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膽紅素腦病也叫核黃疸，是24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展較快的新生兒病理性黃疸。癥狀如下：第一期嗜睡、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，偶有尖叫及嘔吐，持續(xù)12小時(shí)-24小時(shí)。第二期出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱。呼吸的暫停持續(xù)12小時(shí)-48小時(shí)左右。第三期吃奶和反應(yīng)稍微好轉(zhuǎn)，抽搐的次數(shù)減少，角弓反張消失，肌張力逐漸恢復(fù)，持續(xù)兩周左右。第四期是膽紅素腦病的后遺癥，手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙、牙齒發(fā)育不良。

寶寶黃疸消退時(shí)，大便顏色通常為黃色或者是金黃色。寶寶黃疸排泄需要從大便、小便進(jìn)行排泄。在黃疸自行消退，或者是口服茵梔黃這一類退黃藥物，或者是進(jìn)行藍(lán)光治療，以及注射治療的時(shí)候，黃疸消退的過程當(dāng)中，最主要通過大便進(jìn)行排黃染。情況主要是表現(xiàn)出大便顏色的變化，以及大便排便次數(shù)的增多，以及大便性狀的變化，大多數(shù)都是排稀便。屬于黃染消退的的表現(xiàn)，說明寶寶膽道是通暢的，膽汁能夠排到腸道內(nèi)。如果部分寶寶黃疸消退的時(shí)候，大便顏色是白陶土樣，屬于阻塞性黃疸，是由于膽道不通暢所引起的，膽汁不能正常排到腸道所致，情況家長(zhǎng)需要積極帶小兒到醫(yī)院進(jìn)行治療。退黃指的是新生黃疸，從皮膚黃染這樣的一個(gè)狀態(tài)，逐漸恢復(fù)到正常顏色的一個(gè)過程。新生兒黃疸是新生兒期最常見的一種皮膚黃染的一種疾病，通常是以皮膚黃染為主要臨床表現(xiàn)，但是重癥的新生兒黃疸，病理性黃疸比較重的，會(huì)形成膽紅素腦病，造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)。輕癥的單純以皮膚黃染為主的新生兒黃疸，在皮膚黃疸逐漸恢復(fù)到正常的過程。

新生兒黃疸可根據(jù)膽紅素曲線值判斷是否正常，40百分位數(shù)之內(nèi)的曲線值屬于正常值。膽紅素影響因素包括：新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無高危因素、有無基礎(chǔ)疾病等，沒有單一的膽紅素?cái)?shù)值來判斷是否正常。因此美國兒科學(xué)會(huì)制定了黃疸干預(yù)的曲線，Bhutani曲線，又稱小時(shí)膽紅素曲線，來判斷膽紅素是否正常，是否需干預(yù)。這個(gè)曲線的橫坐標(biāo)是新生兒出生后的小時(shí)齡，縱坐標(biāo)是孩子的膽紅素值。結(jié)合孩子的胎齡、小時(shí)齡和有無高危因素，以紅素水平在曲線上的第多少百分位數(shù)，可評(píng)估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數(shù)之內(nèi)基本上是不需干預(yù)的；在第40-75百分位數(shù)時(shí)，需密切觀察并復(fù)查；如果超過了75百分位數(shù)。就需要治療。膽紅素曲線同時(shí)也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標(biāo)準(zhǔn)。

新生兒黃疸首先要合理喂養(yǎng)，尤其要注意多給寶寶喝水，多曬太陽，而且還要預(yù)防感染，注意臍部和臀部的清潔等。一、新生兒一旦出現(xiàn)黃疸，首先要合理喂養(yǎng)，盡早的給新生兒喂養(yǎng)，多吃多排，有利于黃疸的消退。這是由于胎便里含有膽黃素，如果胎便排出延遲，膽黃素經(jīng)過肝腸循環(huán)，重新吸收到血液里，會(huì)加重新生兒的黃疸，二、應(yīng)該給新生兒充足的水分。判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法，是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6至8次小便，如果次數(shù)不足，可能其液體攝入也不夠，小便過少，不利于膽黃素的排泄。三、多曬太陽。日光浴可以幫助新生兒膽紅素氧化變性為水溶性物質(zhì)，通過膽汁或尿液排除，從而減少血中膽紅素的累積。四、要注意患兒的清潔，感染會(huì)加重孩子的黃疸。新生兒出生后，皮膚接觸外界環(huán)境會(huì)有一個(gè)適應(yīng)的過程，經(jīng)常會(huì)有患兒吃了媽媽奶，或者奶粉以后出現(xiàn)濕疹，濕疹容易合并感染，所以要保護(hù)新生兒的皮膚。五、新生兒臍部護(hù)理，每天要保證消毒，洗澡以后尤其要保持干燥。六、臀部護(hù)理，新生兒排便的次數(shù)增多，有時(shí)候會(huì)出尿布疹，一定要保持臀部的干燥，保持清潔，防止破損、感染。

新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸輕者呈淡黃色、淺黃色，局限在顏面部或者是波及到軀干，鞏膜也可以出現(xiàn)有黃疸，一般是2到3天后消退，第5到6天皮膚顏色恢復(fù)到正常；重者的黃疸同時(shí)可有先頭后足這個(gè)順序發(fā)生，然后遍布到全身，嘔吐物及腦積液也可能黃染，時(shí)間可以達(dá)到一周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可延遲到四周，但是大便仍然是黃色的，在尿中沒有膽紅素，生理性黃疸的色澤是淡黃色、淺黃色，重癥顏色是比較深的，但皮膚是紅潤(rùn)的，黃里透紅。黃疸的部位多見在軀干、鞏膜和四肢近端、一般的不超過膝，膝關(guān)節(jié)以下是比較少的。新生兒一般狀況好，沒有貧血，沒有肝脾腫大，也沒有肝功能不好這些表現(xiàn)，早產(chǎn)兒的生理性黃疸較足月兒更加多見，它可以延遲到1到2天出現(xiàn)，它的消退也可以延遲至2到4周。新生兒病理性黃疸它主要是出現(xiàn)的早，生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)、程度比較重，足月兒可以大于12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒大約15毫克每分升，進(jìn)展得快，血清膽紅素每天上升超過5毫克每分升，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)或者是消退以后重新再出現(xiàn)病理性黃疸，這個(gè)黃疸比較重，除了顏面部、軀干以外，可以累及到四肢，波及到手心、足心均可出現(xiàn)黃染；黃疸的顏色未結(jié)合膽紅素升高為主呈橘黃色或者金黃色，如果是結(jié)合膽紅素升高為主，可以呈現(xiàn)暗綠色或者是陰黃；病理性黃疸往往會(huì)伴隨著其他的一些表現(xiàn)，溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)、水腫、心衰；感染性黃疸多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀以及體征；梗阻性黃疸多伴有肝臟的腫大、大便顏色發(fā)白、白陶土樣便、尿色黃，還有全身類似的癥狀。重度黃疸的時(shí)候可以發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力的增高，繼而容易出現(xiàn)激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、角弓反張、肌張力增高等這些嚴(yán)重的膽紅素腦病的表現(xiàn)。