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肥胖是平時(shí)出現(xiàn)代謝障礙非常典型的表現(xiàn)。隨著生活水平的提高，肥胖的發(fā)生率也是逐年增加。肥胖其實(shí)不僅僅是體型不受歡迎的表現(xiàn)，它同時(shí)可能更容易提示身體會(huì)有一些代謝或者是一些器官的功能障礙。比如肥胖的人群當(dāng)中，高血壓、高脂血癥、糖尿病、脂肪肝發(fā)病的概率都會(huì)有明顯的提升。其實(shí)如果是一個(gè)單純性的肥胖引起輕度的脂肪肝，稱為非酒精性的脂肪肝，這種可能將來出現(xiàn)肝硬化的概率相對(duì)比較低。但是一旦在肥胖人群當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有脂肪肝，同時(shí)也合并有轉(zhuǎn)氨酶水平升高，這個(gè)時(shí)候疾病進(jìn)展，就稱之為脂肪性肝炎。這種肝炎患者將來發(fā)展到肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)有非常明顯的提升。如果肥胖導(dǎo)致的脂肪肝程度發(fā)展到中重度，將來發(fā)生肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯提高。所以肥胖實(shí)際上是發(fā)生各種代謝性疾病的一個(gè)預(yù)警，要對(duì)這些肥胖人群可能更密切的監(jiān)測(cè)脂類代謝、糖類代謝或者是像對(duì)肝臟功能的一些檢查，盡早發(fā)現(xiàn)會(huì)引起的一些，比如肝臟疾病或心腦血管疾病或腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)，從而避免出現(xiàn)很嚴(yán)重的一些不良后果。

肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展而來的，它是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，病理上面以肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征，引起肝硬化的病因很多，在我國(guó)以病毒性肝炎為主，在歐美國(guó)家是以慢性酒精中毒多見。第一、病毒性肝炎。主要為乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，約占60%到80%，通常經(jīng)過慢性肝炎階段演變而來，急性或亞急性肝炎如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化，也可以直接演變成肝硬化，甲型和戊型病毒性肝炎不發(fā)展為肝硬化。第二、慢性酒精中毒。也就是酒精肝，在我國(guó)近年來有上升趨勢(shì)，長(zhǎng)期大量飲酒引起酒精性肝炎繼而發(fā)展成肝硬化。第三、脂肪肝。隨著世界范圍肥胖的流行，脂肪肝的發(fā)病率日益增加，國(guó)外研究表明大約20%的脂肪肝可以發(fā)展為肝硬化。第四、膽汁淤積。第五、肝頸靜脈回流受阻。第六、遺傳代謝性疾病。第七、工業(yè)毒物和藥物。第八、自身免疫性肝炎可演變成肝硬化。第九、血吸蟲引起的肝病可以導(dǎo)致肝硬化。第十、隱源性肝硬化。

肝硬化并發(fā)癥，包括消化道出血、腹水以及肝性腦病等。肝硬化，是根據(jù)并發(fā)癥分為代償期的肝硬化和失代償期肝硬化，其分為三個(gè)主要的并發(fā)癥，消化道的出血、腹水、肝性腦病。有時(shí)并發(fā)癥還有肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征。臨床上以消化道出血、腹水和肝性腦病來判斷的。一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般來說，對(duì)于肝硬化的患者，建議早期做胃鏡的檢測(cè)，如果有食道靜脈曲張，程度比較輕或中度，需要口服普萘洛爾或者卡維地洛，起到預(yù)防消化道出血的作用，是一級(jí)預(yù)防。如果重度的靜脈曲張，需要做套扎或硬化劑治療，也屬于一級(jí)預(yù)防；如果出血后的套扎或硬化劑治療，屬于二級(jí)預(yù)防。二、是腹水，主要是補(bǔ)充血白蛋白，提高膠體滲透壓，是利尿治療，利尿推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性腦病，肝性腦病，通常說致死率不強(qiáng)，神志的變化，患者可能有嗜睡、煩躁、昏迷的表現(xiàn)，肝性腦病治療相對(duì)容易，降氨治療。臨床最常用是乳果糖的灌腸以及乳果糖的口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸這類藥物，還有利福昔明都是可以治療。

