慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2655799次收聽
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慢性硬膜下血腫的治療方法有采用藥物保守治療還有手術(shù)治療。
藥物治療有阿托伐他汀。通過藥物可以達(dá)到比較好的效果，特別是通過反復(fù)的鉆孔引流效果不好，可以嘗試用這類藥物控制。
對(duì)大多數(shù)患者來說，血腫很難自行吸收，而且多數(shù)會(huì)增加，因此手術(shù)是最快速有效的治療方法。根據(jù)血腫大小位置等因素，絕大多數(shù)患者可以采取鉆孔血腫引流術(shù)治療，少數(shù)患者需要開顱清除血腫。絕大多數(shù)患者手術(shù)效果很好，只有少數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。開顱血腫清除術(shù)僅適用于閉式引流術(shù)未能治愈者，或血腫腔內(nèi)有大量血凝塊或血腫腔有分隔不利于鉆孔引流者，由于此方法創(chuàng)傷較大，故不作為首選方法。
藥物治療有阿托伐他汀。通過藥物可以達(dá)到比較好的效果，特別是通過反復(fù)的鉆孔引流效果不好，可以嘗試用這類藥物控制。
對(duì)大多數(shù)患者來說，血腫很難自行吸收，而且多數(shù)會(huì)增加，因此手術(shù)是最快速有效的治療方法。根據(jù)血腫大小位置等因素，絕大多數(shù)患者可以采取鉆孔血腫引流術(shù)治療，少數(shù)患者需要開顱清除血腫。絕大多數(shù)患者手術(shù)效果很好，只有少數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。開顱血腫清除術(shù)僅適用于閉式引流術(shù)未能治愈者，或血腫腔內(nèi)有大量血凝塊或血腫腔有分隔不利于鉆孔引流者，由于此方法創(chuàng)傷較大，故不作為首選方法。
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撞到頭頂會(huì)出現(xiàn)什么后果
這是日常生活中常遇到的一個(gè)問題，一般來說，這種頭頂部的比較輕微的撞傷，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，因?yàn)轭^皮的組織也是相對(duì)比較厚的，而顱骨也是相對(duì)比較堅(jiān)韌的，所以一般的頭頂部的撞傷，不會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果。但是需要注意兩點(diǎn)：一是在撞擊的時(shí)候，撞擊的速度比較快，這種情況下容易出現(xiàn)一些問題。另一方面，對(duì)于一些年齡比較大的患者，特別是五六十歲以上的患者，因?yàn)樗幸欢ǔ潭鹊哪X萎縮，可能僅有輕微的頭頂部的撞傷，因?yàn)槟X萎縮的時(shí)候造成了靜脈的牽拉，靜脈是一個(gè)高張力的狀態(tài)，輕微的撞傷之后，也容易發(fā)生靜脈的斷裂出血，從而出現(xiàn)一種亞急性或者慢性的硬膜下血腫。而這種血腫有時(shí)在外傷之后，一周、兩周甚至兩三個(gè)月才出現(xiàn)，在臨床上是比較常見的一種情況。所，對(duì)于頭部撞傷之后，如果只有輕微的頭痛，沒有惡心、嘔吐的情況，不用擔(dān)心。
頭部受到撞擊后危險(xiǎn)期是多久
這種情況其實(shí)根據(jù)撞擊的嚴(yán)重程度，以及患者的年齡、一般健康狀況，都是有比較大的差別的。對(duì)于一般的年輕人和大部分的成人，在頭部撞傷之后，一般情況的發(fā)生都是在數(shù)小時(shí)之內(nèi)，特別是第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)，是容易出現(xiàn)病情變化和病情進(jìn)展的。所以我們建議患者，在頭部受到比較明顯的撞擊之后，當(dāng)時(shí)以及24小時(shí)之內(nèi)各進(jìn)行2次CT檢查，這樣能夠判斷患者病情的變化。而對(duì)于一些中老年人，由于腦萎縮的存在，患者在頭部受到撞擊之后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的慢性硬膜下血腫。這種情況通常是因?yàn)楸容^細(xì)小的血管，發(fā)生破裂和出血，患者的病情可能發(fā)生在撞傷之后的1-3個(gè)月之內(nèi)，甚至?xí)玫臅r(shí)間，還會(huì)發(fā)生慢性硬膜下血腫。所以對(duì)于中老年人，發(fā)生頭部撞傷之后，更應(yīng)該提高警惕和關(guān)注。
血腫變硬能用熱水敷嗎
血腫變硬盡量不要冰敷，可以選擇局部熱敷的方式來促進(jìn)傷口血液循環(huán)，但需要注意熱敷的時(shí)間和溫度，保證溫度正常，一般較小的血腫在經(jīng)過熱敷、按摩后，便會(huì)逐漸消失。較嚴(yán)重者可形成永久性血腫硬塊，可采取外科手術(shù)切除治療。
慢性硬膜下血腫用什么藥比較好
慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進(jìn)行性加重，它的初期可以沒有臨床上任何的癥狀和體征?；颊卟恢挥X得了病，到了一定程度以后，它影響了大腦皮層大腦的功能以后出現(xiàn)臨床的癥狀和體征，這個(gè)時(shí)候往往才需要進(jìn)行診斷和治療?；颊咴诔跗诘臅r(shí)候沒有痛苦的感覺的時(shí)候，往往不容易發(fā)現(xiàn)，也不來就診，所以也無從檢查。往往是有了初期的早期的癥狀，感覺痛苦以后來就診的時(shí)候，進(jìn)行影像學(xué)方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)了硬膜下出現(xiàn)了血腫。它的用藥無非就是止血、降顱壓，促進(jìn)血腫的吸收，影響了大腦神經(jīng)的功能的障礙，可以用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等這些治療。用藥治療的同時(shí)還應(yīng)該觀察患者病情的變化，根據(jù)他的癥狀、體征以及它的臨床的發(fā)展的情況，還可以在用藥的同時(shí)采取其它的措施治療。比方說做手術(shù)可以用穿刺抽吸，也可以用開顱做手術(shù)等治療。所以慢性硬膜下血腫用藥治療只是早期的一個(gè)治療，到了一定程度以后用藥效果不好，就應(yīng)該采取別的措施治療。往往是采用手術(shù)的治療效果比較好一些，比用藥效果要好，也沒有什么副作用?；旧吓R床上對(duì)待這樣的患者，手術(shù)治療的效果還是比服藥效果更好一些。
慢性硬膜下血腫治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫有保守治療、藥物治療、理療以及手術(shù)的治療。保守的治療包括止血、消腫、促進(jìn)血液的吸收，降顱壓等和保護(hù)腦細(xì)胞、修復(fù)腦細(xì)胞的功能等一系列的治療的措施，往往以藥物治療為主。血腫的治療還可以有手術(shù)的治療，保守治療效果不明顯，或者是進(jìn)展的比較快的情況下，要想根治就可以做外科手術(shù)的方法。由神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收，促進(jìn)恢復(fù)。穿刺吸收的治療的效果不理想的情況下，還可以進(jìn)行開顱手術(shù)的根治的方法，根治血腫，根治出血點(diǎn)完全消滅了出血的可能性，防止病情的進(jìn)一步的發(fā)展，把血腫經(jīng)過處理以后，消除了血腫對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，也就可以得到修復(fù)和恢復(fù)。慢性的硬膜下血腫通常早期和初期癥狀并不明顯，很可能是一個(gè)隱性起病，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征。做影像學(xué)的檢查、CT、核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)血腫。
慢性硬膜下血腫并發(fā)癥有哪些
慢性硬膜下血腫可能會(huì)合并有消化道的癥狀，心血管的癥狀，也可以出現(xiàn)感染的癥狀，也可以出現(xiàn)其它的一些個(gè)臟器的系統(tǒng)的變化，都是硬膜下血腫的合并癥。慢性硬膜下血腫是一個(gè)慢性的進(jìn)行性的過程，合并癥可能有，也可能沒有，也可能癥狀很輕，也有個(gè)別的癥狀稍重一點(diǎn)。慢性的進(jìn)行性硬膜下的血腫的形成，開始早期初期可以沒有什么癥狀，血腫到達(dá)了一定的程度以后，影響了神經(jīng)功能，出現(xiàn)臨床上的癥狀和體征以后，患者來就醫(yī)。進(jìn)行影像學(xué)的檢查的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)有一個(gè)硬膜下的血腫的形成，它發(fā)生的部位的不同，影響神經(jīng)細(xì)胞的功能也不完全一樣，可以有頭疼、頭暈、可以有神志、語言、視覺、聽覺的功能障礙，也可以有感覺的障礙，也可以有運(yùn)動(dòng)的障礙等。主要取決于血腫損害的神經(jīng)的不同的區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞，所以出現(xiàn)功能方面的改變。慢性硬膜下血腫的發(fā)生發(fā)展病變的不同的情況發(fā)生的并發(fā)癥不是很重要，重要的是及早的發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫，采取根治的措施，效果才好，才能防止合并癥的發(fā)生。
02:50
慢性硬膜下血腫手術(shù)治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫手術(shù)治療方法有穿刺抽吸、開顱手術(shù)等。慢性硬膜下血腫往往是原發(fā)的，可能是外力或血管本身病變，破裂出血形成慢性的進(jìn)行性硬膜下出血，并形成血腫，通過影像學(xué)檢查進(jìn)行保守治療，比如服藥進(jìn)行治療、止血、消炎、消腫、脫水、促進(jìn)血腫的吸收等，效果不理想或者病情發(fā)展得較快時(shí)，建議采用手術(shù)治療。慢性硬膜下血腫手術(shù)治療，首先采用穿刺抽吸的辦法，使血腫的血液被抽出來，消除血腫，減輕它的壓迫，可以起到很好的效果。抽吸穿刺的辦法可能抽不干凈，或者后來復(fù)發(fā)效果不好的時(shí)候，就可以采用開顱做手術(shù)，把血腫進(jìn)行處理，對(duì)于出血的部位進(jìn)行處理，這樣做得就比較徹底。原發(fā)的病灶處理以后，血腫被吸收，血腫被手術(shù)消除，原發(fā)的病灶出血點(diǎn)又被控制住，所以治療效果會(huì)更好。
