急性胰腺炎需要做哪些檢查
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2053764次收聽
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急性胰腺炎的檢查,包括常規(guī)的抽血化驗(yàn),還有影像的檢查,前者主要包括血常規(guī)、血淀粉酶、脂肪酶等等,后面也包括超聲、CT或者核磁。
抽血主要檢查的項(xiàng)目是血常規(guī),重點(diǎn)看白細(xì)胞、中性分類、血小板、血紅蛋白的水平來判斷炎癥的情況,還可以抽血化驗(yàn)淀粉酶、脂肪酶,這個(gè)來判斷胰腺炎嚴(yán)重的程度、壞死的程度。對于血糖、血電解質(zhì)的水平、血?dú)夥治鲆约把装Y介質(zhì),這些指標(biāo)對于對患者身體的綜合判斷也是具有重要的意義的。
尿里面的淀粉酶和脂肪酶的檢測也有一定的意義,特別是對于判斷急性慢性病程對病情的階段有幫助的檢測手段。
腹部的影像檢查里面,有常規(guī)的腹部超聲,但是超聲會(huì)受到一定的局限,因?yàn)閷怏w是有影響。部分患者因?yàn)楦骨坏奈改c脹氣,超聲波就過不去了,導(dǎo)致胰腺檢測就受限,對局部的病情判斷是很困難,但是可以檢測出腹腔里有沒有滲液,有沒有膽石,這些還是有一定的幫助的。
在出現(xiàn)超聲檢測效果不好的時(shí)候,就需要進(jìn)行的CT或者是腹部的核磁檢測。當(dāng)然腹部CT因?yàn)槭潜容^快的,認(rèn)為腹部的CT平掃和增強(qiáng)是判斷胰腺炎的病情診斷分期是新標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別的情況下,對胰周的積液、胰周胰腺的形態(tài)的整體的判斷,也可以通過核磁的平掃和增強(qiáng)來實(shí)現(xiàn)。總之,要結(jié)合血的結(jié)果,結(jié)合影像的結(jié)果,對胰腺炎的診斷做出正確的評判。
抽血主要檢查的項(xiàng)目是血常規(guī),重點(diǎn)看白細(xì)胞、中性分類、血小板、血紅蛋白的水平來判斷炎癥的情況,還可以抽血化驗(yàn)淀粉酶、脂肪酶,這個(gè)來判斷胰腺炎嚴(yán)重的程度、壞死的程度。對于血糖、血電解質(zhì)的水平、血?dú)夥治鲆约把装Y介質(zhì),這些指標(biāo)對于對患者身體的綜合判斷也是具有重要的意義的。
尿里面的淀粉酶和脂肪酶的檢測也有一定的意義,特別是對于判斷急性慢性病程對病情的階段有幫助的檢測手段。
腹部的影像檢查里面,有常規(guī)的腹部超聲,但是超聲會(huì)受到一定的局限,因?yàn)閷怏w是有影響。部分患者因?yàn)楦骨坏奈改c脹氣,超聲波就過不去了,導(dǎo)致胰腺檢測就受限,對局部的病情判斷是很困難,但是可以檢測出腹腔里有沒有滲液,有沒有膽石,這些還是有一定的幫助的。
在出現(xiàn)超聲檢測效果不好的時(shí)候,就需要進(jìn)行的CT或者是腹部的核磁檢測。當(dāng)然腹部CT因?yàn)槭潜容^快的,認(rèn)為腹部的CT平掃和增強(qiáng)是判斷胰腺炎的病情診斷分期是新標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別的情況下,對胰周的積液、胰周胰腺的形態(tài)的整體的判斷,也可以通過核磁的平掃和增強(qiáng)來實(shí)現(xiàn)。總之,要結(jié)合血的結(jié)果,結(jié)合影像的結(jié)果,對胰腺炎的診斷做出正確的評判。
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急性胰腺炎多久能痊愈
急性胰腺炎痊愈的時(shí)間跟他的病情的輕重以及相關(guān)。對于輕癥的急性胰腺炎,他由于沒有其他臟器的受損,有已呈一定的自限性,所以往往七到十天,他的癥狀就能夠消退,半個(gè)月左右差不多就能夠痊愈。但是需要注意的是應(yīng)該找出急性胰腺炎的原因,如果是膽石癥所引起來的,那進(jìn)一步,但是這么治療才能根除急性胰腺炎的再發(fā)作。但是對于中到重度的急性胰腺炎,他痊愈的時(shí)間就比較長了,尤其是重度胰腺炎,它合并了多臟器的受損,比如會(huì)出現(xiàn)呼吸的困難,尿量的減少,皮下的出血,甚至出現(xiàn)胰源性腦病,他痊愈的時(shí)間會(huì)明顯的延長,有的需要數(shù)月甚至半年的時(shí)間。有一些胰腺炎可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如說遺漏,比如說一陽性的門脈高壓。那這時(shí)候有可能會(huì)存在叫嚴(yán)重的一些后遺癥,而不能達(dá)到完全的痊愈。
