藥物往往會導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生，往往沒有明顯的疼痛現(xiàn)象，可能僅僅表現(xiàn)為消化道出血癥狀。其他比如說肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張破裂會引起急性的上消化道大出血。
另外，胃的血管瘤破裂，血液系統(tǒng)疾病等等都會引起上消化道出血現(xiàn)象。上消化道出血是一種常見的急危重癥，往往會有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以還是需要及時的采取綜合治療措施。
另外，胃的血管瘤破裂，血液系統(tǒng)疾病等等都會引起上消化道出血現(xiàn)象。上消化道出血是一種常見的急危重癥，往往會有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以還是需要及時的采取綜合治療措施。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療前需要做哪些準(zhǔn)備
治療前準(zhǔn)備。術(shù)前至少禁食6小時，應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)，出血和凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等，如有凝血功能障礙應(yīng)糾正后再施行操作。操作者應(yīng)了解患者病史、體征及可能的相關(guān)檢查結(jié)果，初步判斷可能的出血病因，根據(jù)病情選擇恰當(dāng)?shù)闹寡椒?。操作者?yīng)向患者介紹操作的過程以及可能的并發(fā)癥，取得患者同意，并簽署知情同意書。為了解出血原因，并確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史和當(dāng)前用藥情況等相關(guān)信息如實告知醫(yī)務(wù)人員，治療前應(yīng)摘除假牙首飾等物品，并妥善保管，如出血量較大，可導(dǎo)致血容量急劇減少，引起周圍循環(huán)衰竭，因此治療前通常需先補充血容量，待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進行止血治療，必要時可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果通常與患者的配合程度緊密相關(guān)，因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
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上消化道內(nèi)鏡下止血的治療目的
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出后，血液中的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準(zhǔn)確進行止血治療。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療過程
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準(zhǔn)確進行止血治療。用內(nèi)鏡來治療消化道出血止血方法有：利用熱原理，比如熱探頭、單極或多極探頭的電凝以及氬氣電漿凝固術(shù)；利用注射藥物止血治療，如注射稀釋的腎上腺素、硬化劑、純酒精、凝血酶、生理食鹽水、高張食鹽水及高張葡萄糖液等；利用機械原理止血，如止血夾。注射止血治療的優(yōu)點在于簡單，不需使用特別的機械，凡稍有經(jīng)驗的醫(yī)師在內(nèi)鏡下皆可順利完成。治療過程：患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進，探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。
上消化道出血的誘發(fā)因素有哪些
上消化道出血和機械性因素、體內(nèi)炎癥、腫瘤疾病及血管性因素有關(guān)，病發(fā)后癥狀較多，大量出血者可引起窒息，危及生命。
上消化道出血有那些癥狀
上消化道出血一般是指十二指腸屈氏韌帶以上的消化道出現(xiàn)了出血，我們最常見的病因?qū)W是包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌的出血，它有哪些癥狀呢，第一就是黑便或者是嘔吐咖啡色樣物或者出血量比較大的話，它會是柏油樣的大便。第二就是休克或者是休克前的癥狀，如果是患者出現(xiàn)，短時間內(nèi)大量的出血，它就會出現(xiàn)低血壓、脈搏弱、心慌乏力、頭暈等等一些休克前或者是休克的癥狀，當(dāng)然這是出血量比較大的情況。第三個就是發(fā)熱，發(fā)熱一般是指體溫超過37.5°及以上消化道出血引起發(fā)熱的原因，是出完血之后體溫調(diào)節(jié)中樞的上調(diào)，引起患者的發(fā)熱，第四就是腸源性的氮質(zhì)血癥，這個時候我們做患者的大生化檢查，就會發(fā)現(xiàn)患者是肌酐正常，而尿素氮升高的原因就是因為上消化道出血引起的腸源性的氮質(zhì)血癥，而第五就是比較常見的貧血，那我們知道，如果患者是在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量的失血，這個時候反應(yīng)上來，最直接的觀察就是患者血紅蛋白的降低，其他的一些癥狀要根據(jù)患者相關(guān)的原發(fā)疾病的不同，而有不同的一些表現(xiàn)，比如說消化性潰瘍，會有腹痛這些癥狀。
上消化道出血怎么確診
