肝硬化如何治療
發(fā)布時間：2019-12-2062472次收聽
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肝硬化的治療是對造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)，對出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進(jìn)行治療。
干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的復(fù)制，造成了肝細(xì)胞的損害，造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個時候應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒的治療是長期的過程，而不是簡單吃兩次藥把病毒量控制住，而要反復(fù)的長期的監(jiān)測病毒的變化，進(jìn)行長期的藥物的治療。
針對并發(fā)癥方面，主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)就是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這里面也有藥物，也有內(nèi)鏡，也有介入，也有外科，比如說出現(xiàn)肝功能異常，給予相應(yīng)的藥物，可以給保肝藥，比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時候，應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入，同時加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，促進(jìn)肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水，在補(bǔ)充蛋白的同時，可以給一些口服的利尿藥物，通過促進(jìn)腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血，可以通過出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴(kuò)張，出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況，可以進(jìn)行介入的治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血的情況，已經(jīng)通過外科手術(shù)的辦法，進(jìn)行賁門周圍血管的離斷，脾切除等治療辦法，這些都是應(yīng)該綜合考慮的。
干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的復(fù)制，造成了肝細(xì)胞的損害，造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個時候應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒的治療是長期的過程，而不是簡單吃兩次藥把病毒量控制住，而要反復(fù)的長期的監(jiān)測病毒的變化，進(jìn)行長期的藥物的治療。
針對并發(fā)癥方面，主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)就是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這里面也有藥物，也有內(nèi)鏡，也有介入，也有外科，比如說出現(xiàn)肝功能異常，給予相應(yīng)的藥物，可以給保肝藥，比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時候，應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入，同時加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，促進(jìn)肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水，在補(bǔ)充蛋白的同時，可以給一些口服的利尿藥物，通過促進(jìn)腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血，可以通過出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴(kuò)張，出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況，可以進(jìn)行介入的治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血的情況，已經(jīng)通過外科手術(shù)的辦法，進(jìn)行賁門周圍血管的離斷，脾切除等治療辦法，這些都是應(yīng)該綜合考慮的。
