頸動(dòng)脈狹窄術(shù)內(nèi)膜剝脫術(shù)的并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2662222次收聽
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頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)相對(duì)安全且并發(fā)癥較少，大多數(shù)患者手術(shù)術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。至于手術(shù)并發(fā)癥要從幾個(gè)方面上來說，第一個(gè)既然是在血管上操作的，有可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血，就是高灌注引起的。第二，有可能出現(xiàn)血管狹窄而引起的低灌注，會(huì)出現(xiàn)腦梗塞，還有可能病人出現(xiàn)低血壓，出現(xiàn)手術(shù)部位的皮下血腫，出現(xiàn)顱神經(jīng)的損傷等等這些并發(fā)癥。另外，這個(gè)手術(shù)最常見的并發(fā)癥為手術(shù)部位的皮膚麻木，持續(xù)一段時(shí)間多可自愈。部分患者可出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。比較少見較重的并發(fā)癥為表現(xiàn)為腦出血即高灌注，如果采取適當(dāng)措施癥狀可快速好轉(zhuǎn)，手術(shù)麻醉中也還可出現(xiàn)出血或大面積梗塞。總之，頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率還是比較小的。
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頸動(dòng)脈造影怎么做視頻
利用頸動(dòng)脈造影能夠清晰了解患者動(dòng)脈血管病變的部位和程度。頸動(dòng)脈造影具體步驟：第一步：對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行備皮、消毒。第二步：對(duì)患者局部麻醉后，用穿刺針對(duì)提前定好的股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺。第三步：從穿刺針中心放入穿刺鞘后，撤回穿刺針。第四步：通過穿刺鞘引入導(dǎo)管和導(dǎo)絲，并通過調(diào)整導(dǎo)絲的方式將導(dǎo)管送入主動(dòng)脈弓。第五步：在主動(dòng)脈弓中做造影，觀察主動(dòng)脈的走向。第六步：檢查完成后，退出造影管，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。檢查完之后可以適當(dāng)喝水，能加速體內(nèi)造影劑的排出。
頸動(dòng)脈閉塞和狹窄不能吃什么
頸動(dòng)脈閉塞和狹窄的病人不能吃脂肪含量高的食物，這類食物容易使血脂增高，不利于病情的恢復(fù)。頸動(dòng)脈閉塞和狹窄也不能吃蛋黃等高膽固醇的食物，高糖的食物最好也不要吃，因?yàn)樘欠謹(jǐn)z入過多會(huì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯。此外，頸動(dòng)脈閉塞和狹窄也不能吃太咸的食物。
頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄放支架后日常注意什么
頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄放支架之后應(yīng)該要密切觀察患者的生命體征，主要就是觀察心率與血壓?；颊邞?yīng)該要遵醫(yī)囑服用藥物，不可擅自停藥或更換藥物。再就是要定期到醫(yī)院復(fù)查，還要積極控制各種危險(xiǎn)因素。除此之外，日常的飲食也應(yīng)該要合理搭配。
頸總動(dòng)脈狹窄原因
頸椎動(dòng)脈狹窄其具體誘因主要包括：動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育異常以及高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病。這些疾病被認(rèn)為是誘發(fā)頸總動(dòng)脈狹窄發(fā)病的主要誘因，若要預(yù)防肝病發(fā)作，要遠(yuǎn)離這些誘發(fā)性因素。
頸動(dòng)脈支架再狹窄怎么處理
支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率高，且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，是臨床較為棘手的難題。由于支架移植物存在于血管腔內(nèi)，動(dòng)脈硬化斑塊持續(xù)存在，頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄便不難理解。頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率高，且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，是目前國際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動(dòng)脈狹窄患者的血管腔就較小，植入支架后占用了部分空間，術(shù)后再次發(fā)生狹窄，再次植入支架難度較大，即使植入成功，多層支架也會(huì)使原本狹小的管腔更加擁擠。選好術(shù)式重建血流，支架連同頸動(dòng)脈切除加上頸動(dòng)脈人工血管間置術(shù)，取出狹窄支架，重建頸動(dòng)脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