肝硬化它的病理特征，就是肝臟彌漫性的纖維組織增生。假小葉還有再生結(jié)節(jié)的形成，這是它典型的病理的特點(diǎn)。肝硬化的病理特點(diǎn)之所以出現(xiàn)這個(gè)情況，就是由于各種原因造成的肝細(xì)胞的損害，造成肝細(xì)胞損害，機(jī)體有自我修復(fù)的功能。修復(fù)有時(shí)異常的修復(fù)就會(huì)出現(xiàn)一些纖維組織增生，出現(xiàn)假小葉，在假小葉的基礎(chǔ)上形成了再生的結(jié)節(jié)。反復(fù)的肝細(xì)胞的變性、壞死、炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生，象肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)樣再生，它們包裹起來，使得肝臟正常的小葉結(jié)構(gòu)就被破壞掉了，它的血液循環(huán)途徑也發(fā)生了改變。從而在臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟的形態(tài)會(huì)改變，有的就是肝臟整體變小、變硬，這個(gè)里會(huì)有一些結(jié)節(jié)形成，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些結(jié)節(jié)性的肝硬化。這個(gè)結(jié)節(jié)也會(huì)有一些大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)或是混合性的結(jié)節(jié)，這個(gè)里的再生結(jié)節(jié)。因?yàn)楦闻K的異常增生，隨著一些病程的進(jìn)展，有一部分會(huì)出現(xiàn)肝癌改變，也就是肝臟再生結(jié)節(jié)是認(rèn)為是肝癌的癌前病變。肝硬化患者的觀察過程中，應(yīng)該關(guān)注除了硬化整體改變、肝功能改變、病毒改變，特別要關(guān)注肝臟內(nèi)是否有再生的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上的腫物出現(xiàn)，要進(jìn)行一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，做一些增強(qiáng)的掃描，來判斷是否出現(xiàn)了一些癌變的這種可能性。如果出現(xiàn)癌變，應(yīng)該及早進(jìn)行外科的治療。

肝硬化并發(fā)癥是消化道出血、肝腹水、肝性腦病、肝腎綜合征。并發(fā)癥是非常危險(xiǎn)，肝硬化后門脈壓力升高回流入肝的通路不通暢，會(huì)出現(xiàn)食道和胃底的靜脈曲張，曲張的血管在進(jìn)食堅(jiān)硬食物，比如像花生米，燒餅類的堅(jiān)硬食物，會(huì)劃破食道胃底靜脈的血管，出現(xiàn)消化道出血，這是最危險(xiǎn)的肝硬化的合并癥。腹水也是肝硬化最多見的合并癥，主要是腹部會(huì)逐漸地膨隆、尿少、體重增加、腹圍增加，有時(shí)會(huì)伴有下肢的水腫，肝硬化患者門脈壓力升高，靜脈回流不暢和白蛋白下降有關(guān)。肝硬化出現(xiàn)神志的異常、昏迷，或認(rèn)錯(cuò)家人、認(rèn)知障礙這些情況，是因?yàn)楦闻K的解毒功能下降引起，可能是進(jìn)食高蛋白飲食、肉類吃的比較多，或腹瀉、發(fā)燒等引起的肝性腦病。肝腎綜合征是出現(xiàn)腎功能的衰竭，通常會(huì)表現(xiàn)無尿，化驗(yàn)的腎功能的指標(biāo)肌酐明顯升高，肝腎綜合征，尤其是它分Ⅰ型Ⅱ型，急進(jìn)的Ⅰ型和緩慢發(fā)展的Ⅱ型，急進(jìn)型的通常代表著患者的臨終狀態(tài)，是患者的一個(gè)危險(xiǎn)的狀態(tài)，肝硬化本身并不可怕，最可怕的是肝硬化的合并癥，每一種對(duì)健康都構(gòu)成巨大的威脅。