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病友詢問膽囊炎是否會復(fù)發(fā)，那么其實(shí)膽囊炎復(fù)發(fā)的幾率是相當(dāng)?shù)母叩?。我們分成兩種情況，一種情況是有結(jié)石存在的這樣的膽囊炎癥，膽囊炎發(fā)作往往是由于我們的膽囊內(nèi)的結(jié)石，那么不管是大結(jié)石還是小結(jié)石，它由于膽囊的運(yùn)動或者說是膽汁的排出，把膽結(jié)石排放到了膽囊管的開口，形成了膽結(jié)石的一個(gè)梗阻，那么就會造成膽囊的一個(gè)高張力，排不出膽汁以后的這樣的一個(gè)增大脹痛，進(jìn)而形成了膽囊的細(xì)菌滋生，造成了膽囊炎。所以有結(jié)石的情況下，結(jié)石就像一個(gè)定時(shí)炸彈，不一定什么時(shí)候就會堵塞我們膽囊管，造成我們膽囊排放障礙，就形成了炎癥的產(chǎn)生。另外一種情況，雖然沒有結(jié)石或者說已經(jīng)有的小結(jié)石，通過一些手段或者說在我們自己的這種膽囊收縮的情況下，結(jié)石排出了，那么也容易有時(shí)候會造成我們膽囊管產(chǎn)生慢性的炎性狹窄。那么膽囊管一旦產(chǎn)生炎性狹窄，B超雖然顯示不出膽結(jié)石，但是膽囊管的排放功能仍然大打折扣，膽汁排出受到影響。一旦發(fā)生炎癥，一旦腫脹，那么膽囊管它就會形成梗阻，也容易造成膽囊內(nèi)的膽汁滋生細(xì)菌和排放不出來。所以膽囊炎的復(fù)發(fā)率是很高的。

膽囊毛糙首先來說，糾正一下它不是一個(gè)病，只是一個(gè)描述。就是說導(dǎo)致膽囊毛糙的原因有很多，多半膽囊毛糙是超生科的醫(yī)生，在做B超的時(shí)候，對膽囊壁膽囊形態(tài)的一個(gè)大致描述。那什么原因會導(dǎo)致膽囊毛糙，多半是一些慢性炎癥，我們臨床上碰到拿著B超結(jié)果說膽囊毛糙的時(shí)候，我們并不是先入為主，要馬上給它采取治療方案，而應(yīng)該仔細(xì)地問詢病史，來看看它有沒有一些合并的相關(guān)癥狀。比如說如果有慢性炎癥，典型的膽囊炎的表現(xiàn)，進(jìn)食油膩的東西，出現(xiàn)右上腹的脹痛不適，后背部的放射，隔三差五的這種發(fā)作。這種情況，膽囊壁的毛糙就需要處理了，因?yàn)檫@種多半提示，這種反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎，膽囊壁增厚。這種情況，我們有時(shí)候可以先用一些藥物來進(jìn)行控制，如果仍不能改善的話，最后有一部分的病人，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。大部分的，可能是沒有癥狀，只是一個(gè)體檢B超的結(jié)果，說是膽囊壁毛糙，通過這種間斷的隨訪，做B超復(fù)查，也并沒有太大的變化。這類患者，我們臨床上就可以，這么一直這種隨訪下去，不是必須一定要做這個(gè)手術(shù)切除的。因?yàn)楫吘鼓懩沂俏覀內(nèi)梭w的一個(gè)消化器官，它有儲存膽汁和濃縮膽汁的功能，切除膽囊了以后還有很多其它相關(guān)的合并癥，并不是盲目地要切除膽囊的。

首先直接回答這個(gè)問題，是可以的。因?yàn)槟懩颐?，一般來說是反映膽囊存在著，一種慢性炎癥的表現(xiàn)。慢性膽囊炎有一個(gè)表現(xiàn)，就會表現(xiàn)成右上腹甚至后背部的疼痛，所以它是可以導(dǎo)致的。但有些背疼，不光是膽囊壁毛糙，所以我們要進(jìn)行一些鑒別診斷。除了往膽囊因素方面考慮的話，背疼其它的因素，也要去進(jìn)行鑒別，比如說有無背部的神經(jīng)肌肉脊柱的異常，腰肌勞損，筋膜炎等等這些。甚至有一些，鑒別一些胃和十二指腸相關(guān)的疾病，比如說有些患者存在著胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，這些也會反應(yīng)到這種后背部的不舒服，甚至有些患者是結(jié)腸出現(xiàn)的問題，也會引起這種后背部疼痛。所以我們不光先入為主，如果你說你做B超發(fā)現(xiàn)了膽囊毛糙，同時(shí)有后背痛，你可以進(jìn)行簡單的關(guān)聯(lián)說是，膽囊引起的這種后背痛。但是你不能直接畫等號，我們更多的而是要完善相關(guān)的檢查，進(jìn)行鑒別診斷，不能夠把所有的這種背痛的原因，都?xì)w結(jié)為膽囊，而避免遺漏可能一些更嚴(yán)重的導(dǎo)致背痛的一類疾病。所以我們應(yīng)該在結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)，輔助檢查等等綜合因素的基礎(chǔ)上做出判斷。

膽囊炎的病情我們可以根據(jù)其發(fā)病時(shí)間分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。而急性膽囊炎又根據(jù)其嚴(yán)重程度，可以分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、膽囊壞死或穿孔。那么根據(jù)國際和國內(nèi)的有關(guān)膽道感染的指南，又可以將急性膽囊炎分為輕、中、重三種不同嚴(yán)重程度的急性膽囊炎。那么如果說出現(xiàn)了明顯的白細(xì)胞升高、肝功能異常、我們可以診斷為：急性中癥膽囊炎。那么如何合并了器官功能衰竭，甚至是感染中毒性休克、就考慮為急性重癥膽囊炎。中度和重度的急性膽囊炎，容易出現(xiàn)臟器功能衰竭，需要緊急處理，包括抗生素、輸液、甚至必要的時(shí)候做穿刺引流和急診外科手術(shù)。急性的輕度膽囊炎，通常、通過藥物治療是可以獲得治愈。而慢性膽囊炎，其嚴(yán)重程度主要取決于膽囊的形態(tài)功能是否正常，很多人可以持續(xù)很多年的。慢性右上腹疼痛、只是通過藥物治療就可以獲得緩解，必要的時(shí)候、如果膽囊功能喪失也應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

膽囊炎是人群中較常見的疾病，發(fā)病率較高，多見于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲感染，華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等因素。