煙霧病的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2651863次收聽
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煙霧彈主要有藥物治療和外科治療。
一、藥物治療：對煙霧病目前尚無確切有效的藥物，但對于處在慢性期患者或煙霧病綜合征患者，針對卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。
二、外科治療：顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。近年來，其降低出血風(fēng)險(xiǎn)的療效也逐漸得到證實(shí)。關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)，因?yàn)樵摬〕蔬M(jìn)展性發(fā)展，目前較一致的觀點(diǎn)是一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，具體時(shí)間間隔存在較大爭議，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度等作出決策，一般為1-3個(gè)月。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。
一、藥物治療：對煙霧病目前尚無確切有效的藥物，但對于處在慢性期患者或煙霧病綜合征患者，針對卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。
二、外科治療：顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。近年來，其降低出血風(fēng)險(xiǎn)的療效也逐漸得到證實(shí)。關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)，因?yàn)樵摬〕蔬M(jìn)展性發(fā)展，目前較一致的觀點(diǎn)是一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，具體時(shí)間間隔存在較大爭議，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度等作出決策，一般為1-3個(gè)月。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。
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01:58
煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
煙霧病手術(shù)會不會復(fù)發(fā)取決于患者的嚴(yán)重程度，對于比較嚴(yán)重的煙霧病患者，需要進(jìn)行分期手術(shù)治療，而不是說手術(shù)之后病情復(fù)發(fā)，需要有階段的來分期進(jìn)行手術(shù)，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說動(dòng)脈炎或者其他原因造成的腦部血管進(jìn)行性病變，手術(shù)之后，也是有可能會復(fù)發(fā)的?？傮w來說，煙霧病的治療是需要一個(gè)系統(tǒng)的診療和嚴(yán)密的隨訪。大部分患者，需要進(jìn)行分階段的手術(shù)治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過程中，要注意復(fù)查CTA和腦血管造影。
煙霧病治愈后會復(fù)發(fā)嗎
煙霧病并不能完全的治愈，煙霧病的病因不是特別的明確，沒有能夠完全治愈的方法，而且也沒有特殊的治療方法，所以煙霧病不會治愈。這種疾病的主要治療方法就是藥物治療以及手術(shù)治療，所以在出現(xiàn)這種疾病時(shí)，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素、血小板抑制劑以及抗凝劑等藥物進(jìn)行治療。但是治療的效果不是特別明顯。手術(shù)治療也就是進(jìn)行血管重建手術(shù)，對于這種疾病也不能起到明顯的治療作用。但如果不及時(shí)的進(jìn)行規(guī)范治療，就會導(dǎo)致病情逐漸加重，甚至是會對腦血管造成比較嚴(yán)重的影響。
煙霧病的中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥治療煙霧病屬于一種比較保守的方式，一般通過這個(gè)中藥或者是保守治療可以幫助患者減少心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到開通的一個(gè)目的，除了中醫(yī)治療的方式之外，還可以采用手術(shù)治療，藥物治療，還需要根據(jù)患者的情況來用藥，這樣才可以起到效果，讓身體盡快的得到好轉(zhuǎn)。
煙霧病的飲食注意有哪些
煙霧病要合理飲食，多吃水果、蔬菜。如患者血壓、血脂出現(xiàn)異常，需要避免高脂飲食，以清淡飲食為主。多吃富含維生素和礦物質(zhì)食物，對人體非常有益的水果如蘋果，三餐中選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶，每天早晚食用熱飲為佳。對體質(zhì)差的患者飲食要忌冷、酸、辣食物，忌含油脂較多的，忌魚腥蝦蟹，不食或少食油煎炸食物。煙霧病是一種罕見的進(jìn)行性腦血管疾病，由大腦基底部的動(dòng)脈阻塞引起，煙霧病患者的發(fā)病原因尚不清楚，可能與高血壓、高血脂沒有直接關(guān)系。
煙霧病手術(shù)后遺癥有哪些
煙霧病手術(shù)創(chuàng)傷不是很大，所以說基本上沒有太大的后遺癥出現(xiàn)。少數(shù)煙霧病手術(shù)的后遺癥包括：再灌注出血：早期是缺血的表現(xiàn)，直接搭橋后增加腦內(nèi)的血流，未適應(yīng)顱內(nèi)血管調(diào)節(jié)，而出現(xiàn)術(shù)后高灌注的狀態(tài)引起出血；大面積腦梗：顱內(nèi)的血流儲備較差，血壓波動(dòng)，可導(dǎo)致腦供血不足，甚至大面積的腦梗塞，且致殘、致死率較高；吻合區(qū)出血：與再灌注、高血壓有關(guān)，部分患者血管壁較薄，術(shù)后血壓波動(dòng)，可能導(dǎo)致局部吻合口滲血、出血。后遺癥主要與術(shù)前的病情有一定關(guān)系，比如患者術(shù)前有偏癱，術(shù)后一般還會有偏癱表現(xiàn)，經(jīng)過治療以后，偏癱會逐漸好轉(zhuǎn)，所以后遺癥與術(shù)前的病情息息相關(guān)。一般來說，術(shù)前重的情況下，術(shù)后反應(yīng)重，術(shù)前情況好的情況下，術(shù)后基本上不會有后遺癥。所以該病應(yīng)積極手術(shù)治療，效果非常好。
為什么會得煙霧病
煙霧病屬于罕見腦血管疾病，有多少人會得煙霧病呢?煙霧病發(fā)病多以10以下兒童，40歲左右的中年人為主，而且煙霧病有家族發(fā)生的傾向，也發(fā)現(xiàn)了很多的煙霧病家族。所以煙霧病的患者的家屬也要進(jìn)行檢查，排除一下無癥狀型煙霧病。因?yàn)闊熿F病的發(fā)病病因至今尚不清楚，很多研究發(fā)現(xiàn)，煙霧病的發(fā)生與3號染色體的3p亞型染色體的片段及17號染色體的基因異常有關(guān)。故有些學(xué)者認(rèn)為，煙霧病的發(fā)生可能與遺傳有一定的關(guān)系。煙霧病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，主要病理改變是頸動(dòng)脈內(nèi)膜彈力纖維增生，逐漸使頸動(dòng)脈管腔狹窄，最終發(fā)生閉塞。血管內(nèi)膜的病變多發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈的末端，累及大腦中動(dòng)脈的起始段，偶爾波及大腦前和大腦中動(dòng)脈主干及頸外動(dòng)脈，乃至身體其他部位的血管。
