神經(jīng)鞘瘤的癥狀
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2657811次收聽(tīng)
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神經(jīng)鞘瘤又名許旺細(xì)胞瘤，是由周圍神經(jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤，亦有人稱之為神經(jīng)瘤，為良性腫瘤。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)亦被稱為聽(tīng)神經(jīng)瘤。神經(jīng)鞘瘤在臨床上最常見(jiàn)的典型的癥狀就是神經(jīng)根痛。脊神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者表現(xiàn)為一側(cè)肢體或軀干的放射性的過(guò)電樣的疼痛，其中頸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)胳膊、手的過(guò)電樣的疼痛，胸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為一側(cè)胸部、腹部的放射性的過(guò)電樣的疼痛，夜間疼痛會(huì)比較明顯，腰骶部的神經(jīng)鞘瘤患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)下肢的放射性的疼痛。此外，顱內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，患者會(huì)有耳鳴、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)；三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者會(huì)有面部疼痛、麻木等表現(xiàn)。
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神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀有哪些
神經(jīng)鞘瘤可分為：聽(tīng)神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、脊神經(jīng)瘤、腰骶部神經(jīng)瘤，早期癥狀根據(jù)生長(zhǎng)部位不同，而有差異性。
神經(jīng)鞘瘤的誘發(fā)因素有哪些
神經(jīng)鞘瘤誘發(fā)因素為：致癌性因素、情緒因素、變質(zhì)性食物等，這些因素相互作用會(huì)誘發(fā)該病發(fā)作。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有哪些
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有截癱、大小便失禁等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)重度皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、局部的骨質(zhì)的破壞以及更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。椎管內(nèi)的惡性神經(jīng)鞘瘤在臨床上十分罕見(jiàn)，由于腫瘤的細(xì)胞增殖比較活躍，生物學(xué)上稱棲息性生長(zhǎng)，常可以累及周圍的骨質(zhì)硬膜以及軟組織結(jié)構(gòu)。這類腫瘤如果處于晚期，主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤，或者神經(jīng)鞘瘤對(duì)脊髓和神經(jīng)根造成明顯壓迫，甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累積脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等形成比較廣泛的腫瘤，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，壓迫脊髓，造成不同程度的截癱、大小便失禁等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、局部骨質(zhì)的破壞、嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤治療上以手術(shù)為主，必要時(shí)可以輔助局部放療，也可以嘗試用臨床化療藥物來(lái)控制病變的發(fā)展。
02:40
神經(jīng)鞘瘤對(duì)身體有哪些影響
神經(jīng)鞘瘤可以發(fā)生在椎管內(nèi)也可以發(fā)生在顱內(nèi)。發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布，可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢、一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的過(guò)電樣的疼痛。疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴(yán)重，并且在患者咳嗽、打噴嚏的時(shí)候疼痛都會(huì)有所加重。位于上頸髓的神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)影響患者的呼吸，而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)影響患者的大小便功能以及性功能。
02:35
神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性，要根據(jù)具體情況判斷。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，絕大多數(shù)的神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤，無(wú)論是發(fā)生在顱內(nèi)的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)表面的神經(jīng)鞘瘤，還是發(fā)生在脊神經(jīng)的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤都是可以通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式切除腫瘤來(lái)獲得治愈，只有一小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，或者是在良性神經(jīng)鞘瘤的基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生了惡性轉(zhuǎn)變，主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病患者，特別是1型神經(jīng)纖維瘤病患者。
02:37
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺(jué)，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺(jué)，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見(jiàn)的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術(shù)切除之后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺(jué)，有時(shí)會(huì)有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺(jué)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺(jué)；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會(huì)影響患者的大小便和性功能。
02:28
