惡性胰腺腫瘤的診斷和治療方法
發(fā)布時間：2019-12-2060064次收聽
語音內(nèi)容：
胰腺的惡性腫瘤的診斷需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗與影像結(jié)果來作出判斷。這里面重要的檢查指標，包括血生化里面的膽紅素的水平，包括總膽紅素和直接膽紅素是一個升高的表現(xiàn)。血里面腫瘤標記物，特別是血C199這個指標是異常增高的。還有包括腹部的影像，一般B超是作為一個初篩，有的時候有經(jīng)驗的醫(yī)生也可以發(fā)現(xiàn)胰腺占位性的病變。但是更多的我們檢查是依靠腹部的增強CT，腹部的增強核磁，通過這些檢查來判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關系。為了判斷腫瘤是不是存在有轉(zhuǎn)移的情況，有的時候我們還可以做全身的PET-CT掃描。它對于判斷腫瘤的良惡性，以及病變部位以外，是否有轉(zhuǎn)移性的腫瘤是有很大的幫助的。
在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時候，首選進行根治性切除手術為主的綜合治療。一般做根治性手術切除的腫瘤局部是沒有轉(zhuǎn)移的，手術達到一個根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術，我們可以選擇姑息性的手術或者是放化療。所以針對胰腺惡性腫瘤，診斷對于早期不典型的時候，特別是一些有經(jīng)驗的醫(yī)生，可以通過血清學的腫瘤指標的檢測，考慮到胰腺可能會有病變。進一步的通過我們一些影像的診斷來結(jié)合作出判斷。當然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗指標，就比較能夠明確了PET-CT，對于判斷有沒有轉(zhuǎn)移，指導手術也是具有很大的幫助的。所以針對這個情況，我們應該綜合判斷，早期進行根治性手術，如果說沒有適合根治性手術的機會，我們進行姑息性的手術，或者進行放療、化療。現(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進行選擇。
在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時候，首選進行根治性切除手術為主的綜合治療。一般做根治性手術切除的腫瘤局部是沒有轉(zhuǎn)移的，手術達到一個根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術，我們可以選擇姑息性的手術或者是放化療。所以針對胰腺惡性腫瘤，診斷對于早期不典型的時候，特別是一些有經(jīng)驗的醫(yī)生，可以通過血清學的腫瘤指標的檢測，考慮到胰腺可能會有病變。進一步的通過我們一些影像的診斷來結(jié)合作出判斷。當然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗指標，就比較能夠明確了PET-CT，對于判斷有沒有轉(zhuǎn)移，指導手術也是具有很大的幫助的。所以針對這個情況，我們應該綜合判斷，早期進行根治性手術，如果說沒有適合根治性手術的機會，我們進行姑息性的手術，或者進行放療、化療。現(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進行選擇。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關推薦
02:17
胰腺乳頭粘液瘤嚴重嗎
胰腺乳頭粘液瘤通常認為是交界性腫瘤，或者低度惡性腫瘤。胰腺乳頭瘤具有低度惡性，生長比較緩慢，很少侵犯到周圍組織，轉(zhuǎn)移力和再發(fā)率比較低。胰腺乳頭瘤根據(jù)病變累及的范圍為主胰管型、分支胰管型。胰腺乳頭瘤多數(shù)為單病灶，20%~30%為多病灶。手術切除率比較高，術后五年的總體的生存率大于80%，高于一般的胰腺癌。主意慣性具有更高的惡性率，建議進行一個全瘤的切除。分支胰管性的腫瘤，直徑如果超過3cm，有b上的結(jié)節(jié)，伴有臨床癥狀的，也建議盡早的進行手術的切除治療。
怎么檢查出胰腺癌
