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皮膚表面有破損面、潰瘍面，如果正好接觸到了梅毒螺旋體，可以感染梅毒。比如說(shuō)無(wú)保護(hù)性行為的時(shí)候，就是在局部性接觸部位的皮膚接觸到了對(duì)方的梅毒螺旋體，所以才感染了梅毒。所以如果是局部有破潰，特別是在發(fā)生性接觸的時(shí)候，容易產(chǎn)生裂隙或者破潰面，所以有血液的接觸或者局部有梅毒螺旋體的進(jìn)入，就會(huì)導(dǎo)致梅毒的感染。如果是局部有硬下疳或者有二期扁平濕疣的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候傳染性非常強(qiáng)。如果是發(fā)現(xiàn)自己得了梅毒，在平時(shí)的生活當(dāng)中或者是性接觸的時(shí)候都是要注意一點(diǎn)，不要跟家人有特別密切的分泌物接觸，或者是有局部潰瘍的血液接觸，都是需要注意。

神經(jīng)性梅毒也就是平時(shí)所說(shuō)的神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒有些沒(méi)有癥狀，就是只是做腦脊液檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腦脊液有異常，然后血液肯定是梅毒陽(yáng)性，再加上腦脊液檢查的異常，可以符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候也可以叫做無(wú)癥狀的神經(jīng)梅毒。有癥狀的神經(jīng)梅毒，有腦脊膜型的神經(jīng)梅毒，主要是侵犯了腦脊膜，表現(xiàn)主要是頭痛、嘔吐，或者腦膜炎刺激征的這種表現(xiàn)。還有可以侵犯腦膜血管，出現(xiàn)腦膜血管的神經(jīng)梅毒，主要表現(xiàn)是有失語(yǔ)、偏癱的表現(xiàn)。另外，很嚴(yán)重的就是腦實(shí)質(zhì)的神經(jīng)梅毒，會(huì)侵犯到腦實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)就是神經(jīng)、精神的異常，平時(shí)可能會(huì)診斷成精神病或者是神經(jīng)病這種神經(jīng)的疾病，比如表現(xiàn)為抑郁、躁狂、焦慮，行為、性格的改變。還有一種是脊髓、腦髓的神經(jīng)梅毒，會(huì)有一種下肢放電樣的疼痛。神經(jīng)梅毒的表現(xiàn)會(huì)比較多，還有眼梅毒，表現(xiàn)為視力模糊、視力下降等，還有耳梅毒等，這些都是神經(jīng)梅毒分型的一些表現(xiàn)。

梅毒分早期梅毒和晚期梅毒，針對(duì)不同級(jí)別的梅毒檢測(cè)方法稍有不同。對(duì)于早期梅毒中，分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒，它是一個(gè)下疳性的表現(xiàn)為主，就是說(shuō)出現(xiàn)了下疳，也就是一個(gè)爛的地方，皮損、破損的地方，這時(shí)候可以取分泌物，查一下有沒(méi)有螺旋體，在潰瘍本身那個(gè)地方直接可以查一個(gè)螺旋體，就是梅毒本身病原體，看看有沒(méi)有，但是這個(gè)方法在臨床中現(xiàn)在采用的不多。過(guò)了這個(gè)階段，就進(jìn)入一個(gè)可以通過(guò)抽血確診梅毒階段了。確診梅毒需要兩個(gè)實(shí)驗(yàn)方法，抽一次血檢查兩個(gè)東西，一個(gè)叫非梅毒螺旋體血清實(shí)驗(yàn)，簡(jiǎn)稱成RPR或trust的實(shí)驗(yàn)，還有一個(gè)叫梅毒螺旋體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，叫TPPA，所以梅毒想確診，必須抽血查這兩種實(shí)驗(yàn)方法，同時(shí)都是陽(yáng)性就確診梅毒了。當(dāng)然對(duì)于早期梅毒的時(shí)候，可能抽血查這兩種方法的時(shí)候，RPR有時(shí)候還沒(méi)有反應(yīng)出來(lái)，所以它可能是個(gè)陰性，但往往TPPA也就已經(jīng)反應(yīng)出來(lái)了，這個(gè)時(shí)候它的陽(yáng)性基本就確定是有可能感染梅毒了。還有一些臨床中也常用的方法叫梅毒熒光抗體的方法，比如查FTA-ABS可以查IGG、IGM，但是指南上是說(shuō)它可以診斷一些梅毒，但真正對(duì)梅毒的療效指標(biāo)觀察的時(shí)候，這個(gè)實(shí)驗(yàn)方法可能還不是很穩(wěn)定，取決于試劑盒的不太穩(wěn)定，所以在臨床中還不經(jīng)常把這個(gè)方法作為一個(gè)診斷的方法，常用的檢查方法，還是用傳統(tǒng)的RPR、trust實(shí)驗(yàn)或者TPPA這樣的檢查方法，當(dāng)然還有一些酶聯(lián)免疫吸附的方法，這方法因?yàn)樗枰蟮脑噭┖校幌伦鲆话俣嗳朔莸?，很多醫(yī)院不這么做，因?yàn)闆](méi)有那么大檢測(cè)量，這個(gè)方法用起來(lái)就不太多。當(dāng)然，在正常有些篩查的大人群的體檢的時(shí)候，比如像當(dāng)兵、入學(xué)，大量的體檢的時(shí)候，可能會(huì)用到這些方法，但對(duì)醫(yī)院針對(duì)個(gè)體患者、單個(gè)患者而言，采取的方法是RPR或者trust的和TPPA這樣兩種方法是最常用的方法了。