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式主要是在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除，或者利用內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)的腫瘤切除。切除方式主要有椎板切開(kāi)術(shù)、椎板切開(kāi)復(fù)位成形術(shù)、半椎板切開(kāi)復(fù)位術(shù)、半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙進(jìn)行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對(duì)于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤，最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測(cè)，這樣能夠提高手術(shù)的安全性，確保患者在手術(shù)之后神經(jīng)功能不受到影響。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤從病理和病因上來(lái)講呢，是由于神經(jīng)根的表面的。這個(gè)施旺細(xì)胞異常增殖形成的，不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，就像電線外面的包膜一樣。這層膜是由施旺細(xì)胞構(gòu)成的，而這個(gè)施旺細(xì)胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤，對(duì)于神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確。只有一小部分那種多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變?cè)斐傻?。這種情況主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病一型，和神經(jīng)纖維瘤病二型的患者這類患者常有顱內(nèi)。和椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤而對(duì)于一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確，當(dāng)然也有一些研究顯示神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生，與外傷和機(jī)械性的物理性的刺激有關(guān)系。例如在長(zhǎng)期的這種噪音環(huán)境下工作的工人，他的前聽(tīng)神經(jīng)施旺細(xì)胞瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。也就是說(shuō)長(zhǎng)期的噪音刺激可能會(huì)促使這個(gè)患者，發(fā)生聽(tīng)神經(jīng)瘤。也就是聽(tīng)神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤對(duì)于椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，似乎還沒(méi)有明確的病因方面的定論。
02:23
什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見(jiàn)腫瘤，它主要發(fā)生于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞，是顱神經(jīng)和脊神經(jīng)神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，如果引起癥狀可以通過(guò)手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤是可以在顯微鏡下從載瘤神經(jīng)上剝離下來(lái)的。對(duì)于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng)，比如聽(tīng)神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過(guò)程中需要電生理監(jiān)測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，同時(shí)獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤是由周圍神經(jīng)的許旺鞘（即神經(jīng)鞘）所形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)，亦被稱為聽(tīng)神經(jīng)瘤?；颊叨酁?0～40歲的中年人，無(wú)明顯性別差異，常生長(zhǎng)于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大，可有2～3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個(gè)脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，可見(jiàn)患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2～3厘米，位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。一般可采取手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)后采取預(yù)防性抗感染的磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽(yáng)性菌的藥物：紅酶素、青酶素等；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽(yáng)性菌的藥物，如青酶素，加作用于革蘭陰性菌的藥物如慶大酶素，加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
惡性神經(jīng)鞘瘤能活多久
惡性神經(jīng)鞘瘤是周圍神經(jīng)系統(tǒng)少見(jiàn)腫瘤，起源于雪旺細(xì)胞，故又稱惡性雪旺氏細(xì)胞瘤。此瘤多發(fā)生于青、中年男性，好發(fā)于肢體或頭皮、頸部。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，一般在5年以上，常同時(shí)伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。一般來(lái)說(shuō)生存期很少超過(guò)1年，早期就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，而危及到生命。它是需要積極的治療的，積極的治療能夠起到延緩腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)生存期的作用。首先要進(jìn)行檢查明確診斷，并且要檢查是否存在多發(fā)轉(zhuǎn)移。如果檢查還沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，及時(shí)通過(guò)手術(shù)切除，也是有治愈的可能性的。如果檢查已經(jīng)出現(xiàn)了多發(fā)轉(zhuǎn)移，就很難治愈了?？梢酝ㄟ^(guò)放射治療來(lái)延緩腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)生存期。如果經(jīng)過(guò)治療以后效果不好，還可以通過(guò)中藥調(diào)理，進(jìn)行綜合的處理，對(duì)于延長(zhǎng)生存期幫助是最大的。
什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)外科臨床上比較常見(jiàn)一類腫瘤，神經(jīng)鞘，就是神經(jīng)從脊髓里形成后，從脊髓、椎管、椎間孔發(fā)出，然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線，電線里就是那些銅絲，電線的外面是具有絕緣作用的塑料膜，神經(jīng)鞘就好比電線表面的一層膜。神經(jīng)鞘是由一種特殊的細(xì)胞形成的，叫雪旺氏細(xì)胞，大部分神經(jīng)鞘瘤病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大，同樣會(huì)引起脊髓受壓，引起脊髓功能不同程度的障礙，甚至可以引起排小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療，手術(shù)治療是它的最佳治療方法。如果能夠完全切除腫瘤。大部分神經(jīng)鞘瘤就不會(huì)復(fù)發(fā)了。這是治療效果最好的一類腫瘤。
神經(jīng)腫瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤起源于施萬(wàn)細(xì)胞。雖然有一些關(guān)于神經(jīng)瘤病因的推測(cè)，但直到現(xiàn)在還沒(méi)有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是：腫瘤抑制基因缺失。
頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見(jiàn)良性腫瘤，由脊神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞鞘發(fā)生而成，屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤，多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對(duì)較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤，瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生，瘤體大部位于椎管外，少部位于椎管內(nèi)，但對(duì)脊髓造成了嚴(yán)重的擠壓。
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