急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥是什么
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2051878次收聽
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急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括局限性、區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)感染,出現(xiàn)全身中毒性的癥狀。對(duì)于輕型的胰腺炎,不需要手術(shù),對(duì)于重癥的胰腺炎,特別是胰腺炎后期出現(xiàn)繼發(fā)感染、中毒癥狀,保守治療無效?;蛘咭呀?jīng)找到了引起胰腺炎的這些病因,如梗阻,梗阻沒有辦法解除,如果說外傷懷疑在壺腹周圍有破裂或者胰腺有損傷,多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。
膽源性的胰腺炎經(jīng)過保守治療無效,結(jié)石、梗阻的因素還存在,由于外傷造成胰腺炎,特別是高度懷疑胰腺的斷裂或者胰腺破裂,或者壺腹部的腸管也合并有損傷,合并有膽管也損傷,再有反復(fù)發(fā)作的胰腺炎,存在胰管的狹窄,或者胰管的結(jié)石與梗阻,這些都是需要外科的辦法來解決的,當(dāng)然在這里邊隨著微創(chuàng)的進(jìn)展,有一部分患者也可以通過內(nèi)鏡下治療進(jìn)行處理,外科手術(shù)仍然是保障,這些出現(xiàn)合并癥的胰腺炎的患者生命的一個(gè)重要的辦法,對(duì)于任何時(shí)候,無論微創(chuàng)手術(shù)是多么的進(jìn)展,都應(yīng)該想到保守治療無效的情況下,一定要進(jìn)行外科的干預(yù),外科手術(shù)治療,這里面除要選擇一個(gè)合適的適應(yīng)癥,同時(shí)要對(duì)患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合的評(píng)估,需要在麻醉還有內(nèi)科的保駕的前提下,共同完成治療。
膽源性的胰腺炎經(jīng)過保守治療無效,結(jié)石、梗阻的因素還存在,由于外傷造成胰腺炎,特別是高度懷疑胰腺的斷裂或者胰腺破裂,或者壺腹部的腸管也合并有損傷,合并有膽管也損傷,再有反復(fù)發(fā)作的胰腺炎,存在胰管的狹窄,或者胰管的結(jié)石與梗阻,這些都是需要外科的辦法來解決的,當(dāng)然在這里邊隨著微創(chuàng)的進(jìn)展,有一部分患者也可以通過內(nèi)鏡下治療進(jìn)行處理,外科手術(shù)仍然是保障,這些出現(xiàn)合并癥的胰腺炎的患者生命的一個(gè)重要的辦法,對(duì)于任何時(shí)候,無論微創(chuàng)手術(shù)是多么的進(jìn)展,都應(yīng)該想到保守治療無效的情況下,一定要進(jìn)行外科的干預(yù),外科手術(shù)治療,這里面除要選擇一個(gè)合適的適應(yīng)癥,同時(shí)要對(duì)患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合的評(píng)估,需要在麻醉還有內(nèi)科的保駕的前提下,共同完成治療。
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急性胰腺炎多久復(fù)查
