膽道結(jié)石的發(fā)病原因是什么
發(fā)布時間：2019-12-2057636次收聽
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膽道結(jié)石的發(fā)病原因有原發(fā)性膽管結(jié)石的形成，實際上是和膽管的一些解剖的變異，或者先天性的一些發(fā)育異常，由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢，最后在排流不暢的基礎(chǔ)上會合并膽道的感染。
膽道結(jié)石有不同的病因，主要是根據(jù)結(jié)石成因不同，也可以臨床把它分為原發(fā)性的膽管結(jié)石和繼發(fā)性的膽管結(jié)石。在這里面根據(jù)結(jié)石的主要成分不同，分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石，以及二者結(jié)合的叫混合性的結(jié)石。
在孩童時期，有一部分患者是由于膽道的寄生蟲，特別是膽道蛔蟲的發(fā)生，蛔蟲蟲體死亡以后繼發(fā)形成結(jié)石，所以是以膽色素的結(jié)石為主，當(dāng)然也有一部分是有混合性的結(jié)石。
在繼發(fā)性的膽管結(jié)石里面，最常見的就是由于膽囊形成了結(jié)石，由于膽囊結(jié)石在出現(xiàn)膽汁排泄的過程中，導(dǎo)致結(jié)石脫落，脫落進入了肝外膽道，就駐留在肝外膽管，也就是膽總管里面。還有一種情況也是肝內(nèi)膽管結(jié)石，由于結(jié)石長滿或者是結(jié)石脫落，也有可能進一步的進入膽總管，也是肝外的膽管。肝外膽管的結(jié)石也就表現(xiàn)出了一種膽固醇性結(jié)石或者膽色素性結(jié)石的可能性，這兩者都是有可能的。所以病因不完全相同。
膽道結(jié)石有不同的病因，主要是根據(jù)結(jié)石成因不同，也可以臨床把它分為原發(fā)性的膽管結(jié)石和繼發(fā)性的膽管結(jié)石。在這里面根據(jù)結(jié)石的主要成分不同，分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石，以及二者結(jié)合的叫混合性的結(jié)石。
在孩童時期，有一部分患者是由于膽道的寄生蟲，特別是膽道蛔蟲的發(fā)生，蛔蟲蟲體死亡以后繼發(fā)形成結(jié)石，所以是以膽色素的結(jié)石為主，當(dāng)然也有一部分是有混合性的結(jié)石。
在繼發(fā)性的膽管結(jié)石里面，最常見的就是由于膽囊形成了結(jié)石，由于膽囊結(jié)石在出現(xiàn)膽汁排泄的過程中，導(dǎo)致結(jié)石脫落，脫落進入了肝外膽道，就駐留在肝外膽管，也就是膽總管里面。還有一種情況也是肝內(nèi)膽管結(jié)石，由于結(jié)石長滿或者是結(jié)石脫落，也有可能進一步的進入膽總管，也是肝外的膽管。肝外膽管的結(jié)石也就表現(xiàn)出了一種膽固醇性結(jié)石或者膽色素性結(jié)石的可能性，這兩者都是有可能的。所以病因不完全相同。
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臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會影響到顯影。因此，對于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無疑的暴露顯現(xiàn)出來。對于診斷膽管結(jié)石是非常精準(zhǔn)的。臨床上對于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進行手術(shù)治療，切開取石或者是應(yīng)用ERCP等方式來進行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石如何康復(fù)
想要促使膽管結(jié)石盡快康復(fù)，首先要積極治療引起膽管結(jié)石的原發(fā)病，其次要注意飲食衛(wèi)生，防止寄生蟲感染；還要注意清淡飲食、適當(dāng)運動等。
膽管手術(shù)取出T管注意事項有哪些
膽管手術(shù)要想將T管取出，首先就應(yīng)該進行噪音的檢查，間斷的夾管，另外也應(yīng)該保持引流的通暢，這一些都是關(guān)鍵的注意事項。
膽管結(jié)石手術(shù)引流管多久可以拔
膽管結(jié)石手術(shù)引流管拔出，如果是腹腔引流管，1~2天內(nèi)就可以拔出，如果是膽管內(nèi)的引流管，就需要等待半個月左右。
膽管結(jié)石吃什么藥
膽管結(jié)石可以服用的藥物有很多，可以選擇熊去氧膽酸膠囊，也可以選擇溶結(jié)石膠囊，至于選擇哪一種藥，必須要結(jié)合個人的病情。
膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。那么膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，但是膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
膽道結(jié)石是否嚴(yán)重