胰腺癌的檢查主要從以下四個方面，第一個就從臨床癥狀，有人可能會出現(xiàn)血糖的異常改變、大便的脂肪含量升高或者是在體檢的時候化驗血的CA199腫瘤標志物的升高或者病人體重的持續(xù)性的下降或者病人有上腹疼、黃疸等，可以來醫(yī)院就醫(yī)，因為這癥狀就醫(yī)以后，通過體格檢查，第二步就是體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)病人可能會出現(xiàn)有黃疸，比方說皮膚鞏膜的黃疸，那病人可以出現(xiàn)上腹部正中或者是偏左、偏右有明顯壓疼，比較晚期的時候可以摸到腫塊，有的時候胰腺出現(xiàn)梗阻的時候，還摸到腫大的膽囊，臨床專業(yè)上，叫courvoisier征。第三步就是檢驗化驗的檢查，那化驗的時候，胰腺癌的病人可能會出現(xiàn)血糖的升高或者是血糖的下降，也可能會出現(xiàn)大便的脂肪的含量增高，可以做大便的脂肪含量的測定，還有胰腺相關的比較有特異性的腫瘤標志物的升高，比方CA199的升高，同時往往會伴有CEA的升高、CA724的升高、CA50的升高。第四個方面就是影像學的檢查，可以通過腹部的超聲、腹部的CT、腹部的核磁，都可以發(fā)現(xiàn)一個1公分以上的胰腺癌，如果更小的腫瘤，更早期的，需要做PET-CT來進行檢查。
左肩胛骨疼是不是胰腺癌
因為很多朋友可能在網(wǎng)上會看到一些提示，比如左側(cè)肩胛骨與胰腺有一定的關系，從解剖結(jié)構(gòu)來看，胰腺是位于比較靠近背部的部位，所以，很多胰腺癌的患者，在早期是發(fā)現(xiàn)不到的，沒有任何的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)了疼痛，或者是出現(xiàn)了黃疸，才去醫(yī)院來進行檢測，才會發(fā)現(xiàn)胰腺的腫瘤。但是左側(cè)肩胛骨的疼痛與很多因素有關系，比如上肢，或者是背部肌肉過度運動以后會出現(xiàn)疼痛，或者是骨質(zhì)，比如骨質(zhì)疏松以后也會出現(xiàn)骨頭的疼痛，所以左側(cè)肩胛骨疼痛，有可能與胰腺的腫瘤有關系，也有可能與局部的骨質(zhì)，或者是局部的肌肉疼痛有關系。所以，不要輕易以為左側(cè)肩胛骨疼痛，就一定是胰腺癌，建議患者一定要去大一點的醫(yī)院進行全面的檢測。比如腹部B超檢測，就可以初步判斷胰腺有沒有腫瘤，具體的還可以進一步進行核磁的檢測，或者是PET-CT的檢測，來明確胰腺是否有腫瘤，或者是去骨科來了解一下，左側(cè)肩胛骨疼痛的原因。
02:05
胰腺癌早期癥狀有哪些
如果早期胰腺癌，一般是沒有什么癥狀。胰腺癌的早期癥狀，第一個是胰腺功能的改變，會出現(xiàn)血糖的升高或者降低，大便油乎乎的，這是自己可以觀察到的局部的一些癥狀。有的人會出現(xiàn)上腹部的疼痛，而且伴有后背部或者腰部的疼痛。有的病人會出現(xiàn)持續(xù)性的進行性加重的黃疸，大便會變得陶土樣，尿會變深，可能會像深濃茶一樣的顏色。再進一步的發(fā)展，有的病人可能會出現(xiàn)體重明顯的下降，會出現(xiàn)上腹部的不舒服、脹、惡心、吐、不想吃飯等。到胰腺癌再進一步進展，病人會出現(xiàn)一些持續(xù)性的發(fā)熱。
02:18
胰腺癌腰疼位置
胰腺癌引起腰疼，主要是胰腺、胰體或者胰尾的腫瘤，主要在上腹部劍突下面靠左側(cè)，然后再順著左側(cè)往后繞，繞到后邊的腰部，基本上是連著的這樣的情況。因為胰腺是后腹膜的器官，如果是胰體或胰尾的腫瘤，往往會侵犯到肋間神經(jīng)，脊髓神經(jīng)受到壓迫或受到腫瘤侵蝕以后會持續(xù)性的疼。那病人可以感覺到脹疼或悶疼或持續(xù)像蟲咬一樣的疼痛，越到晚上夜深人靜的時候，這種疼痛越難以忍受，會加重。所以，胰腺癌的腰疼，有持續(xù)性的進展和加重的特點，主要是在左上腹部、上腰和下胸部。
02:23
胰腺癌晚期能治好嗎
晚期胰腺癌基本上不能夠治好。對于晚期胰腺癌的治療，第一個目標就是盡量讓病人在生存期之內(nèi)，生活質(zhì)量有所保證。第二個就是盡量延長胰腺癌晚期病人的生存期，對于生活質(zhì)量的保證，可以用積極的支持和對癥的治療。第三個還可以從飲食方面增加病人的高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，還有營養(yǎng)的攝入。對于晚期胰腺癌往往是失去手術機會的，可以采用放療或者是化療來改善胰腺癌病人的癥狀，讓胰腺癌的腫瘤盡量地能夠縮小，甚至能夠達到臨床的緩解期?？偟膩碚f雖然治不好，但是可以讓病人比較好的生活。
從生活中的細節(jié)來預防胰腺癌
預防胰腺癌的方法有很多種，大家可以從生活中的細節(jié)來預防胰腺癌。接下來，就讓專家們來為大家分析介紹下，預防胰腺癌的方法到底有哪些?希望能夠給大家?guī)韼椭?、預防胰腺癌忌長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，這樣會增加胰腺負擔，導致相應的細胞增生、變性而癌變。少吃高脂、高油、多鹽的食物，可以減少2/3胰
胰腺癌如何預防比較好
雖然尚未找到胰腺癌發(fā)病的確切原因，但專家們認為，肯定與不健康的生活方式密切相關，并把其稱為“生活方式癌”。由于胰腺癌更難早期發(fā)現(xiàn)、而且發(fā)病更快、更難治療，預防就顯得特別重要了!