02:57
慢性硬膜下血腫是怎么引起的
慢性硬膜下血腫是血管本身的病變，比如血管的動(dòng)脈瘤、血管的畸形，在某種誘因情況下出血，慢慢的引起血腫，引起臨床上的癥狀和體征，也可能是外力的作用，造成了外傷以后的硬膜下的血腫，這種外傷可能是比較隱性的，患者并不注意，臨床上、表面上并沒有什么明顯的表現(xiàn)。引起的原因沒有確定性，明顯的誘因引起的往往是即興的硬膜下的血腫，慢性的、緩慢的進(jìn)行性的硬膜下血腫，有時(shí)候找病因是非常難找的，所以臨床上往往是到了一定程度以后，患者來就醫(yī)，進(jìn)行影像學(xué)的檢查時(shí)候才發(fā)現(xiàn)確診的。
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慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些
慢性的硬膜下血腫是一個(gè)隱性疾病早期和初期癥狀并不明顯，發(fā)展到一定程度以后，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征，這個(gè)時(shí)候患者來就醫(yī)，我們給他做影像學(xué)的檢查CT、核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)血腫，可以通過藥物或理療治療，以及手術(shù)治療。手術(shù)的治療有兩種，穿刺的抽吸和開顱的根治。保守治療包括止血、消腫、促進(jìn)血液吸收、降顱壓、保護(hù)腦細(xì)胞、修復(fù)腦細(xì)胞的功能等一系列的治療措施；如果保守治療效果不明顯，就可以做外科手術(shù)的方法，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收促進(jìn)它的恢復(fù)；穿刺吸收治療效果不理想的情況下，可以進(jìn)行開顱手術(shù)根治血腫，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，血腫經(jīng)過處理以后，消除對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，就可以得到修復(fù)和恢復(fù)。
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慢性硬膜下血腫的癥狀有哪些
慢性的硬膜下血腫的初期是隱性起病，沒有什么癥狀和體征。血腫達(dá)到了一定的程度，影響了神經(jīng)細(xì)胞的功能，就出現(xiàn)了臨床上的癥狀和體征，它的臨床癥狀可以有頭疼、頭暈、神智方面的變化，以及感覺的運(yùn)動(dòng)的、精神的、語言的以及視覺的、聽覺的等等這些功能的損害，主要看慢性硬膜下血腫的部位，它損害的神經(jīng)細(xì)胞的特異的功能的情況來決定它的癥狀。硬膜下血腫影響了神經(jīng)的不同的區(qū)域，損害了神經(jīng)的功能的不同，臨床上的癥狀也有所不同，如果血腫達(dá)到一定的程度以后，有了一個(gè)占位的效應(yīng)，可能像腦腫瘤那樣出現(xiàn)頭疼、頭重、頭暈、偏癱、偏身感覺障礙等。所以慢性硬膜下血腫的癥狀沒有一統(tǒng)一的說法，主要看它病變的位置來決定。
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慢性硬膜下血腫的并發(fā)癥有哪些
硬膜下血腫初期沒有癥狀。血腫到達(dá)一定的程度以后，影響了神經(jīng)功能，出現(xiàn)臨床上的癥狀和體征，患者進(jìn)行影像學(xué)的檢查后發(fā)現(xiàn)硬膜下有血腫的形成，它發(fā)生部位的不同，影響神經(jīng)細(xì)胞的功能也不同，有頭疼、頭暈等癥狀、還可能有聽覺功能和感覺的障礙等。慢性硬膜下血腫的進(jìn)行發(fā)展的過程中可以有并發(fā)癥，一般并發(fā)癥比較少，但是也可能會(huì)有病情比較重的、發(fā)生的比較快的出現(xiàn)合并癥，比如有消化道癥狀、心血管癥狀、出現(xiàn)感染的癥狀，也可以出現(xiàn)臟器的系統(tǒng)的變化，都是硬膜下血腫的合并癥。因?yàn)槁杂材は卵[是慢性的進(jìn)行性的過程，合并癥可能有，也可能沒有，可能癥狀很輕，也有個(gè)別的癥狀重一點(diǎn)?；颊呒霸绨l(fā)現(xiàn)并采取根治的措施，才能防止合并癥的發(fā)生。
慢性硬膜下血腫：老年人的“隱形殺手”
慢性硬腦膜下血腫(ChronicSubduralHematoma)，系頭部外傷3周以后出現(xiàn)臨床癥狀，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面，好發(fā)于50歲以上人群;多數(shù)常有頭部輕微外傷史，部分患者甚至由于外傷過輕而否認(rèn)外傷史。早期臨床癥狀輕微，血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重。在經(jīng)影像檢查確診之前，易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或出血性腦血管病，常需要CT或MRI確診。