急性胰腺炎恢復(fù)以后出院多久需要復(fù)查,根據(jù)病情的不同和以及有無并發(fā)癥的不同來決定。對(duì)于一個(gè)輕癥的急性胰腺炎,一般我們一個(gè)月左右可以再復(fù)查一下他的腹部b超,甚至他的肝功以及淀粉酶,特別是合并膽源性的急性胰腺炎的患者。我們下一步有可能還需要治療他的膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石,這有可能就需要三個(gè)月以后再在肝膽外科就診,進(jìn)一步的檢查。對(duì)于一個(gè)重癥的急性胰腺炎的患者,他可能會(huì)存在其他臟器的損傷,讓他復(fù)查的時(shí)間和頻率有可能就會(huì)增加。他需要檢查他的血糖、肝腎功能、腎功能、凝血機(jī)制等等,甚至還應(yīng)該注意腹部b超,有沒有胰腺的假性囊腫或者膿腫的形成,必要的時(shí)候還要復(fù)查胰腺的ct。所以胰腺炎多久進(jìn)行復(fù)查,一般出院半個(gè)月到一個(gè)月需要第一次的復(fù)查,根據(jù)病情的不同,并發(fā)癥的不同,而決定下一次的復(fù)查時(shí)間。以及他的頻率。
急性重癥胰腺炎有救嗎
急性重癥胰腺炎有一定的生命危險(xiǎn),但是積極的拯救還是可以挽回生命的。急性重癥胰腺炎往往是指疾病發(fā)展到一定階段,引起了多器官的損害。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肺的受損,出現(xiàn)了呼吸困難、低氧血癥可以導(dǎo)致血液系統(tǒng)的障礙。比如說凝血功能的異??梢猿霈F(xiàn)尿量的減少,腎功能的異常,還可以出現(xiàn)胃腸功能的異常,胃腸衰出現(xiàn)了腹脹、不能排氣等癥狀。急性重癥胰腺炎往往需要在醫(yī)院里密切監(jiān)測,對(duì)各器官進(jìn)行支持治療。絕大多數(shù)的患者預(yù)后還是可以的,但是少數(shù)患者如果沒有及時(shí)的救治,有可能會(huì)危急生命。
急性胰腺炎有后遺癥嗎
急性胰腺炎有些重癥胰腺炎會(huì)出現(xiàn)后遺癥,但是絕大多數(shù)的輕度胰腺炎,是不會(huì)出現(xiàn)后遺癥的。重度胰腺炎它導(dǎo)致胰腺的大量的壞死,他可能會(huì)出現(xiàn)胰性的假性囊腫,甚至胰腺的膿腫等并發(fā)癥。急性重癥胰腺炎患者有可能出現(xiàn)全身的并發(fā)癥,比如說就肺功能的受損,腎功能的損傷,消化道的出血。還可以出現(xiàn)明確的障礙,出現(xiàn)血栓,部分患者由于呢胰腺大量的被破壞,還可能會(huì)出現(xiàn)血糖的增高會(huì)導(dǎo)致胰源性的糖尿病??傮w而言,胰腺年在輕度的時(shí)候恢復(fù)是比較好的,不會(huì)有后遺癥,但是重度胰腺炎就會(huì)有局部的或全身的一些并發(fā)癥。
急性胰腺炎能自愈嗎
急性胰腺炎能否自愈取決于病情輕重。若是輕度急性胰腺炎,通過日常生活調(diào)理,可能自愈。重度急性胰腺炎不能自愈,需及時(shí)治療。
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急性胰腺炎的并發(fā)癥有哪些
急性胰腺炎的并發(fā)癥,分為輕型的急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎早期并發(fā)癥、重癥胰腺炎晚期并發(fā)癥。輕型的急性胰腺炎,通常表現(xiàn)為腹痛、不能進(jìn)食等等,甚至個(gè)別出現(xiàn)發(fā)燒。往往并發(fā)癥相對(duì)較少,通過禁食抑制胰酶的治療可治愈。重癥急性胰腺炎,并發(fā)癥可能會(huì)更多,早期重癥急性胰腺炎可以出現(xiàn)多個(gè)臟器功能不全甚至衰竭。如累及到肺,可出現(xiàn)ARDS,需要進(jìn)行呼吸支持;可引起腹脹、腹腔積液,引起胃腸道癥狀,甚至腹壓增高;可引起腎功能損害、腎衰竭,需要進(jìn)行持續(xù)血濾進(jìn)行腎功能替代;可引起血液系統(tǒng)出血凝血機(jī)制障礙,需通過用新鮮血漿等凝血因子治療。晚期并發(fā)癥包括胰周壞死感染,腹腔出血、胃瘺、腸瘺、胰腺假性囊腫形成等。
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什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是各種原因引起胰腺自我消化過程。急性胰腺炎表現(xiàn)為突發(fā)急性上腹疼痛,并有陣發(fā)性加劇,疼痛可累及腰背部。實(shí)驗(yàn)室檢查中可出現(xiàn)血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高。腹部超聲、腹部CT、核磁上出現(xiàn)胰腺水腫、出血、壞死等表現(xiàn)。
