直接膽紅素偏低是什么原因

發(fā)布時間：2019-12-2752664次收聽

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直接膽紅素偏低可能是生理性因素、病理性因素。
直接膽紅素偏低意味著血液中直接膽紅素濃度較低，不一定是疾病原因，臨床上直接膽紅素正常的濃度在0到13umol/L，直接膽紅素偏低有可能因為膽汁排空速度較快，肝功能良好的表現。
病理性因素，如肝臟功能障礙，引起間接膽紅素不能轉化為直接膽紅素，常伴有間接膽紅素的增高。如有既往有肝病需注意鑒別，因為直接膽紅素偏低一般對機體沒影響，但如果直接膽紅素偏高，需要引起重視。
直接膽紅素偏高常見于膽管阻塞或肝病，影響分泌直接膽紅素不能經膽管進入腸道，逆行入血引起血液中的直接膽紅素增高及消化系統(tǒng)癥狀。對于梗阻常需外科手術解除梗阻或內鏡下放置支架，梗阻因素解除后直接膽紅素很快能恢復正常水平，對于肝病需具體病因選擇藥物治療或手術治療。

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總膽紅素33嚴不嚴重

總膽紅素33μmol/L不算嚴重，總膽紅素的正常值，不同的化驗可能會有細微的差別，教科書上講的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以內的總膽紅素，都屬于正常沒有黃疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其實是乘以二，這時候稱為隱性黃疸，大于34.2μmol/L以上就稱為顯性黃疸，所以33μmol/L還在隱性黃疸的范疇。如果是初次發(fā)現總膽紅素33μmol/L，建議還是詳查一下。比方看看是直接膽紅素為主，還是間接膽紅素增高為主。另外，肝功能有沒有貧血的問題，就是有沒有溶血，有沒有肝細胞的病變。以及進行B超或ct檢測，看看有沒有肝外膽道的梗阻、狹窄等問題。如果這些都排除了，也沒有病毒性肝炎等等問題，總膽紅素33可以復查、隨訪。在臨床上經常能碰到這樣的病例，有遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征，就可以是家族性的輕微的總膽紅素增高，沒有特別明顯的臨床意義，疾病也不會發(fā)展成肝纖維化、肝硬化，沒有過多的對人體造成的損害，以及嚴重的預后等這些情況，所以復查、隨訪就可以。如果總膽紅素逐步的增高，就一定要詳細檢查，也可以進行一些腫瘤標志物的檢查。針對肝、膽的腫瘤標志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，這些可以結合起來進行隨訪、判斷?？傊壳斑@個狀況不必太恐慌，定期隨訪就行，但也不能太掉以輕心。如果一年、兩年都不管不查，也怕有潛在的疾病而延誤診治。

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總膽紅素偏高吃什么藥

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膽紅素高要怎么治療

導致膽紅素升高的病因比較多，具體治療措施要根據引起膽紅素升高的病因，采取相應不同手段。如血液系統(tǒng)疾病要針對病因，特別是溶血，進行相應治療；肝臟疾病引起膽紅素升高，要根據導致肝病的具體病因對癥治療；膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高治療方法有內鏡治療，介入，或者是外科手術等。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)，包括溶血性貧血，肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)，包括膽道結石、炎癥、梗阻引起。血液系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細胞增多癥，地中海貧血，或某些其原因，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關。針對這種病因引起膽紅素升高，需要針對造血系統(tǒng)，特別是溶血，進行相應治療。而肝臟疾病引起膽紅素升高，是由于膽紅素代謝障礙，包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴重的肝功能衰竭都引起膽紅素代謝障礙。這種情況，要根據導致肝病的具體病因，進行像抗乙肝病毒藥物治療，使用對癥的保肝治療，還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植，才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進行，像內鏡治療，介入，或者是外科手術，以重新恢復膽汁正常流入到膽道的一種生理狀態(tài)。

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膽紅素高的原因，首先可能內科相關疾病引起，比如重癥肝炎或藥物性肝損害；其次，可能外科相關疾病造成，比如膽梗阻或膽道腫瘤引起膽道梗阻。膽紅素水平的病理性升高的話，一般有兩個大的方向要去考慮：一種就是內科相關疾病，比如重癥的肝炎或者藥物性的肝損害。還有另外一大類是因為外科相關疾病導致膽紅素水平升高。比如膽道結石引起膽管梗阻或者膽道腫瘤引起膽道梗阻等，們主要的病理改變就是在膽汁的排泄路徑上發(fā)生了梗阻導致膽紅素大量入血，引起膽紅素水平的升高。

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