急性胰腺炎算是嚴(yán)重嗎
簡單可以把急性胰腺炎分成輕型胰腺炎和急性重癥胰腺炎。急性輕型胰腺炎一般通過禁食水,然后靜脈補(bǔ)液給予抑酶治療之后,患者在幾天時(shí)間之內(nèi),他腹痛癥狀和其他癥狀都可以得到緩解,病人很快就可以康復(fù)。但是如果是急性重癥胰腺炎,那這個(gè)情況就比較麻煩?;颊邥?huì)出現(xiàn)一些腹部并發(fā)癥,比如在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)胰腺假性囊腫,或者胰腺膿腫,就是合并感染膿腫情況。或者患者也可以出現(xiàn)一些全身問題,比如比較嚴(yán)重有呼吸功能衰竭、腎功能衰竭,患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭等情況。一旦出現(xiàn)這些情況,臨床上處理起來就非常棘手。比如呼吸功能衰竭嚴(yán)重患者可能會(huì)需要考慮上呼吸機(jī)治療;腎功能衰竭嚴(yán)重患者有可能需要透析治療,這樣患者就比較嚴(yán)重。重癥胰腺炎病死率還是非常高的,還是非常需要引起大家重視。所以我們應(yīng)該盡可能避免暴飲暴食、飲酒。有一些膽源性膽道疾病應(yīng)該及時(shí)診治,避免出現(xiàn)胰腺炎問題。
急性胰腺炎檢查方法有哪些
急性胰腺炎檢查方法有對血的化驗(yàn),對血氧的監(jiān)測,也包括影像學(xué),腹部CT的檢查。急性胰腺炎是內(nèi)科常見的急腹癥之一,部分患者患有急性的重癥胰腺炎,這種患者通常需要住進(jìn)ICU病房,這說明重癥急性胰腺炎是非常嚴(yán)重的,能夠威脅到生命的。所以急性胰腺炎有一部分是非常嚴(yán)重的,就需要臨床的醫(yī)生早期判斷出來,患者有沒有急性胰腺炎。對于胰腺炎的非常重要的診斷,除了血中淀粉酶的水平升高以外,還有非常重要的影像學(xué)檢查,就是腹部CT的診斷。腹部的CT不僅僅能夠判斷出有沒有胰腺炎,同時(shí)還能夠判斷出急性胰腺炎病情的嚴(yán)重程度,從而進(jìn)一步地指導(dǎo)急性胰腺炎的患者究竟是到普通的病房進(jìn)行普通的治療,還是及時(shí)地轉(zhuǎn)到ICU病房進(jìn)行進(jìn)一步的救治。
血淀粉酶高的原因
在臨床工作當(dāng)中,很多患者會(huì)拿著化驗(yàn)單就會(huì)很著急地問,我血的淀粉酶已經(jīng)升高了,這怎么回事呢?我做了CT也做了B超,說我的胰腺?zèng)]有問題,我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢?在急性胰腺炎的患者當(dāng)中,患者通常有急性的上腹痛,會(huì)有一些惡心嘔吐,這個(gè)患者如果是急性胰腺炎引起來的,給他抽個(gè)血,就會(huì)發(fā)現(xiàn)他血中的淀粉酶會(huì)很高,會(huì)高于正常人三倍以上,這個(gè)時(shí)候是說明患者是有急性胰腺炎的表現(xiàn),但是很多臨床上患者的淀粉酶的升高程度沒有那么高,同時(shí)他也沒有惡心沒有腹痛這樣的情況,這個(gè)時(shí)候僅僅是淀粉酶的升高,究竟是因?yàn)槭裁茨兀康矸勖覆粌H僅是由胰腺分泌的,我們的唾液腺也會(huì)有一些淀粉酶的分泌,還有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血癥這樣的情況。所以如果完善了一些腹部的影像學(xué)檢查,當(dāng)然了主要是針對胰腺,同時(shí)有一些唾液腺的檢查也是有必要的,如果這些檢查都是陰性的,僅僅是有輕度的淀粉酶的升高,其實(shí)對于臨床醫(yī)生這樣的水平升高的淀粉酶是沒有任何意義的,也就是建議患者動(dòng)態(tài)地復(fù)查來追蹤一下這個(gè)結(jié)果就可以了,通常而言對患者的身體沒有任何損害。