急性胰腺炎需要做哪些檢查
急性胰腺炎的檢查,包括常規(guī)的抽血化驗(yàn),還有影像的檢查,前者主要包括血常規(guī)、血淀粉酶、脂肪酶等等,后面也包括超聲、CT或者核磁。抽血主要檢查的項(xiàng)目是血常規(guī),重點(diǎn)看白細(xì)胞、中性分類、血小板、血紅蛋白的水平來判斷炎癥的情況,還可以抽血化驗(yàn)淀粉酶、脂肪酶,這個(gè)來判斷胰腺炎嚴(yán)重的程度、壞死的程度。對(duì)于血糖、血電解質(zhì)的水平、血?dú)夥治鲆约把装Y介質(zhì),這些指標(biāo)對(duì)于對(duì)患者身體的綜合判斷也是具有重要的意義的。尿里面的淀粉酶和脂肪酶的檢測也有一定的意義,特別是對(duì)于判斷急性慢性病程對(duì)病情的階段有幫助的檢測手段。腹部的影像檢查里面,有常規(guī)的腹部超聲,但是超聲會(huì)受到一定的局限,因?yàn)閷?duì)氣體是有影響。部分患者因?yàn)楦骨坏奈改c脹氣,超聲波就過不去了,導(dǎo)致胰腺檢測就受限,對(duì)局部的病情判斷是很困難,但是可以檢測出腹腔里有沒有滲液,有沒有膽石,這些還是有一定的幫助的。在出現(xiàn)超聲檢測效果不好的時(shí)候,就需要進(jìn)行的CT或者是腹部的核磁檢測。當(dāng)然腹部CT因?yàn)槭潜容^快的,認(rèn)為腹部的CT平掃和增強(qiáng)是判斷胰腺炎的病情診斷分期是新標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別的情況下,對(duì)胰周的積液、胰周胰腺的形態(tài)的整體的判斷,也可以通過核磁的平掃和增強(qiáng)來實(shí)現(xiàn)??傊?,要結(jié)合血的結(jié)果,結(jié)合影像的結(jié)果,對(duì)胰腺炎的診斷做出正確的評(píng)判。
急性胰腺炎的嚴(yán)重性和并發(fā)癥有哪些
急性胰腺炎的嚴(yán)重性和并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致感染、出血,在這個(gè)基礎(chǔ)上出現(xiàn)各個(gè)器官的功能不全甚至衰竭,死亡率非常高。對(duì)于輕型的急性水腫性胰腺炎,早期只是表現(xiàn)為消化道等癥狀,主要的癥狀就是餐后的引發(fā)的腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、消化不良、發(fā)熱。如果及時(shí)的糾正,很可能終止病程的進(jìn)展,達(dá)到一個(gè)治愈目的。但是有相當(dāng)一部分患者被誤診了,或者被忽視了,或者患者本身就沒有重視。病情逐漸的進(jìn)展為出血、壞死胰腺炎?;颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腸麻痹、休克,急性腹膜炎的癥狀。有的時(shí)候皮下還會(huì)出現(xiàn)淤血瘀斑,部分的患者表現(xiàn)為合并有胸腹腔的積液,出現(xiàn)假性的囊腫,甚至在假性囊腫的基礎(chǔ)上激發(fā)出現(xiàn)膿腫。由于感染對(duì)周圍血管的腐蝕,引起血管的出血,也就是在感染基礎(chǔ)上合并出現(xiàn)了內(nèi)出血的情況。綜合以上的情況會(huì)對(duì)各個(gè)器官功能,特別是肺臟、腎臟會(huì)出現(xiàn)急性的呼吸功能衰竭、急性腎功能衰竭。由于休克的表現(xiàn),導(dǎo)致了多器官的這種灌注的異常,所以出現(xiàn)多器官功能不全,死亡率是非常高的。對(duì)于這類的患者,應(yīng)該說在早期就應(yīng)該及時(shí)關(guān)注生命體征。尿量的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)這些情況及時(shí)給予關(guān)注,早期可以進(jìn)行血漿置換等治療。對(duì)于積液的情況及早的進(jìn)行穿刺引流,減少這些壞死組織,壞死成分的吸收。