膽管結(jié)石早期對身體影響不大，但是隨著病情的進展，它會出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果，常見的就會有急性或者慢性的膽管炎，急性的膽源性的胰腺炎，甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果，特別需要高度的重視。膽管結(jié)石患者因為早期它局限在一側(cè)或者局限在肝內(nèi)，對機體影響不大。但是病情進展以后，膽管炎反復(fù)的發(fā)作，有可能還會出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會導(dǎo)致膽管的增生，有一部分患者就會出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細胞損傷，出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時候，如果再搶救不及時，死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進行外科的手術(shù)干預(yù)，否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的，如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作，導(dǎo)致肝細胞的損傷，肝細胞損傷以后就會導(dǎo)致肝功能的異常，最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化，甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個結(jié)果也是非常嚴(yán)重，必須對這個疾病予以高度的重視。
膽管結(jié)石為什么引起胰腺炎
膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因，是共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個疾病，胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因為膽道結(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點，膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部，十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道，膽管石頭經(jīng)常會送的膽管排入十二指腸，石頭在匯合處引起了砍動，引起胰液分泌不暢，就會引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外，胰腺炎還有酒精性胰腺炎，高血脂胰腺炎，這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分，不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起，所以要明白膽管結(jié)石所以會引起胰腺炎，完全是因為人體的解剖的結(jié)構(gòu)，引起解剖特點上膽管下端和胰管有共同的開口。因為飲食不當(dāng)，腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂，引起乳頭開放失調(diào)，會引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生，胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理，所以也是比較重的一種急腹癥，胰腺炎在以前還會引起患者的死亡，是比較重的一種急腹癥，因此膽管結(jié)石一定要引起重視，因為膽管結(jié)石會引發(fā)負面性的胰腺炎。
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膽管結(jié)石的飲食注意什么
膽管結(jié)石的飲食控制不能用一句話概括，需要根據(jù)病情的不同，采取合理的飲食方案。根據(jù)膽管結(jié)石的成因不同，給予不同的飲食原則指導(dǎo)，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機體的營養(yǎng)均衡，保障機體的健康為前提。允許進行正常的飲食，包括攝入一些脂類的飲食，但脂類飲食攝入過多，有可能會誘發(fā)膽管的梗阻，導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落到膽總管下端會誘發(fā)膽源性胰腺炎，此時應(yīng)嚴(yán)格限制患者進食，特別是一些高脂的飲食。在出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，來指導(dǎo)相應(yīng)飲食的情況。
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膽管結(jié)石怎樣診斷
膽管結(jié)石通過病史、癥狀、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。肝內(nèi)膽管結(jié)石病人會有右上腹的陣發(fā)性的絞痛，較重的可能出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時候還會有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)，從癥狀上就可以初步判斷。驗血可以發(fā)現(xiàn)病人的膽紅素會升高，白細胞會升高；還可以通過輔助檢查來判斷，首選彩色多普勒超聲，對人體沒有任何創(chuàng)傷，還可以做CT掃描觀察遠端的肝膽管內(nèi)的小結(jié)石，通過核磁共振做膽道的成像，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細的顯影出來。肝外膽管結(jié)石也可以得到很好的診斷。