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什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于各種原因?qū)е乱认俜置诘囊纫何凑7置诘侥c道內(nèi),沒有對腸道內(nèi)容物進(jìn)行消化吸收,反而在胰腺組織內(nèi)就被激活,酶類被激活后對胰腺組織進(jìn)行自我消化,進(jìn)而造成的。急性胰腺炎是內(nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病,患者往往會(huì)有腹痛、惡心、嘔吐的情況。有些患者是重癥急性胰腺炎,情況非常得嚴(yán)重,甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險(xiǎn),需要在ICU病房進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。
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急性胰腺炎怎么治療
輕型胰腺炎的治療以內(nèi)科保守治療為主。對于重癥胰腺炎的患者,它的早期治療應(yīng)該以臟器功能的保護(hù)為主。急性胰腺炎是我們比較常見的一類急腹癥。對于大部分胰腺炎患者來說,是輕型的胰腺炎,治療以保守治療為主,包括禁食,水,腸外營養(yǎng),包括預(yù)防性地使用抗生素,通過內(nèi)科的保守治療以后,病情都能得到一個(gè)逐步的緩解。而重癥胰腺炎在胰腺本身受累的情況下,還容易出現(xiàn)其他臟器功能的受累,應(yīng)該以臟器功能的保護(hù)為主。包括糾正休克狀態(tài),腎臟功能,肺臟功能的保護(hù),甚至在合并出現(xiàn)臟器功能衰竭的時(shí)候,要給予及時(shí)的臟器功能支持。
急性胰腺炎與急性膽囊炎怎么區(qū)分
急性胰腺炎和急性膽囊炎是上腹部最常見的兩個(gè)急性炎癥疾病,顧名思義,急性胰腺炎與急性膽囊炎是兩個(gè)不同的疾病,胰腺炎是胰腺發(fā)炎了,膽囊炎是膽囊發(fā)炎了,它們該如何區(qū)分。首先我們要說一說急性胰腺炎。急性胰腺炎是上腹比較危險(xiǎn)的一種感染性疾病,它起病突然,癥狀以上腹正中的疼痛為主,常常成為橫行的條帶狀向后背部放射。急性胰腺炎有很多原因,一個(gè)咱們最常見的主要是膽道系統(tǒng)的結(jié)石引起的胰腺炎,為什么結(jié)石會(huì)引起胰腺炎。因?yàn)橐认俚姆置诘囊纫和ㄟ^胰管開口到十二指腸的乳頭,胰管和膽管是共同的開口,有些時(shí)候膽囊的小的石頭往下排的時(shí)候,在膽管和胰管的匯合處會(huì)發(fā)生崁頓,胰腺分泌的胰液出不來。憋在胰腺里會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎,這是最常見的胰腺炎,我們稱之為膽源性胰腺炎。另外還有酒精性胰腺炎,就是爆發(fā)性的大量飲酒也會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎的癥狀,疼痛非常劇烈,病人常伴有高燒,查血白細(xì)胞也會(huì)明顯升高,尤其是查血的時(shí)候血里一種特異的叫淀粉酶的指標(biāo)會(huì)明顯升高,我們正常人的血淀粉酶一般在一百以下,如果急性胰腺炎的時(shí)候淀粉酶會(huì)升到三百以上,這時(shí)候是重要的診斷依據(jù),另外通過超聲或者上腹CT的掃描都能發(fā)現(xiàn)胰腺失去了正常的形態(tài),變得腫脹滲出。急性膽囊炎就是膽囊的急性炎癥,右上腹疼痛為主,也會(huì)向右肩后背部放射,它的癥狀主要是膽囊結(jié)石引起的膽囊炎的時(shí)候,比胰腺炎程度上要輕一些,通過超聲檢查能夠做比較好的區(qū)別。最明顯的是查血的時(shí)候急性膽囊炎大部分病人不會(huì)出現(xiàn)淀粉酶的升高,然后通過CT和超聲的檢查胰腺發(fā)現(xiàn)是好的,這個(gè)時(shí)候也能很好的來區(qū)別胰腺炎與膽囊炎。
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急性胰腺炎要如何治療
急性胰腺炎的治療包括保守治療、手術(shù)治療。在急性胰腺炎的早期或輕癥的情況下,主要采用保守治療,括基本的營養(yǎng)支持、抗感染,還有抑制胰腺的外分泌,維持水電解質(zhì)和酸堿的平衡,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在非手術(shù)治療里,主要目的就是保護(hù)器官的功能,防止休克,改善微循環(huán)、解痙鎮(zhèn)痛。手術(shù)治療的辦法,往往多用于局限或區(qū)域性胰周的一些積液。在出現(xiàn)繼發(fā)感染或出現(xiàn)全身中毒癥狀加重時(shí),進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)治療目前主要強(qiáng)調(diào)微創(chuàng),進(jìn)行局部感染性病灶的穿刺引流,可以經(jīng)皮腎鏡下壞死組織的清創(chuàng)引流,或是腹腔鏡下壞死組織的清創(chuàng)引流等。
