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膽紅素偏高的原因

發(fā)布時間：2019-12-2753678次收聽

語音內(nèi)容：

膽紅素偏高的原因分為生理性和病理性因素。生理性因素常見于進食大量含脂肪，含膽固醇類的食物。有些藥物會降低肝臟對膽紅素的吸收或膽汁的分泌，從而提高膽紅素水平。病理性因素包括肝病、膽道和膽囊疾病、溶血性貧血、輸血反應等可導致膽紅素偏高。
第一、肝?。禾幚砟懠t素并將其轉(zhuǎn)化為膽汁是肝臟的工作。肝病引起肝功能受損是，會導致膽紅素積聚。肝臟疾病包括病毒性肝炎、肝硬化和吉爾伯特綜合征。
第二、膽道和膽囊疾?。耗懠t素在肝臟中產(chǎn)生的膽汁被送到膽囊。如果膽囊有問題或者膽管阻塞，這可能會導致膽紅素水平升高?？梢詫е履懠t素升高的其他條件包括膽囊、胰腺或膽管的腫瘤。
第三、溶血性貧血：在這類貧血中，紅細胞過早死亡，會導致大量破壞的紅細胞產(chǎn)生膽紅素。導致溶血性貧血的疾病包括狼瘡、鐮狀細胞性貧血、淋巴瘤或白血病。
第四、輸血反應：在輸血過程中，可能會有過敏反應，導致免疫系統(tǒng)破壞紅細胞。當大量的紅細胞被破壞時，會導致膽紅素水平升高。

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總膽紅素33嚴不嚴重
總膽紅素33μmol/L不算嚴重，總膽紅素的正常值，不同的化驗可能會有細微的差別，教科書上講的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以內(nèi)的總膽紅素，都屬于正常沒有黃疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其實是乘以二，這時候稱為隱性黃疸，大于34.2μmol/L以上就稱為顯性黃疸，所以33μmol/L還在隱性黃疸的范疇。如果是初次發(fā)現(xiàn)總膽紅素33μmol/L，建議還是詳查一下。比方看看是直接膽紅素為主，還是間接膽紅素增高為主。另外，肝功能有沒有貧血的問題，就是有沒有溶血，有沒有肝細胞的病變。以及進行B超或ct檢測，看看有沒有肝外膽道的梗阻、狹窄等問題。如果這些都排除了，也沒有病毒性肝炎等等問題，總膽紅素33可以復查、隨訪。在臨床上經(jīng)常能碰到這樣的病例，有遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征，就可以是家族性的輕微的總膽紅素增高，沒有特別明顯的臨床意義，疾病也不會發(fā)展成肝纖維化、肝硬化，沒有過多的對人體造成的損害，以及嚴重的預后等這些情況，所以復查、隨訪就可以。如果總膽紅素逐步的增高，就一定要詳細檢查，也可以進行一些腫瘤標志物的檢查。針對肝、膽的腫瘤標志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，這些可以結(jié)合起來進行隨訪、判斷?？傊壳斑@個狀況不必太恐慌，定期隨訪就行，但也不能太掉以輕心。如果一年、兩年都不管不查，也怕有潛在的疾病而延誤診治。
語音時長 02:34

2021-10-15

55102次收聽

膽紅素高掛什么科
導致膽紅素升高病因很多，需要針對病因去相應科室檢查治療。因此可掛肝病科、掛肝膽外科、血液科或感染科。
總膽紅素偏高算是什么病
總膽紅素偏高與肝臟疾病或者是血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。血液系統(tǒng)疾病導致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病。是紅細胞破壞過多，導致膽紅素在血液當中水平明顯增加。同時，還會伴有貧血，包括脾臟，還有某些其合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導致膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化、藥物性的肝病、某些自身免疫性的肝病等等，都會使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能到了明顯異常的時，膽紅素的顯著升高通常提示肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見于結(jié)石、炎癥，或者是腫瘤，引起膽道梗阻。血液中的膽紅素是來自于紅細胞破壞，形成膽紅素在肝臟內(nèi)經(jīng)過代謝。膽紅素又分為直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過膽汁排泄入腸道。因此通過膽紅素這樣的代謝過程，可以判斷，無論是血液系統(tǒng)的疾病，肝臟的疾病，或者是膽道的疾病，都可以引起膽紅素的升高。另外，生理性的新生兒黃疸，先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。
語音時長 03:06