煙霧病手術(shù)后能活多久
煙霧病患者在術(shù)后能活多久，與多種因素有關(guān)，包括術(shù)前的病情輕重、環(huán)境因素、治療方法等。經(jīng)過外科治療以后，大多數(shù)患者生存期比較長。也有部分患者，因?yàn)樾g(shù)前病情較重，術(shù)后反應(yīng)又較重，所以出現(xiàn)較重的后遺癥，包括偏癱、長期臥床表現(xiàn)，存活的時(shí)間就不是太長。
煙霧病腦出血怎么辦
目前對于煙霧病的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)患者的表現(xiàn)如腦缺血，腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血以及癲癇等癥狀合理治療。如果是煙霧病腦出血應(yīng)該避免情緒激動(dòng)、干重體力活、防止便秘等。嚴(yán)重的情況要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療，必要時(shí)采取手術(shù)治療。
煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理
煙霧病被確診以后，大多數(shù)情況下會進(jìn)行手術(shù)治療，煙霧病手術(shù)以后多加以注意和好好護(hù)理，是關(guān)系到煙霧病是否能夠更好痊愈的。煙霧病手術(shù)以后在飲食，穿著，情緒，和休息上都要多加注意。并且要做好手術(shù)后患者的引流管護(hù)理和體癥護(hù)理。
01:10
煙霧病手術(shù)需要開顱嗎
煙霧病手術(shù)需要開顱。煙霧病的手術(shù)包括顳肌貼敷手術(shù)和血管搭橋手術(shù)。這兩個(gè)手術(shù)都需要進(jìn)行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術(shù)，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都會非常低。患者一定要接受這兩個(gè)手術(shù)，進(jìn)行積極的手術(shù)治療。對于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時(shí)候，不用擔(dān)心是否進(jìn)行開顱。如果適應(yīng)癥選擇合適，患者確實(shí)需要接受這種手術(shù)。從專業(yè)的角度分析，手術(shù)帶來的好處遠(yuǎn)大于弊端。
01:16
煙霧病能治愈嗎
煙霧病治愈在臨床上非常困難，只能通過已經(jīng)有的手段把它的危害降到最低。煙霧病的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。對煙霧病目前尚無確切有效的藥物；手術(shù)治療包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。治療煙霧病應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：第一，降低煙霧病的缺血；第二，降低煙霧病的出血發(fā)生的概率。如果患者進(jìn)行適合的血管搭橋手術(shù)，以及進(jìn)行適合的顳肌貼敷手術(shù)，可以將煙霧病的遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的癥狀控制住，或者讓它發(fā)病的概率明顯下降
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煙霧病手術(shù)需要開顱嗎？
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病方法第一種是血管搭橋手術(shù)，第二種是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來治療。煙霧病患者的血管狹窄是整個(gè)腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，沒有辦法疏通大血管，只能做血管搭橋?yàn)榛颊咛峁╊~外的血流。有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時(shí)也有一些其他的方法治療，例如可以給患者做顳肌貼附，通過顱外的血管貼附后，進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運(yùn)，達(dá)到治療的目的。
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煙霧病是什么
煙霧病是顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。煙霧病病因不明、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征。腦血管造影圖像上形似“煙霧”。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括認(rèn)知功能障礙、癲癇、不隨意運(yùn)動(dòng)或頭痛，最常見是腦缺血，表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙或腦梗死，其中短暫性腦缺血發(fā)作由情緒緊張、哭泣、劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食熱辣食物等誘發(fā)。
煙霧病手術(shù)需要開顱嗎
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病有幾種方法，第一是血管搭橋手術(shù)，第二是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來治療，因?yàn)檫@種疾病大血管的閉塞，不像動(dòng)脈粥樣硬化一樣，動(dòng)脈粥樣硬化只是血管的一個(gè)節(jié)段發(fā)生狹窄，采用介入的方法給患者放支架即可，但是煙霧病患者的血管狹窄實(shí)際上是整個(gè)腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，反過來說，沒有別的辦法再去疏通大的血管，只能引進(jìn)新的血流。引進(jìn)新的血流的辦法一個(gè)是做血管搭橋，所謂的血管搭橋，就是用頭皮上常用的顳淺靜脈，把顳淺靜脈從頭皮上分下來，把患者的顱骨打開，然后把這根血管搭在患者的大腦中動(dòng)脈上，為患者提供額外的血流，一般都有比較好的治療效果。也有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時(shí)也有一些其他的方法來治療，例如可以給患者做顳肌貼附，顳肌貼附是自己咬牙的時(shí)候太陽穴附近發(fā)生緊繃的肌肉，把顳肌貼在腦組織的表面或者把硬膜反轉(zhuǎn)，貼在腦組織表面，實(shí)際上，這兩個(gè)組織的血供都是從顱外來的，一般它的血運(yùn)比較豐富，通過這種顱外的血管貼附后，它生長進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運(yùn)，來達(dá)到治療的目的。