胰腺癌的危害有哪些
胰腺癌會危害消化系統(tǒng)，出現(xiàn)嚴重的腹部疼痛現(xiàn)象，并會影響到病人體質(zhì)，引起人體體重快速下降，若沒有及時接受治療，后期也會危害到其他的器官健康，誘發(fā)阻塞性黃疸。
胰腺癌靶向治療有沒有效
胰腺癌靶向治療目前研究當中，有大概三種藥物在應用一種是厄洛替尼，一種是尼妥珠單抗再就是我們比較熟悉的，免疫治療的PD-1和PDL-1這些藥物，但在目前的整體研究當中胰腺癌還沒有一個明確的，分子靶向藥物的治療厄洛替尼和尼妥珠單抗，也是在實驗當中在目前有限的實驗當中，還沒有明確的特別好的治療效果厄洛替尼我們也主張進行，與吉西他濱聯(lián)合的就是化療加分子靶向治療，在實驗當中有一定的療效但是目前還沒有大樣本的，這種數(shù)據(jù)研究結(jié)果，尼妥珠單抗也同樣尼妥珠單抗與吉西他濱。聯(lián)合的化療和分子靶向治療有一定的療效，在實驗當中還需要進一步的去驗證，PD-1和PDL-1，這種目前比較流行的，分子靶向治療，針對胰腺癌研究，還是存在一定的實驗數(shù)據(jù)效果還不是很理想總體來說，胰腺癌的分子靶向治療目前沒有明確的藥物，效果還比較，就是實驗效果還比較差在未來三五年，從目前的進度看，未來三五年有可能出現(xiàn)，針對胰腺癌的這種分子靶向藥物的，新的藥物出現(xiàn)但目前沒有明確的分子靶向藥物。
胰腺癌放療一般幾次
胰腺癌放療一般包括三種形式，胰腺癌新輔助放療、胰腺癌術后輔助放療、胰腺癌姑息性放療。分割放療一般每周5次，總次數(shù)在20次左右。治療中反應有增有減。一、放療形式：1、胰腺癌新輔助放療：胰腺癌手術前進行放療達到降級降期，實行手術目的。2、胰腺癌術后輔放療：術后輔助放化療同步進行。3、胰腺癌姑息性放療：往往不能接受手術，不能耐受手術，不能實行手術，姑息性放療原則上對于已經(jīng)根治性，胰腺癌手術切除術后，不常規(guī)推薦使用放療，因此胰腺癌放療，有嚴格的適應征。二、放療次數(shù)：一般，總的放療劑量在50Gy左右，根據(jù)每個患者的生理狀態(tài)、體型大小稍有不同，而且進行分割治療的放療方式，分割放療每次劑量一般是1.8-2Gy左右，每周5次，一般一個月內(nèi)完成總劑量，總次數(shù)在20次左右，總劑量在50Gy左右，這是胰腺癌化療總體治療要求，每個患者在治療中的反應有增有減，但總劑量在這個左右。
胰腺癌早期ca199指標代表著什么
胰腺癌早期非常敏感的指標是ca199。但由于不是所有胰腺癌患者早期ca199都增高，而且ca199即使升高也不完全可以肯定患者得了胰腺癌，所以ca199不是特異性指標。比如，在出現(xiàn)像膽管炎、胰腺炎等某些炎癥反應時，ca199也會升高。因此，ca199作為腫瘤標記物有局限性。
01:51
早期胰腺癌怎么治療最好
胰腺癌這種疾病，一旦在臨床發(fā)現(xiàn)以后，很少會是處于早期的胰腺癌，絕大部分的胰腺癌患者，都是屬于中晚期的胰腺癌。因為在患有胰腺癌的患者里面，最多的就叫胰腺導管癌。對于患有胰腺導管癌的病人，一旦發(fā)現(xiàn)的時候，大部分都是在胰腺導管癌的中晚期。除非是在做其它手術的過程當中，意外地發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌。比如在切了胰腺癌做病理的時候，發(fā)現(xiàn)在一些黏膜里面有癌的存在。但是，在一般情況下，患者都沒有任何的癥狀表現(xiàn)。但凡患者有癥狀表現(xiàn)出來，基本都是到疾病的中晚期。所以，對于胰腺癌早期這個名詞，是非常敏感的，基本上很少有。在臨床里面，如果真的是意外發(fā)現(xiàn)患者是屬于早期胰腺癌，進行化療，是最好的一個治療手段，在切除以后進行化療最好。
.jpg)
