髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2657101次收聽(tīng)
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髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常,在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生異常摩擦或碰撞,引起髖臼盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷,就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)范圍減小。是一種常見(jiàn)的、可引起慢性髖關(guān)節(jié)疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收受限的疾病,是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的病因。1、對(duì)于診斷明確的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者,通常建議先采取系統(tǒng)非手術(shù)治療,目的是減少相關(guān)癥狀的發(fā)作頻率,治療措施包括采用制動(dòng)及非甾體類抗炎藥治療,避免誘發(fā)癥狀的姿勢(shì),在疼痛可以耐受的情況下改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,根據(jù)個(gè)體情況部分病人可使用運(yùn)動(dòng)療法。2、保守治療癥狀沒(méi)有改善甚至加重的,可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)準(zhǔn)備包括評(píng)價(jià)髖臼盂唇軟骨病理情況,髖臼及近端股骨骨性畸形情況。目前一般采用切開(kāi)手術(shù)和 / 或髖關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,對(duì)于疾病早期的患者效果滿意。隨著對(duì)于疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),未來(lái)可能還會(huì)有更多更好的治療方案來(lái)改善髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
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診斷髖關(guān)節(jié)疾病需要做什么檢查
髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型,不同的髖關(guān)節(jié)疾病需要做不同的檢查,而且做不同的很多的檢查。首先要看的醫(yī)生面對(duì)髖關(guān)節(jié)疾病的時(shí)候,考慮它是哪一類,比如說(shuō)是骨頭壞死是強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)的疾病,是一種類風(fēng)濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的。當(dāng)然還有很多其他的,比如說(shuō)是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤,有很多種類型,比如說(shuō)看股骨頭壞死,股骨頭壞死是目前髖關(guān)節(jié)的一個(gè)主要的疾病之一。需要醫(yī)生做一個(gè)比如說(shuō)體格檢查也就是說(shuō)讓病人躺在床上做髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的檢查,還做一些幾個(gè)特殊的也就是四肢實(shí)驗(yàn)檢查,還要做X光片看有沒(méi)有關(guān)節(jié)間隙變窄,髖臼或者骨頭有沒(méi)有囊性變,這幾個(gè)都是X光片就能夠完成檢查。當(dāng)然CT更能夠精細(xì)的看到,髖臼或者股骨頭有沒(méi)有囊性變,核磁是更重要的一個(gè)檢查,對(duì)這個(gè)髖關(guān)節(jié)有沒(méi)有股骨頭壞死,髖關(guān)節(jié)是一個(gè)最主要的手段。髖關(guān)節(jié)可以在很早期的時(shí)候,一期的時(shí)候僅能夠看到股骨頭壞死,其他的疾病也是一樣,這些個(gè)疾病同樣的都是要做,都是要做X光片、CT和核磁的檢查。其他的比如說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要做穿刺包括結(jié)核、做關(guān)節(jié)囊的穿刺,抽出一些部分的關(guān)節(jié)液,這些關(guān)節(jié)液做檢查看看關(guān)節(jié)液里頭有沒(méi)有包含細(xì)菌,比如說(shuō)如果他有化膿性細(xì)菌那就是化膿性關(guān)節(jié)炎,如果是一開(kāi)始結(jié)核桿菌就是抗酸桿菌那就是結(jié)核。如果都沒(méi)有,可能就是其他的細(xì)胞比較多一些,形成的細(xì)胞比較多一些,沒(méi)有細(xì)菌可能還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎,所以說(shuō)不同的髖關(guān)節(jié)疾病做不同的一個(gè)檢查。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是怎么造成的
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能是宮內(nèi)因素、激素、胎位異常、遺傳因素等等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱,包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。早期癥狀有臀紋不對(duì)稱、大腿紋路不對(duì)稱等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病原因仍不明確??赡艿脑蛴校?、宮內(nèi)因素:母親宮腔狹窄,嬰兒在子宮內(nèi)活動(dòng)空間較小,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。2、激素因素:在生產(chǎn)過(guò)程中,母親的身體會(huì)分泌大量的雌激素,刺激嬰兒的身體,導(dǎo)致嬰兒髖關(guān)節(jié)松弛時(shí)間較長(zhǎng),在分娩過(guò)程中擠壓,容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。3、胎位異常:胎兒在子宮腔內(nèi)胎位異常,特別是臀位時(shí),容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。