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急性重癥胰腺炎能治好嗎
急性重癥胰腺炎一般能治好。急性重癥胰腺炎早期突發(fā)上腹痛時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。要著重關(guān)注相應(yīng)的檢測,對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)判斷,同時(shí)給予規(guī)范化的治療。多數(shù)患者可以得到有效的控制。隨著對(duì)病情的控制,可以逐漸康復(fù)。急性重癥胰腺炎患者,早期送到專科的醫(yī)療中心,可以通過治療手段避免病情的加重,特別是可以采用血漿置換來減少炎癥介質(zhì)的吸收和利用,通過腹腔的灌洗可以減少壞死組織的吸收。把病程加重的因素給予及時(shí)中斷,救治水平也會(huì)極大的提高,通過一些理念的更新,一些治療手段的更新,有更高的把握治愈急性重癥胰腺炎。
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急性胰腺炎怎么檢查
急性胰腺炎它的癥狀一般是突發(fā)的、劇烈的中上腹部的疼痛,它的檢查包括很多種,首先我們一般來說要查血的生化來看他的對(duì)肝功腎功有沒有影響。另外最重要的一個(gè)檢查是要看血液的淀粉酶和脂肪酶,血液的淀粉酶和脂肪酶的升高,尤其是脂肪酶的升高是急性胰腺炎它的一個(gè)特征性的表現(xiàn)。另外急性胰腺炎的時(shí)候要查腹部的CT,必要的時(shí)候要做增強(qiáng)CT,可以看到胰腺的腫大、水腫、周圍有滲出這種情況,這是急性胰腺炎的表現(xiàn)。另外也要查一些血常規(guī),根據(jù)情況也要查一些血?dú)夥治觥?/div>
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急性胰腺炎吃什么藥
一般來說,急性胰腺炎是不給患者吃藥的。急性胰腺炎是通過靜脈給藥的。急性胰腺炎的第一條治療原則就是要患者要禁食水。如果允許患者進(jìn)食,食物會(huì)刺激十二指腸乳頭,那么就會(huì)刺激促進(jìn)胰腺的分泌,促進(jìn)胰腺的分泌,就加重了胰腺的負(fù)擔(dān),就會(huì)使胰腺炎的癥狀加重。所以一般治療胰腺炎的藥物都是通過靜脈給,而不是口服的。那么一般是要給抑制胰腺分泌,比如PPI類的藥物。那么還有營養(yǎng)支持以及必要的一些抗感染的藥物。
急性胰腺炎為什么腹脹
由于胰腺是除了胃部器官外主要的消化器官,那么當(dāng)胰腺出現(xiàn)炎癥時(shí),患有急性胰腺炎的病人的消化能力受到一定的影響,進(jìn)到人體的食物沒有消化,導(dǎo)致在腸胃中堆積,就會(huì)引發(fā)腹脹。急性胰腺炎還會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀,以及當(dāng)急性胰腺炎表現(xiàn)出腹痛癥狀時(shí),也會(huì)常伴隨著腹脹的出現(xiàn)。
急性胰腺炎為什么腹脹
急性胰腺炎之所以會(huì)發(fā)生腹脹這種不良癥狀,那是因?yàn)榛颊呤艿搅烁骨簧窠?jīng)從放射性的影響,導(dǎo)致了腸麻痹的發(fā)生而誘發(fā)的。而且,急性胰腺炎患者的腹脹程度通常是比較明顯的,一定要及早治療,否則后果會(huì)很嚴(yán)重的。
為什么會(huì)得急性胰腺炎
一些人突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐以及發(fā)燒的癥狀,經(jīng)醫(yī)生初步檢查懷疑得了急性胰腺炎。導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的原因比較多,為了遠(yuǎn)離這種疾病。大家應(yīng)該留意到,造成急性胰腺炎病發(fā)的原因主要有藥物或酒精、膽道系統(tǒng)疾病、感染、其他疾病以及營養(yǎng)障礙等等。
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