膽管結(jié)石有哪些癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石的的癥狀以右上腹痛伴發(fā)熱為主。沒有感染的癥狀時，患者會感覺到全身發(fā)熱，有一部分病人由于膽道受感染，導(dǎo)致整個膽道系統(tǒng)阻塞，這時就會出現(xiàn)黃疸的癥狀；有些病人早期并沒有膽道感染癥，只有輕度的上腹不適，后期結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)就會出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽管結(jié)石是怎么回事
膽管結(jié)石可以分成兩大類，第一類是肝內(nèi)膽管，一般肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于原發(fā)性，可以因為感染，寄生蟲等因素。第二類是肝外膽管，肝外膽管結(jié)石可分成原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。原發(fā)性是因為感染引起，而繼發(fā)性是膽囊里的結(jié)石排出膽管形成的結(jié)石。
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膽管結(jié)石的最佳治療辦法
膽管結(jié)石這種疾病，和膽囊結(jié)石不一樣。膽管結(jié)石是長在膽管里面的結(jié)石，可以直接導(dǎo)致患者的膽汁流出不暢，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生感染的情況，可以引發(fā)患者的疼痛，導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)，對于患者的危害，可以非常嚴(yán)重。通常情況下，患者在出現(xiàn)膽管結(jié)石以后，不像膽囊結(jié)石可以在觀察以后，再決定具體的治療方式。膽管結(jié)石這種疾病，是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就必須盡快進行治療。過去主要是采用外科手術(shù)的治療方式，患者可以通過進行外科手術(shù)、腹腔鏡或者是開刀切開膽管，在取出結(jié)石以后，再放置T管進行引流。目前，主要是利用ERCP手術(shù)，進行治療。ERCP手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，不用長期戴T管，病人做完手術(shù)以后，恢復(fù)也可以比較快。所以，對于膽管結(jié)石患者來說，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。
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膽管結(jié)石手術(shù)后多久出院
通常情況下，在做完ERCP手術(shù)以后，患者需要住院觀察幾天，醫(yī)生會在膽管結(jié)石手術(shù)以后，觀察患者膽汁引流的情況，會觀察患者腹部的體征，有沒有出現(xiàn)出血、腹痛的癥狀，有沒有術(shù)后胰腺炎的發(fā)生，有沒有可能發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。大概在兩到三天以后，等病人的一般情況穩(wěn)定之后，就可以拔出鼻膽管。在觀察三到四天的時間以后，如果病人的癥狀穩(wěn)定，就可以辦理出院。但是，患者在出院之后，仍然需要注意，因為即使膽管結(jié)石患者，在通過ERCP手術(shù)取石之后，仍然可以有發(fā)生膽管結(jié)石的風(fēng)險。所以，患有膽總管結(jié)石的病人，一定要注意保持良好的生活方式，以及飲食習(xí)慣。比如需要注意低脂飲食，不能夠不吃早飯，要定期到醫(yī)院復(fù)查，需要看患者的膽總管里面，是否長石頭。
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怎么預(yù)防膽管結(jié)石
一般情況下，膽管結(jié)石形成的原因，和膽系結(jié)石形成的原因，相類似?；颊咧饕菚捎谏罘绞?，以及飲食習(xí)慣，從而可以導(dǎo)致患者膽管結(jié)石的形成。一些肥胖的人群，或者是喜歡吃高蛋白、高脂肪的人群，就會容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐，不喜歡運動的人群，也容易發(fā)生膽管結(jié)石。因為這類人群的膽汁沒有流動，在不運動的情況下，就會更容易發(fā)生膽系結(jié)石，還有不吃早飯的人群，也容易造成膽管結(jié)石的出現(xiàn)。另外，還有一些情況，比如女性病人，或者是多次懷孕的女性，做過胃腸道手術(shù)，這些人群都容易發(fā)生膽管結(jié)石，這些都是可以導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生的一些高危因素。因此，平時要加強鍛煉，不要久坐，不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物，定期做體檢，都能預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。