隱性梅毒就是沒(méi)有癥狀的梅毒，無(wú)意中因?yàn)槌檠l(fā)現(xiàn)梅毒是陽(yáng)性的，沒(méi)有任何癥狀，所以這種情況叫沒(méi)有癥狀的梅毒，也就是隱性梅毒。隱性梅毒分早期和晚期，早期的隱性梅毒往往是指感染情況在兩年之內(nèi)，管它叫早期的隱形梅毒，治療效果都是不錯(cuò)的。梅毒感染時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了兩年以上，甚至十年左右的時(shí)間，隱性梅毒的時(shí)候，要發(fā)生的問(wèn)題可能就要比早期隱性梅毒要嚴(yán)重一點(diǎn)，因?yàn)闀r(shí)間越長(zhǎng)，沒(méi)有什么癥狀，但是像很多已經(jīng)有些簡(jiǎn)單的神經(jīng)的癥狀，甚至有些心血管的癥狀。但是這些癥狀讓患者以為不是梅毒的癥狀，實(shí)際上是在這些治療的過(guò)程中突然發(fā)現(xiàn)了梅毒陽(yáng)性了，所以實(shí)際上這種所說(shuō)的隱性梅毒應(yīng)該畫(huà)個(gè)引號(hào)。所以隱性梅毒這件事，一是感覺(jué)沒(méi)有癥狀，另外一個(gè)醫(yī)生確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)候，診斷的隱形梅毒。有些簡(jiǎn)單其他的癥狀，沒(méi)有當(dāng)成梅毒的時(shí)候，有時(shí)候也認(rèn)為是隱性梅毒了。無(wú)論是哪樣的隱性梅毒，從治療上都要積極治療，因?yàn)殡m然是隱性，潛在的危害是有的，一旦抵抗力下降，梅毒在感染的時(shí)候引起的癥狀可能就更嚴(yán)重了，所以要積極治療它。

梅毒前期癥狀主要為硬下疳，硬下疳開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為斑疹以后變?yōu)榍鹫睿⒑芸熘醒肫茲?。硬下疳發(fā)生于不潔性交后2到4周，出現(xiàn)時(shí)間與梅毒螺旋體的接種量有關(guān)，接種量越多，發(fā)生硬下疳越早。大多發(fā)生于生殖器部位，少數(shù)發(fā)生于唇、咽、宮頸等處。男性多發(fā)生在陰莖的包皮，冠狀溝系帶和龜頭上，同性戀男性常見(jiàn)于肛門或直腸，女性多發(fā)生在大小陰唇系帶尿道，會(huì)陰或子宮頸上。梅毒螺旋體侵入人體后一方面在皮膚，黏膜下繁殖，另一方面很快沿著淋巴管到達(dá)附近的淋巴結(jié)，經(jīng)過(guò)2到4周潛伏期，會(huì)在肌肉部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，經(jīng)3到6周后即使不經(jīng)治療，硬下疳也會(huì)自然消失。梅毒一經(jīng)診斷需要及時(shí)治療，以免梅毒進(jìn)一步進(jìn)展到晚期梅毒而導(dǎo)致全身多臟器的損害。