2020-02-21

65637次收聽

03:23
總膽紅素偏高如何治療
總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，如果總膽紅素升高部分是由于生理性，包括新生兒黃疸，某些先天性代謝性異常，那么這樣的生理性黃疸定期檢查逐漸是可以恢復正常，或者是對肝臟功能不至于產(chǎn)生明顯的影響，不需要特殊的治療?？偰懠t素升高，如果說是病理性的，就可能是來自于血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病或者是膽道梗阻引起的，我們需要判斷引起膽紅素升高的具體病因，血液病引起膽紅素升高，主要是根據(jù)具體的哪種血液系統(tǒng)疾病來采取相應的藥物治療或者是對癥治療。肝臟疾病引起膽紅素升高主要常見于肝臟代謝膽紅素出現(xiàn)異常，那么這種情況主要是采取一些包括抗病毒治療，保肝、降黃等。膽道系統(tǒng)疾病引起的膽紅素升高，主要由于膽道梗阻導致，那么我們需要通過包括外科手術(shù)、內(nèi)鏡或者是介入治療，使膽道的通暢性恢復正常，這樣才能夠把膽紅素降下來。
02:09
總膽紅素高的危害有哪些
膽紅素的異常升高，實際上是反映了體內(nèi)膽紅素合成、代謝、排泄的障礙。對于膽紅素升高主要是要分析導致其升高的具體病因。引起膽紅素升高的病因包括：血液系統(tǒng)疾病、以溶血性貧血為主要代表，導致肝臟相關(guān)的某些疾病會引起膽紅素代謝障礙，也會出現(xiàn)膽紅素的異常升高，包括慢性肝炎、肝硬化等。膽道梗阻出現(xiàn)膽汁排泄障礙會引起膽汁反流入血，也會引起膽紅素升高，出現(xiàn)膽道系統(tǒng)結(jié)石、異物、狹窄、腫瘤為主要疾病。對于膽紅素升高，實際上最主要的是要判斷其病因。膽紅素升高本身會引起一些相應的不適癥狀，特別是膽道梗阻會由于膽汁反流入血而出現(xiàn)皮膚瘙癢、小便色黃、皮膚鞏膜黃染等，以及血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病。
間接膽素偏低的原因
間接膽紅素偏低主要是患者正在使用維生素Ｃ、苯巴比妥和茶堿類藥物，也可能與貧血等血液系統(tǒng)疾病、肝臟功能狀態(tài)有關(guān)，實驗室檢驗結(jié)果及區(qū)域正常范圍值的偏差也會影響間接膽紅素的測量值。在臨床上比較少見，而且對機體的影響較小，基本上都不需要特殊治療。間接膽紅素是紅細胞在破壞后釋放出來的，本質(zhì)上是體內(nèi)的有害物質(zhì)，經(jīng)血液運輸?shù)礁闻K后與加工形成直接膽紅素，溶解于消化液中排除體外。因此間接膽紅素偏低可以說是一種無害的現(xiàn)象。需要我們注意的是間接膽紅素的增高，間接膽紅素升高反映肝細胞的轉(zhuǎn)化功能和紅細胞的分解狀態(tài)的異常，常見于溶血管外溶血、右心衰竭、肝硬化、甲狀腺功能減退、克林格納加爾綜合征及利福平等藥物。臨床上引起惡心、嘔吐、乏力、黃疸，需要及時治療。
語音時長 01:33

2019-12-27

62174次收聽

直接膽紅素偏低是什么原因
直接膽紅素偏低可能是生理性因素、病理性因素。直接膽紅素偏低意味著血液中直接膽紅素濃度較低，不一定是疾病原因，臨床上直接膽紅素正常的濃度在0到13umol/L，直接膽紅素偏低有可能因為膽汁排空速度較快，肝功能良好的表現(xiàn)。病理性因素，如肝臟功能障礙，引起間接膽紅素不能轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，常伴有間接膽紅素的增高。如有既往有肝病需注意鑒別，因為直接膽紅素偏低一般對機體沒影響，但如果直接膽紅素偏高，需要引起重視。直接膽紅素偏高常見于膽管阻塞或肝病，影響分泌直接膽紅素不能經(jīng)膽管進入腸道，逆行入血引起血液中的直接膽紅素增高及消化系統(tǒng)癥狀。對于梗阻常需外科手術(shù)解除梗阻或內(nèi)鏡下放置支架，梗阻因素解除后直接膽紅素很快能恢復正常水平，對于肝病需具體病因選擇藥物治療或手術(shù)治療。
語音時長 01:31