4、遺傳因素,父母如果有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,可能對(duì)嬰兒很大影響,也有可能會(huì)出現(xiàn)遺傳的情況。5、外部因素,嬰兒關(guān)節(jié)松弛,出生后如果包裹嬰兒的姿勢(shì)不合適或抱的太緊,均有出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位可能。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀是:髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。1、嬰幼兒期,臀紋、大腿紋不對(duì)稱,分開(kāi)大腿困難,活動(dòng)下肢的時(shí)候有彈響,下肢不對(duì)稱。2、兒童期,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)候疼痛,走路的時(shí)候搖擺步態(tài)呈鴨步。嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生長(zhǎng)短腿、走路跛行等。3、青少年期,跛行步態(tài)、鴨步,劇烈活動(dòng)后髖關(guān)節(jié)酸痛或者乏力,休息后可以緩解。4、成年期,在20歲到40歲以后,因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的磨損逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,疼痛難緩解,做檢查會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的間隙狹窄。病情繼續(xù)進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹,疼痛及活動(dòng)障礙。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH),包括先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、先天性髖關(guān)節(jié)全脫位,為一系列疾病的共稱。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童骨科最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病,發(fā)病率在1‰左右,女孩發(fā)病率較男孩高,整體發(fā)病女孩比男孩多6倍。左側(cè)約為右側(cè)的2倍,雙側(cè)約占35%。此種疾病可以為出生時(shí)脫位,也可隨生長(zhǎng)過(guò)程中逐漸變?yōu)榘朊撐慌c脫位。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是由多種因素引起的,主要考慮機(jī)械因素、內(nèi)分泌誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素。臨床表現(xiàn):一、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn):關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、患肢短縮、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱,患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷,數(shù)目增加。二、幼兒期的表現(xiàn):跛行步態(tài),一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行,雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”;患肢短縮畸形,除短縮外,同時(shí)有內(nèi)收畸形。本病的治療原則是盡早診斷,及時(shí)治療。出生后一旦確立先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷,應(yīng)立即開(kāi)始治療,根據(jù)年齡和病情選擇非手術(shù)或手術(shù)治療。
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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等,需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查,如果沒(méi)有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個(gè)比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié),臨床上不是很多見(jiàn),特別是前脫位,一般的脫位,表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位,例如車禍,重物從高處跌落,或者重物的打擊,造成髖關(guān)節(jié)的脫位,一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少,輕微的損傷,不會(huì)造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是相對(duì)比較穩(wěn)定的,不太容易造成脫位,嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位,表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形,如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁,做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒(méi)有骨折,進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因,是由于外傷重力造成的脫位,還是因?yàn)槠渌?。