上消化道出血確診應(yīng)做影像學(xué)檢查、消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查。上消化道出血是非常急和嚴(yán)重的內(nèi)科急癥之一，有部分患者需手術(shù)干預(yù)。上消化道出血癥狀很簡單，血在胃里積存到一定量時，會以惡心嘔吐形式排出，嘔吐物呈咖啡樣胃內(nèi)容物，是上消化道出血典型表現(xiàn)。部分患者出血量不大時，比如胃部腫瘤，除了大便顏色改變以外，沒有任何其他改變，這時化驗大便潛血卻是陽性，說明消化道內(nèi)有出血。如果出血量增多，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣大便情況，柏油樣大便是血液經(jīng)過胃酸作用形成特殊顏色。如果病情再繼續(xù)加重，還有血便，也可能直接從胃里嘔新鮮血液。消化道出血確診除依賴影像學(xué)檢查，也是腹部、盆部平掃加增強CT檢查，還需消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血部位，有部分消化道出血還可以通過內(nèi)鏡下治療，對患者給予及時有效的止血治療，避免繼續(xù)損失血容量。
上消化道出血需要做什么檢查
上消道出血是消化內(nèi)科非常常見，也是非常嚴(yán)重的，急需處理的內(nèi)科急癥之一。如果體內(nèi)有限的血量從消化管道內(nèi)流失，會對生命造成威脅。上消化道在醫(yī)學(xué)上定義為屈氏韌帶之上，也就是包括小腸、胃、整個食管，這些都屬于上消化道出血范疇。上消化道出血原因有很多，比如肝病和腫瘤引起的，還有胃部潰瘍引起的。對于上消化道出血的確診，除了通過癥狀判斷，還有的患者需要做CT檢查，明確出血部位，CT是打造影劑的增強CT；還有一種最重要的診斷檢查措施，就是消化內(nèi)鏡，患者需要做急診的內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血的診斷。另外還要明確一下出血的部位，出血的程度，根據(jù)不同的情況，還可以在內(nèi)鏡下給予治療，從而避免上消化道出血，威脅生命這樣的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。
為什么大便發(fā)黑
大便黑色是怎么回事：對于大便來說性狀、顏色也是一個常規(guī)的檢查項目。一般來說，正常的人體大便一般是描述為黃色、淡黃色，或者是深黃色的軟便。對于一些病人，或者是食用了一些特殊食物的人體，可能會產(chǎn)生不同的樣子，不同性狀的大便。如果是產(chǎn)生了黑色的大便，首先懷疑是是否存在上消化道出血。因為上消化道出血，血液在腸道進行消化之后就會使大便變成了黑色。這是一些血液消化的殘留物造成的。當(dāng)然如果是黑色便，還有可能是由于食用了某些食物，比如食用比較多的黑莓，食用的比較多的藍莓，或者是食用了比較多的動物的血液制品，比如說血豆腐或者是鴨血粉絲湯等。這種食物如果食用的過多的話，便的顏色還是比較趨向于黑色。如果排出的黑色便，還要看其它的性狀，是不是有像柏油一樣的黑便。如果是柏油樣的黑便，可能就是提示是上消化道出血。當(dāng)然了如果產(chǎn)生了黑便，還需要進行其它的檢測來判斷是不是消化道出血。還是因為食用其它的食物，或者是一些其他的問題造成的。
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上消化道出血有哪些并發(fā)癥
上消化道是消化道出血最常見的病因，食管、胃、小腸、膽道和胰腺的出血都是上消化道出血范疇之內(nèi)，由于人體血量有限，如果出血量太多能夠引起死亡。所以上消化道出血最常見的并發(fā)癥就是低血容量休克和死亡。1、在急性出血的過程當(dāng)中，患者會突然發(fā)生休克；2、當(dāng)出血量過多，有些患者耐受不了，這種情況就會導(dǎo)致患者死亡。雖然一些小量的慢性出血，不會有威脅生命的情況，但還是建議如果有類似情況，一定及時發(fā)現(xiàn)及時就診。
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上消化道出血的治療方法
上消道出血需要及時治療，要根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，要下胃管，洗胃，進行生命體征的監(jiān)護和補液治療，明確出血位置，選擇抑酸類的藥物，還需要急診內(nèi)鏡的檢查、治療，還需要外科或者是介入科的幫助。在醫(yī)學(xué)上上消道出血的概念指屈氏韌帶以上的消化管道的出血，消化道出血是內(nèi)科的急癥、重癥和危癥的一種。1、要下胃管，明確出血程度；2、把胃洗干凈，為后續(xù)的胃鏡下診斷和治療做準(zhǔn)備；3、要根據(jù)患者的情況，進行生命體征的監(jiān)護和補液治療；4、如果胃鏡明確是胃或者食道的出血，一定要用抑酸類的藥物；5、還需要急診內(nèi)鏡的檢查、治療，評估消化道出血從內(nèi)鏡下是否能夠得以救治。如果不行，根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，有可能部分患者還需要外科或者是介入科的幫助。
上消化道出血的治療方式有哪些
上消化道出血是一種常見的消化道疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)很多，因而一定要積極就診，采取有效的治療手段。一般治療適用于不太嚴(yán)重的情況，同時要補充血容量，如果遇到大量出血的情況，一定要及時采取有效的止血手段。
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大便黑色是怎么回事
大便色黑，可能有上消化道出血、可能是食用了一些特殊的食物等。大便的性狀、顏色也是一個常規(guī)的檢查項目。對于正常人來說，其大便一般是黃色、淡黃色或者是深黃色的軟便。當(dāng)出現(xiàn)了某些疾病，或者食用了某些特殊食物后，可能會產(chǎn)生不同的顏色、不同性狀的大便。當(dāng)出現(xiàn)大便黑色時，一般有以下幾個方面的原因：一、大便色黑，提示可能有上消化道出血，血液在腸道進行消化之后，就會使大便變成了黑色。二、大便黑色，提示可能是食用了一些特殊的食物，如黑莓、藍莓、血液制品等。三、當(dāng)出現(xiàn)柏油樣的黑便，提示是上消化道出血。