2019-12-27

52664次收聽

02:55
膽紅素高怎么回事
膽紅素高的原因，首先可能內(nèi)科相關(guān)疾病引起，比如重癥肝炎或藥物性肝損害；其次，可能外科相關(guān)疾病造成，比如膽梗阻或膽道腫瘤引起膽道梗阻。膽紅素水平的病理性升高的話，一般有兩個大的方向要去考慮：一種就是內(nèi)科相關(guān)疾病，比如重癥的肝炎或者藥物性的肝損害。還有另外一大類是因為外科相關(guān)疾病導致膽紅素水平升高。比如膽道結(jié)石引起膽管梗阻或者膽道腫瘤引起膽道梗阻等，們主要的病理改變就是在膽汁的排泄路徑上發(fā)生了梗阻導致膽紅素大量入血，引起膽紅素水平的升高。
02:57
膽紅素高吃什么藥
很多人膽紅素水平的輕度升高并不需要特殊的藥物治療，因為在膽紅素的合成和代謝存在很明顯的個體差異。而對于病理性的膽紅素升高，主要是表現(xiàn)為膽紅素的進行性升高。除了驗血會發(fā)現(xiàn)膽紅素水平高以外，患者也會有明顯的黃疸、皮膚鞏膜的黃染等。這個時候，首先要明確它膽紅素升高的原因。導致膽紅素水平升高的病理性原因可以有內(nèi)科方面、外科相關(guān)的一些疾病。因此對于內(nèi)科性的膽紅素升高要進行相關(guān)的內(nèi)科疾病的治療。而外科引起的膽道梗阻一般要進行引流或者手術(shù)切除，膽紅素水平才有可能降到正常范圍之內(nèi)。
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總膽紅素偏高的治療方法
對于膽紅素異常的治療方法，要針對病因來進行相應的治療。如果患有血液系統(tǒng)疾病或某些先天性的代謝性疾病，由于紅細胞破壞過多，會導致總膽紅素異常升高。如果是肝臟的某些疾病、一些晚期的肝臟疾病像肝硬化、嚴重的肝功能衰竭等，膽紅素升高往往提示肝臟的代償能力受到嚴重影響。如果膽道排出膽汁出現(xiàn)堵塞，同樣也會引起膽紅素升高，這種情況需要確定膽道阻塞的原因，膽道阻塞的部位，來選擇合適的方法。此外，某些生理性的黃疸，像新生兒或者是先天代謝性疾病而導致的良性膽紅素升高，往往不需要通過任何特殊的治療方式。
膽紅素高吃哪種藥
膽紅素高并不需要特殊的藥物治療，因為在膽紅素的合成和代謝是存在很明顯的個體差異的。膽紅素水平偏高，首先要明確患者是生理性的膽紅素水平高還是病理性的膽紅素水平高。患者常年的膽紅素輕度偏高的狀態(tài)，不需要任何藥物的治療。而對于一些病理性的膽紅素升高，主要是表現(xiàn)為膽紅素的進行性升高，短期之內(nèi)膽紅素水平逐漸升高。除了驗血會發(fā)現(xiàn)膽紅素水平高以外，患者也會有明顯的黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜的黃染包括小便顏色的加深。時候首先要明確患者膽紅素升高的原因。因為導致膽紅素水平升高的病理性原因可以有很多。內(nèi)科方面可以是病毒性肝炎，包括藥物性肝損害、包括自身免疫性肝病，都可能會導致膽紅素的升高。而外科相關(guān)的一些疾病，比如說膽結(jié)石或者膽道腫瘤或者胰腺腫瘤、十二指腸壺腹的腫瘤，都可能會導致膽道梗阻的發(fā)生。而膽道梗阻出現(xiàn)就會導致膽汁的排泄路徑出現(xiàn)異常，膽紅素有可能會大量入血。會引起膽紅素水平明顯的升高。因此對于內(nèi)科性的膽紅素升高要進行相關(guān)的內(nèi)科疾病的治療。比如說，病毒性肝炎要進行抗病毒治療。而外科引起的膽道梗阻一般要進行引流或者手術(shù)切除，膽紅素水平才有可能降到正常范圍之內(nèi)。
語音時長 02:02

2019-12-17

57340次收聽

直接膽紅素升高怎么辦
通常情況下，直接膽紅素升高，患者可采用生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療的方式緩解癥狀，具體分析如下：
膽紅素高吃什么藥
出現(xiàn)了膽紅素高的情況，一般提示著我們肝臟出現(xiàn)了問題，所以需要及時服藥控制病情。如果是因為乙肝的問題而導致了膽紅素升高的情況，就需要采用抗病毒，或者是護肝降酶的藥物，如果膽紅素高特別高，這時候就需要住院進行治療了。如果是因為酒精肝的問題而導致膽紅素升高，這時候就需要我們禁酒，或者說服用一些護肝降酶的藥物來進行治療，效果也是不錯的。如果是因為甲肝、戊肝等急性肝炎，這時候患者是需要住院隔離的，之后再服用護肝降酶的藥物來進行治療，效果會比較好。
間接膽紅素偏高是怎么回事
間接膽紅素是血液紅細胞代謝物，這種代謝物一般需要通過肝臟變?yōu)橹苯幽懠t素，然后要通過膽汁來排泄。如果肝臟無法將間接膽紅素進行轉(zhuǎn)化，肝臟出現(xiàn)了異常，那么就會導致間接膽紅素一直殘留在血液中，檢查結(jié)果就會偏高。
血清總膽紅素高怎么辦
當血清總膽紅素高的時候，首先要做全面的肝臟檢查，查找總膽紅素偏高的原因，再針對病因?qū)ΠY治療。平時還要注意合理飲食，有助于病情的康復，比如可以常吃新鮮的蔬菜、水果，奶制品、豆制品，菌菇類食品等。