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急性胰腺炎是怎么引起的
急性胰腺炎最常見的原因,是膽源性的胰腺炎,包括酒精性的胰腺炎、暴飲暴食引起的胰腺炎等。代謝、外傷、藥物、感染、自身的免疫性疾病等因素都能引起急性胰腺炎。最常見的膽源性胰腺炎,是梗阻的因素導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。酒精性胰腺炎,由于患者長期飲酒,導(dǎo)致胰管內(nèi)的壓力明顯升高,可能出現(xiàn)胰酶逆流,胰腺腺泡破裂,進(jìn)入胰腺的間質(zhì)物就會(huì)引發(fā)急性胰腺炎。在血管病變的情況下,出現(xiàn)急性的血管閉塞,導(dǎo)致胰腺缺血壞死,出現(xiàn)急性胰腺炎的情況。胰腺的外傷,引起胰管的破裂,胰液的外滲,或是試探血管以后,胰腺的血液供應(yīng)不足,都可以出現(xiàn)急性胰腺炎的情況。全身的感染細(xì)菌波及到胰腺,也可以出現(xiàn)急性胰腺炎。再有一些代謝性因素,如高鈣血癥、高脂血癥,也可以出現(xiàn)一些特發(fā)性的胰腺炎。
急性胰腺炎為什么要禁食
胰腺炎的發(fā)病與胰液分泌過多和胰管不暢兩個(gè)因素有關(guān)。進(jìn)食會(huì)刺激胰腺的分泌,在急性炎癥期,會(huì)導(dǎo)致病情的加重。因此,急性胰腺炎需要禁食,讓胰腺休息,逐漸恢復(fù)。也可以通過放置空腸營養(yǎng)管將食物直接進(jìn)入到人體的小腸內(nèi),給予患者足夠的營養(yǎng),有利于患者的恢復(fù)。
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為什么會(huì)得急性胰腺炎
急性胰腺炎它本質(zhì)上來說是胰液的排出不暢、胰液排出障礙之后,胰腺內(nèi)部壓力太大。胰管破裂所導(dǎo)致胰酶對胰腺自身的消化所導(dǎo)致的一種炎癥發(fā)生的這種急性胰腺炎。那么為什么會(huì)發(fā)生胰腺炎。因?yàn)橐纫旱呐懦霾粫场D敲礊槭裁磿?huì)發(fā)生胰液的排出不暢。一般的原因我們國家最常見的膽系的疾病。比如膽囊有結(jié)石它會(huì)壓迫胰管,因?yàn)橐裙芎湍懩夜苁悄懣偣埽枪餐_口于十二指腸乳頭部。所以它會(huì)壓迫胰管使胰液排出不暢。另外高脂血癥還有酗酒高脂飲食都會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。
急性胰腺炎的癥狀
急性胰腺炎是由于蛋白酶在胰腺內(nèi)被激活引發(fā)的消化反應(yīng)導(dǎo)致的,急性咽炎的發(fā)病非常迅速。一般癥狀包括有明顯的腹痛,并且持續(xù)加劇。腹痛的同時(shí)會(huì)伴有惡心和嘔吐,而且嘔吐后腹痛并不會(huì)緩解。此外,如果病情進(jìn)一步加重,還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。
淀粉酶200高嗎
淀粉酶200其實(shí)并不高,正常值上限為220U/L。如果超過這一臨界值,則說明比較高,所以需要及時(shí)查找原因。淀粉酶高可能是由于患上胰腺疾病或者高甘油三酯血癥所致,也有可能是急腹癥、肺炎、肺癌、腹膜炎、膽道疾病所引起。
急性胰腺炎患者用什么藥
急性胰腺炎是很常見的一種胰腺疾病,需要盡早的用藥治療,常用的藥物包括西藥和中藥。西藥主要就是抗生素和止痛劑,中藥有清胰利膽顆粒,胰膽炎合劑,胰膽舒膠囊和逍遙丸。
急性胰腺炎的癥狀
急性胰腺炎是一種十分危及的疾病,若是沒有在第一時(shí)間醫(yī)治,可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此對于急性胰腺炎造成的腹痛、發(fā)燒以及嘔吐這些癥狀要有所了解。而且類型不同的急性胰腺炎癥狀會(huì)稍有不同,主要有三個(gè)類型,水腫型相對要輕一些,出血壞死型則要嚴(yán)重一些。
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