首先要明確診斷,要盡快到醫(yī)院拍X光片,因?yàn)榕腦光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒(méi)有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強(qiáng),所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT,CT可以確診它脫位的部位更加清楚,是朝什么方向脫位,脫位的程度等等,都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死,股骨頸骨折相鑒別,如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位,沒(méi)有合并骨折,那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問(wèn)題,還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷,否則容易造成局部張腫脹痛,需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷,然后1個(gè)月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后,盡量不要即刻熱敷,如果即刻熱敷,容易造成局部的腫脹疼痛,一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷,1個(gè)月以后,要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán),使組織修復(fù),促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后,它可使局部恢復(fù)更快,組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右,不要太熱,也不要太低。溫度太低問(wèn)題容易解決不了,太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次,每次的時(shí)間可以熱敷半個(gè)小時(shí)或者20分鐘左右,這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后,不要即刻熱敷,即可熱敷會(huì)容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)置換是怎么回事
髖關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié),使有病變的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能,是我們骨科醫(yī)生長(zhǎng)期不懈努力追求的結(jié)果。當(dāng)我們進(jìn)行行走、坐位、下蹲等各種動(dòng)作時(shí),要求髖關(guān)節(jié)保持一定的功能活動(dòng),才能較好的完成。髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的一種,是采用人工的髖關(guān)節(jié)假體替代病變的病損的關(guān)節(jié),并同時(shí)改善原有病變關(guān)節(jié)功能的一種治療方式。一般目前采用的是金屬、陶瓷以及聚乙烯的假體關(guān)節(jié)。目前,髖關(guān)節(jié)置換是主要針對(duì)晚期的髖關(guān)節(jié)病變來(lái)進(jìn)行,我們采用髖關(guān)節(jié)的一種人工假體替代原有的髖關(guān)節(jié)病變假體,并恢復(fù)其原有的髖關(guān)節(jié)功能。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在很多醫(yī)院都可以開(kāi)展,必須在經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)下進(jìn)行手術(shù),從而盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率,根據(jù)了解手術(shù)后可能會(huì)有40%~70%的概率出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,也有3%~5%的概率出現(xiàn)傷口感染,此外有0.2%~6.2%的概率可能會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。
髖關(guān)節(jié)脫位是什么原因
髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)給患者帶來(lái)極大的疼痛感,另外生活,學(xué)習(xí),工作都會(huì)受到極大的影響,導(dǎo)致這種情況發(fā)生主要是暴力,車禍和髖臼骨折引起的,所以在生活中要盡量遠(yuǎn)離有上述危險(xiǎn)的活動(dòng)。一旦髖關(guān)節(jié)脫位,千萬(wàn)不要想著自己能治好,一定要去醫(yī)院進(jìn)行治療。
小兒髖關(guān)節(jié)脫位怎么檢查
目前對(duì)小兒髖關(guān)節(jié)脫位檢查,家庭可以做的主要是觀察患兒臀紋是否對(duì)稱,就是讓患兒處于俯臥位,檢查臀及大腿后部臀紋是否對(duì)稱,數(shù)目是否不等。還可以進(jìn)行體格檢查,讓患者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲,足后跟并齊,如果膝關(guān)節(jié)不在一個(gè)平面,說(shuō)明髖關(guān)節(jié)有脫位。其他檢查主要包括影像學(xué)檢查,對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),如果發(fā)現(xiàn)臀紋不對(duì)稱,首先要到醫(yī)院做B超篩查、X線和其他影像學(xué)檢查,檢查時(shí)間主要是在6個(gè)月后。B超檢查應(yīng)該是嬰幼兒首選檢查方法。
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象,必定會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感覺(jué),其實(shí)這樣的一種疾病在孩子的時(shí)候就有可能會(huì)出現(xiàn),可是就是因?yàn)榇蠹抑苯雍鲆暳耍艜?huì)導(dǎo)致病情變得更加嚴(yán)重,髖關(guān)節(jié)脫位之后也會(huì)出現(xiàn)明顯的表現(xiàn),不管斷裂在什么地方都會(huì)導(dǎo)致骨骼的穩(wěn)定性受到一定的影響,而要想確定自己是否出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象,可以通過(guò)孩子走路的姿勢(shì)或者是肉眼來(lái)觀察。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良怎么治
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的現(xiàn)象大部分都是在孩童時(shí)期就已經(jīng)發(fā)生,但是在最初的時(shí)候,大部分的家長(zhǎng)都沒(méi)有特別的注意起來(lái),這就可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。其實(shí)在治療的過(guò)程中有很多的方法,如果是在一歲以內(nèi)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)那么就可以選擇甲板固定的方法,而如果超過(guò)一歲治療的難度,就會(huì)增加可以選擇石膏固定,實(shí)在不行的話,也可以選擇手術(shù)治療,所以說(shuō)盡快的接受治療非常的重要。
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