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肝膽管結石的癥狀

發(fā)布時間：2019-12-2760910次收聽

語音內(nèi)容：

肝內(nèi)膽管結石即結石在肝內(nèi)膽管出現(xiàn)。當患者患有肝內(nèi)膽管結石時，結石梗阻容易造成膽汁排泌不暢從而導致膽管炎的發(fā)生，患者臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛，嚴重時會出現(xiàn)發(fā)熱甚至黃疸等癥狀。
若膽管炎持續(xù)時間較長，容易出現(xiàn)肝段萎縮、肝纖維化等情況，若炎癥反復刺激肝內(nèi)膽管，會增加患者患有肝癌的幾率。大多數(shù)病人平日只是有一些肝區(qū)不適或者輕度的腹痛。如果發(fā)生肝內(nèi)局部的膽道梗阻引起了膽管炎，則可以出現(xiàn)肚子疼、寒顫、發(fā)燒等癥狀，嚴重的感染還能出現(xiàn)肝膿腫。
除了發(fā)高燒以外，還有肝區(qū)的疼痛和叩擊痛，甚至膿腫穿透膈肌進入胸腔和肺部，引起膽管支氣管瘺，咳嗽會咳出帶有膽汁的痰液。如果結石位于肝管的匯合部，就會出現(xiàn)皮膚、眼睛的黃染的情況，就出現(xiàn)了梗阻性黃疸。

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肝膽管結石的癥狀，膽管結石根據(jù)其部位可以分為肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石。癥狀包括腹痛、寒顫、高熱和黃疸。腹痛癥狀是由于膽道膽汁的排泄障礙而出現(xiàn)明顯上腹部或右上腹的疼痛，陣發(fā)性或持續(xù)性加重。膽汁由于無法正常進入腸道而出現(xiàn)反流，往往會合并有細菌感染，這個時候寒顫高熱在肝外膽管結石是常見。同樣膽汁的反流會使得膽汁中的膽紅素進入到血液，患者出現(xiàn)明顯黃疸，膽紅素合并的包括膽汁酸鹽會刺激皮膚引起瘙癢，同時大小便的顏色也會出現(xiàn)改變。肝內(nèi)膽管結石往往在早期是沒有癥狀，或只是在局部的肝區(qū)和腰背部而出現(xiàn)疼痛。只有在合并明顯炎癥，特別是化膿性的膽管炎或局部的肝膿腫，才有寒顫發(fā)燒等等。局限性的肝內(nèi)膽管結石，導致局部的肝臟萎縮，甚至嚴重的引起肝硬化，會出現(xiàn)明顯肝功能異常，黃疸等。
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肝結石是肝內(nèi)膽管結石，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結石，屬于膽結石范疇內(nèi)。膽結石一般分為肝內(nèi)膽管結石、肝外膽管結石與膽囊結石。肝內(nèi)膽管可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石并存。肝內(nèi)膽管結石的誘發(fā)原因常見于感染、膽汁淤積、寄生蟲等。感染是肝內(nèi)膽管結石形成的首要條件，普遍認為膽道感染后，膽管炎性粘液物質增加，凝聚作用增加，膽汁外排速度下降，膽汁淤積，從而就容易導致肝內(nèi)膽管結石病癥。寄生蟲蛔蟲鉆到膽管里面，把細菌帶到膽管里，引起感染或者是蛔蟲在膽管里面產(chǎn)卵也會容易形成結石。肝內(nèi)膽管結石如果體積小，無明顯臨床表現(xiàn)，一般動態(tài)觀察，如果體積大，引起膽道梗阻，需要積極治療。
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一般的肝內(nèi)的結石單發(fā)的，沒有合并肝外膽管和膽囊結石的，它通過手術是很難進行清除的，因為它如果說很小的結石去切開肝取石，手術創(chuàng)面太大，一般來說不太值當?shù)?。一般通過藥物，比如剛才說的就是熊去氧膽酸，還有一些消炎瀝膽片，還有時候減輕肉類飲食的降脂藥?？诜抵帲瑴p少飲酒，減少高脂飲食可以降低肝內(nèi)的，膽固醇和膽汁濃度可以抑制他的結石，再進一步生長。或者有的結石，能通過藥物來進行化掉。殘石的處理，一旦患者在術后經(jīng)造影發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結石時，可在竇道形成后拔除Ｔ管，經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結石過大可采用激光碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。對于實際的臨床病例，需要醫(yī)生靈活運用各種治療手段進行個體化治療，以期達到最佳的治療效果。
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肝膽管結石的癥狀
典型的膽管結石是由于結石堵塞膽管而出現(xiàn)的明顯癥狀，包括腹痛、寒顫、高熱和黃疸。腹痛是由于膽汁的排泄障礙而出現(xiàn)的明顯上腹部或者是右上腹的疼痛。膽汁由于無法正常進入腸道而出現(xiàn)反流，會合并細菌感染，此時寒顫、高熱非常常見。同時，膽汁反流使得膽汁中的膽紅素進入血液，病人出現(xiàn)明顯的黃疸，膽紅素合并膽汁酸鹽會刺激皮膚引起瘙癢，大小便顏色也會改變。肝內(nèi)膽管結石早期沒有癥狀，或者只是在局部的肝區(qū)和腰背部出現(xiàn)疼痛。只有在合并明顯的炎癥，特別是化膿性膽管炎或局部肝膿腫，才會有寒顫、發(fā)燒等。如果局限性的肝內(nèi)膽管結石，導致局部的肝臟萎縮，甚至嚴重的引起肝硬化，此時會出現(xiàn)明顯的肝功能異常，黃疸等。
肝膽系結石需要做什么檢查
想要確診是否是肝膽系結石時，可以進行肝膽B(tài)超、肝膽CT、肝膽磁共振檢查等，基本能做出明確的判斷；對于低位的膽管結石還可以進行逆行性胰膽管造影檢查，做到檢查與治療同步；超聲內(nèi)鏡檢查的準確率也很高。
肝膽管結石的癥狀
肝膽管如果有結石，患者會表現(xiàn)出一定的癥狀，比如上腹部疼痛明顯、寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。最為常見的的癥狀為上腹部疼痛，特別是在行走或劇烈勞動時疼痛明顯，疼痛時多是典型的絞痛，會給患者的日常生活帶來極大影響。
肝管里有結石會不會死
肝管結石是膽管結石的一種類型，其癥狀很不明顯。膽管結石不僅是一種常見病，而且還會引起一些并發(fā)癥。目前，手術治療是治療膽管結石的主要手段，但術后恢復方面還存在一定的隱患。因此，術后的飲食、生活習慣還要做出一定的調(diào)整。