怎樣預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)防方法與動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防相似。主要包括合理膳食、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)、合理安排工作和生活、不吸煙不飲烈性酒、積極控制與本病相關(guān)的危險(xiǎn)因素以及定期體檢等。合理膳食：應(yīng)控制膳食總熱量，防治肥胖。適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)：對(duì)于預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。合理安排工作和生活：生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。提倡不吸煙，不飲烈性酒。積極控制與本病相關(guān)的危險(xiǎn)因素：包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等；定期體檢：一旦出現(xiàn)腦部缺血癥狀，如耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、眩暈、多夢(mèng)等，應(yīng)該馬上引起高度警惕；如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，也要及時(shí)就醫(yī)。
頸動(dòng)脈狹窄支架手術(shù)費(fèi)用需要多少
頸動(dòng)脈狹窄后會(huì)引起腦部供血不足，斑塊脫落會(huì)引起腦梗死等情況；如果狹窄程度較重，還是需要進(jìn)行介入支架手術(shù)的，這是微創(chuàng)手術(shù)，主要是支架費(fèi)用比較高，當(dāng)然有各種檔次的，你做手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)讓你自己選擇。頸動(dòng)脈支架術(shù)前需要做一些基本的檢查和藥物準(zhǔn)備，住院后約3到5天即可安排手術(shù)。一側(cè)的頸動(dòng)脈支架手術(shù)費(fèi)用（包括器材和手術(shù)費(fèi)）一共約5萬元左右。具體的費(fèi)用問題你需要去你當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院咨詢一下，因?yàn)榈貐^(qū)不同，醫(yī)院級(jí)別不同，費(fèi)用是不一樣的，做頸動(dòng)脈支架術(shù)的費(fèi)用與用藥和治療時(shí)間支架材質(zhì)的選擇很重要，大約在8-10萬。國產(chǎn)支架可能費(fèi)用更低，一般在5萬左右，也與病情嚴(yán)重程度和治療過程發(fā)生的變化等有影響，醫(yī)院都有嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無需擔(dān)心亂收費(fèi)用的問題。
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥有哪些
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥狀有頭暈、一過性的眼前發(fā)黑、偏身的麻木、肢體無力、說話不利索、注意力下降、記憶力下降等。出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)影像學(xué)上狹窄程度超過50%，建議手術(shù)治療，對(duì)于一點(diǎn)癥狀都沒有，但是通過體檢或者常規(guī)的頸動(dòng)脈篩查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%的患者，也建議進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除和支架成型術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄是神經(jīng)外科常見的疾病之一，是已知導(dǎo)致缺血性中風(fēng)即腦血栓常見的病因之一。根據(jù)有沒有臨床癥狀來判斷，還要看患者頸動(dòng)脈的狹窄程度，綜合評(píng)估需不需要手術(shù)。
什么是頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄多是由于頸動(dòng)脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔的狹窄，其發(fā)病率較高，在60歲以上人群中患頸動(dòng)脈狹窄者約占9％，多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。頸動(dòng)脈狹窄可以通過藥物控制或外科手術(shù)治療。頸動(dòng)脈狹窄病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等，其他病因如外傷、動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)、先天性動(dòng)脈閉鎖、腫瘤、動(dòng)脈或動(dòng)脈周圍炎、放療后纖維化等較少見。在西方，約90％的頸動(dòng)脈狹窄性病變是由動(dòng)脈粥樣硬化所致。在國，大動(dòng)脈炎也是頸動(dòng)脈狹窄的常見病因。動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄多見于中、老年人，常伴存著多種心血管危險(xiǎn)因素。頭臂型大動(dòng)脈炎造成頸動(dòng)脈狹窄多見于青少年，尤其是青年女性。損傷或放射引起頸動(dòng)脈狹窄，發(fā)病前有相應(yīng)的損傷或接受放射照射的病史。
怎么樣知道自己得了頸動(dòng)脈狹窄
很多人都不知道自己得了頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)槎鄶?shù)人沒有甚麼不舒服。也有不少人有頸動(dòng)脈狹窄的癥狀，小卒中(TIA)最典型的癥狀，表現(xiàn)為：常突然發(fā)作，頭昏目眩;一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑，一側(cè)胳膊、腿發(fā)麻無力，說話不清等。
得了頸動(dòng)脈狹窄就會(huì)得腦栓塞嗎
血管閉塞性腦血管病則包括腦血栓形成、腦栓塞，腦血栓形成多是因?yàn)槟X動(dòng)脈本身硬化狹窄，在血液高凝時(shí)，局部凝血造成腦動(dòng)脈阻塞的。腦栓塞則是腦外血中的氣體、液體或固體漂浮物堵塞腦動(dòng)脈造成的。