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肝硬化食管胃底靜脈曲張可以治療，但患者病情可能無法得到根治。食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)是由于肝硬化發(fā)病期間導(dǎo)致門靜脈壓升高，從而使得食管胃底靜脈內(nèi)壓力升高引發(fā)的一種并發(fā)癥表現(xiàn)，提示患者肝硬化病情已經(jīng)到了失代償期。如果患者出現(xiàn)了明顯的胃出血癥狀，需要積極通過使用三腔兩囊管進(jìn)行壓迫止血，必要時需要進(jìn)行手術(shù)治療。治療期間需要補(bǔ)充血容量，同時配合降低門靜脈壓力的藥物一起調(diào)理。病情穩(wěn)定期患者需要積極按醫(yī)囑治療肝硬化這種原發(fā)病，期間可以配合一些保肝消炎藥物、營養(yǎng)肝細(xì)胞藥物以及活血化瘀類藥物進(jìn)行治療。
肝硬化需要手術(shù)嗎
肝硬化是否需要手術(shù)，取決于想要解決什么問題。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手術(shù)，僅門診隨訪即可，每3個月復(fù)查肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、AFP、凝血功能、B超等，必要進(jìn)一步行CT或者核磁，以及胃鏡檢查。如果肝硬化進(jìn)行性加重，患者有解決肝硬化的需求，可以充分評估患者的全身情況，進(jìn)行肝移植手術(shù)來解決肝硬化的問題。如果患者在肝硬化的基礎(chǔ)上合并有肝腫瘤，可以進(jìn)行肝腫瘤的評估，進(jìn)行腫瘤局部切除，圍手術(shù)期充分的進(jìn)行肝功能調(diào)節(jié)。當(dāng)肝硬化合并肝腫瘤，如果患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行肝移植治療。肝硬化合并頑固性腹水，可行TIPS術(shù)。
肝硬化的綜合治療
對于肝硬化這個疾病來講，目前尚無特效藥物治療，而且該病不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)，適得其反。因此，采用多種方法進(jìn)行綜合治療是肝硬化患者較好的選擇。
早期肝硬化的鑒別
大家都知道肝硬化是一種嚴(yán)重的肝臟疾病，而肝硬化的進(jìn)展往往是“靜悄悄”的，在早期很難發(fā)現(xiàn)。所以我們要跟大家介紹一下肝硬化早期的幾種癥狀，方便大家鑒別。1、黃疸：眼睛的白眼仁和皮膚通常最早發(fā)現(xiàn)變黃，很多肝硬化患者可出現(xiàn)這種體征，這是由于膽紅素代謝障礙造成的，但早期肝硬化患者，肝功能異常不明顯，程
肝硬化如何預(yù)防
肝硬化已經(jīng)成為日常生活中的一類常見病，不僅發(fā)病率高，治愈難度也相當(dāng)大。因此，肝硬化給患者的身心健康帶來了極大的安全隱患。了解一些肝硬化常見的預(yù)防方法有利于我們制定科學(xué)有效的預(yù)防計劃，保持身體健康。肝硬化晚期要如何預(yù)防：第一靜養(yǎng)：肝硬化的療養(yǎng)首先要靜養(yǎng),肝為人體代謝和合成蛋白的常見樞紐
02:40
肝硬化會引起脾功能亢進(jìn)嗎
肝硬化會引起脾功能亢進(jìn)。因?yàn)楦斡不搅送砥跁霈F(xiàn)門脈高壓，而門脈高壓往往主要的表現(xiàn)包括出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張。脾臟的血流最終會匯入到門靜脈中，當(dāng)出現(xiàn)門脈壓力增高時，脾靜脈的壓力也會隨之增高，壓力增高后，脾臟流出的血液就會受阻，脾臟就會出現(xiàn)淤血，從而引起淤血性腫大，腫大的脾臟就會出現(xiàn)功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)最典型的表現(xiàn)是會出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量減少，患者體檢時，會出現(xiàn)脾臟增大，若做影像學(xué)檢查時，也會發(fā)現(xiàn)脾臟的體積比正常值超標(biāo)的表現(xiàn)。
肝硬化會拉肚子嗎
肝硬化患者往往是肝病終末期的一種疾病狀態(tài)，到了肝硬化階段，患者有可能會合并比較差的營養(yǎng)狀況，所以對外界的一些抵抗力會出現(xiàn)明顯的下降，這個時候如果進(jìn)食一些不干凈的食物，非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)腸道的感染，就會出現(xiàn)感染性腹瀉。其次，在肝硬化終末期的患者中，患者可能會出現(xiàn)腹水。當(dāng)出現(xiàn)腹水后，患者可能會出現(xiàn)腸管淤血、缺血，對于消化功能也會出現(xiàn)下降，而且有腹水存在的情況下，因?yàn)樗吞幜?，水會積存在直腸陷凹的地方，從而刺激患者會出現(xiàn)排便次數(shù)的增加，這個時候患者也會出現(xiàn)拉肚子。腹瀉可能主要包括兩個方面，一個是出現(xiàn)腸道內(nèi)部感染，一個是出現(xiàn)直腸刺激癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腹水感染時，可能就會更明顯。因?yàn)楦斡不顾幕颊?，他的腸壁通透性往往增加，這時候細(xì)菌很容易通過通透性增加的腸壁跑到腹腔當(dāng)中，從而引起腹腔的感染，這個時候會出現(xiàn)更加明顯的腹膜刺激癥狀，患者也會出現(xiàn)更加明顯的直腸刺激癥狀，可能出現(xiàn)腹瀉的概率也會明顯增加。所以肝硬化晚期的患者，腹瀉主要是這兩個方面的原因所導(dǎo)致。
肝硬化患者應(yīng)吃軟食保護(hù)食道
門靜脈高壓使得食道和胃里的靜脈曲張，硬食和粗纖維食物容易損傷食道黏膜，可造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，因此肝硬化患者的飲食應(yīng)當(dāng)少渣細(xì)軟而容易消化，避免粗糙堅硬的食物。
肝硬化會變成肝癌嗎
肝硬化有一定的幾率會發(fā)展成肝癌。肝硬化是比較嚴(yán)重的一種慢性肝病，需要及時進(jìn)行相應(yīng)的治療，否則病情會進(jìn)一步加重，變成鈣的幾率也會大大的增加。并不是所有的肝硬化最后都會變成肝癌，但不管怎么樣都要重視治療，還要定期復(fù)查，有癌變傾向需及時處理。
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肝硬化最常見的病因
肝硬化最常見的病因，目前還是以病毒性肝炎為主引起的病毒感染，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，這兩個可以導(dǎo)致慢性的肝臟炎癥，最終進(jìn)展到肝硬化。長期使用藥物導(dǎo)致藥物性肝損傷，有可能也會引起肝硬化。伴隨著抗病毒特效的抗病毒藥物的使用，病毒性肝炎的控制還是相對容易的。隨著百姓生活水平的提高，目前脂肪肝的發(fā)生是越來越多。所以脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎，逐漸進(jìn)展到肝臟纖維化，也同樣可以進(jìn)展到肝硬化。
02:34
早期肝硬化嚴(yán)重嗎
多數(shù)早期的肝硬化不算嚴(yán)重，經(jīng)過專業(yè)可靠的治療，能達(dá)到穩(wěn)定病情或逆轉(zhuǎn)肝硬化的結(jié)果。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，如慢性乙肝、或丙肝，這類早期肝硬化采用抗病毒治療，病毒完全清楚后，基本上可以達(dá)到完全治愈的效果，預(yù)后很理想。酒精性肝硬化重點(diǎn)在于早期戒酒，積極配合醫(yī)生治療，按時吃藥、定期復(fù)查，也能達(dá)到很好的預(yù)后效果。自身免疫性肝硬化預(yù)后較差，如果病情逐漸進(jìn)展，可能出現(xiàn)肝衰竭，只能做肝移植。隱源性肝硬化由于找不到病因，其病程會緩慢進(jìn)展引起嚴(yán)重后果。遺傳代謝性疾病引發(fā)的肝硬化也是如此，預(yù)后差、病情會逐漸發(fā)展，可能要面臨肝移植。
原發(fā)性肝硬化能治愈嗎
肝硬化是多種肝病的終末期表現(xiàn)，是一種病理生理狀態(tài)。肝臟內(nèi)基本結(jié)構(gòu)單位是肝小葉，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。肝小葉中央是中央靜脈，肝細(xì)胞板呈放射狀圍繞中央靜脈排列，正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，一般來講，肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。肝硬化的治療需要針對病因與對癥保肝、抗纖維化治療，同時還要預(yù)防肝硬化各種并發(fā)癥的發(fā)生，肝硬化患者要定期復(fù)查腹部彩超、AFP等，警惕肝癌的發(fā)生。
01:50
肝硬化傳染嗎
肝硬化是否傳染應(yīng)結(jié)合病因分析：第一，肝硬化階段如果發(fā)現(xiàn)患者具有乙肝或丙肝的家族背景，需要給患者及時進(jìn)行乙肝病毒和丙肝病毒的檢測，如果檢測到病毒陽性，可以說這個患者具有傳染性，但是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎并不是日常生活接觸傳染的肝病，可通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。第二，其他原因?qū)е碌母斡不?，比如酒精性的肝硬化、藥物性肝損傷導(dǎo)致的肝硬化、自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、淤血性的肝硬化等不具備傳染性。
乙肝肝硬化的影響是什么
乙肝肝硬化的影響是從病理生理角度的改變來導(dǎo)致。乙肝后，肝細(xì)胞彌漫性的損傷，假小葉生成，其中很多纖維組織纖維化導(dǎo)致慢性的病理改變，導(dǎo)致正常的肝臟功能受損。肝臟的功能表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶的改變、白蛋白的改變、凝血指標(biāo)的改變。從醫(yī)學(xué)病程上分為代償期和失代償期。如果在代償期，一般對人體的感覺或者臨床表現(xiàn)不明顯。有的人覺得腹部不適、脹滿感，或者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。如果到失代償期，大部分都是臨床表現(xiàn)比較明顯，主要以門脈高壓、腹水，或上消化道出血一系列臨床表現(xiàn)。所以之后就需要無論是內(nèi)科、外科的干預(yù)治療措施。
02:12
肝纖維化是肝硬化嗎
肝硬化理論上包含在肝纖維化之內(nèi)，人們平時常所說的肝纖維化和肝硬化與醫(yī)學(xué)中的肝纖維化和肝硬化的情況不完全一致。人們平時說的肝纖維化是指肝臟受損以后出現(xiàn)的纖維修復(fù)，是相對比較輕的狀態(tài)，肝硬化是肝纖維化進(jìn)展到一定程度，修復(fù)的纖維組織過多，進(jìn)而干擾了肝臟正常的合成代謝功能。肝硬化事實(shí)上是肝纖維化的晚期進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，平時日常生活中一般認(rèn)為肝纖維化是肝臟損傷修復(fù)的早期，肝硬化是修復(fù)晚期，但實(shí)際上肝硬化包含在肝纖維化里，是肝纖維化進(jìn)展相對比較終末的狀態(tài)。
