膽管結(jié)石的危害有什么
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2064272次收聽
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膽管結(jié)石因?yàn)椴∏榈牟煌?,可以?dǎo)致繼發(fā)的、急性或者慢性的膽管炎、急性的膽源性的胰腺炎、膽管癌、膽汁性的肝硬化,這些都需要進(jìn)行高度重視,要定期復(fù)查,如果出現(xiàn)不適的時(shí)候還要及時(shí)就診,這些都需要外科治療的。膽管結(jié)石特別是病史長的患者,有可能出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)果,具有一定的危害性。具體可以分以下幾個(gè)部分說一下,比如膽管結(jié)石合并有膽管的狹窄、膽管的梗阻,就有可能在體質(zhì)下降的時(shí)候出現(xiàn)膽管炎癥,急性的膽管炎癥嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)休克的表現(xiàn),死亡率也是很高的。還有一部分患者肝內(nèi)膽管的結(jié)石有可能會(huì)脫落,脫落到膽管下端的時(shí)候,有可能會(huì)堵塞膽胰管的共同通道,從而引發(fā)膽源性的胰腺炎。在這個(gè)基礎(chǔ)上嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)胰腺的出血壞死,這也是一種高致死性的疾病,也需要高度的重視。
膽管結(jié)石特別是在合并有反復(fù)的慢性復(fù)發(fā)性膽管炎發(fā)作的時(shí)候,膽管壁會(huì)由于炎癥的增生,有可能出現(xiàn)癌變的可能性。當(dāng)然還有一部分膽管結(jié)石,它隨著時(shí)間的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞功能的損傷,從而出現(xiàn)膽汁性的肝硬化。上述說的這些情況,實(shí)際上對于膽管結(jié)石的患者來講,病情在進(jìn)展到后期才會(huì)出現(xiàn)。所以對于膽管結(jié)石的患者一定要高度的重視,定期的隨診,根據(jù)病情的不同的病程,給予相應(yīng)的醫(yī)療的指導(dǎo),請大家予以關(guān)注。
膽管結(jié)石特別是在合并有反復(fù)的慢性復(fù)發(fā)性膽管炎發(fā)作的時(shí)候,膽管壁會(huì)由于炎癥的增生,有可能出現(xiàn)癌變的可能性。當(dāng)然還有一部分膽管結(jié)石,它隨著時(shí)間的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞功能的損傷,從而出現(xiàn)膽汁性的肝硬化。上述說的這些情況,實(shí)際上對于膽管結(jié)石的患者來講,病情在進(jìn)展到后期才會(huì)出現(xiàn)。所以對于膽管結(jié)石的患者一定要高度的重視,定期的隨診,根據(jù)病情的不同的病程,給予相應(yīng)的醫(yī)療的指導(dǎo),請大家予以關(guān)注。
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膽管結(jié)石有什么癥狀
膽管結(jié)石如果是發(fā)生在肝內(nèi)膽管,那么對于一些很邊緣或者是特質(zhì)的一些膽管并沒有什么特殊的癥狀,這類膽管結(jié)石往往是在做常規(guī)的彩超或者是CT檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)。膽管內(nèi)有結(jié)石的,而對于肝外膽管結(jié)石產(chǎn)生的癥狀比較多,一般出現(xiàn),往往表現(xiàn)為膽絞痛患者會(huì)出現(xiàn)低位膽道梗阻、梗阻性黃疸的一些表現(xiàn),皮膚鞏膜發(fā)黃、寒戰(zhàn)、高熱、尿色加深甚至出現(xiàn)一些感染中毒性休克的表現(xiàn),有時(shí)并發(fā)胰腺炎時(shí)會(huì)導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛,伴有一些血壓過低、心率過快等一些比較嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)??傊懝芙Y(jié)石一旦出現(xiàn)上述癥狀,一定要積極的采取治療措施包括應(yīng)用解痙止疼類的藥物,以及必要時(shí)可以選取外科手術(shù)介入的方式來處理膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石能治好嗎
膽管結(jié)石經(jīng)過積極規(guī)范治療可以治好。目前治療這種疾病通常都是采用手術(shù)方式。病情較輕者可進(jìn)行保守治療。
膽管結(jié)石多久會(huì)復(fù)查一次
在患有膽管結(jié)石以后,要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,治療的方式主要就是把結(jié)石取出來,期取出來以后,一般不存在需要復(fù)查的問題,在取出來就不會(huì)有影響了,平時(shí)的生活中注意一些就好。
膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石的特點(diǎn)是發(fā)病率高,結(jié)石引流受阻,有時(shí)有困難。目前,對膽管結(jié)石的治療也有很好的特異性治療,所以很多膽管結(jié)石患者由于缺乏有效的治療而導(dǎo)致膽汁淤積、肝硬化,甚至肝癌的發(fā)生。膽總管結(jié)石是最常見的膽道疾病。結(jié)石阻塞膽管,導(dǎo)致膽汁淤積,繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致急性膽管炎。
膽道結(jié)石有哪些癥狀
膽道結(jié)石癥狀有納差,消化不良,疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒,低熱,消瘦,黃疸,乏力、腹脹甚至腹水。膽道結(jié)石的患者一般都是進(jìn)行體檢的時(shí)候,通過超聲體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有鈣化灶或者是可疑的結(jié)石。由于膽道的梗阻,膽汁的淤積,表現(xiàn)出納差消化不良等慢性肝病的表現(xiàn)。這是由于的癥狀不是很典型,所以在臨床發(fā)現(xiàn)病程的間歇期是沒有癥狀的,或者僅有上腹部的輕度不適。如果出現(xiàn)急性期,特別是出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的時(shí)候,會(huì)表現(xiàn)出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結(jié)石的時(shí)候,或者是當(dāng)一側(cè)或者一頁的肝內(nèi)膽管結(jié)石,造成半肝或者某一肝段的肝內(nèi)膽管的梗阻的時(shí)候,患者的癥狀是比較輕微的。只是腹脹,納差、消化不良。當(dāng)然也有一部分患者是慢性的復(fù)發(fā)性膽管炎的表現(xiàn),主要表現(xiàn)是低熱,也可以沒有明顯的腹痛或者是黃疸。但是在這種慢性復(fù)發(fā)性膽管炎的患者,有一部分會(huì)出現(xiàn)癌變的可能性。如果出現(xiàn)癌變了,患者會(huì)表現(xiàn)出消瘦。比如黃疸,或者表現(xiàn)出腹痛。對于膽管結(jié)石的后期,有一部分患者由于膽汁的淤積、肝細(xì)胞的損害,出現(xiàn)膽汁性的肝硬化,也可以表現(xiàn)出來乏力、納差、腹脹甚至黃疸、腹水等情況,這個(gè)需要臨床上加以鑒別。
膽道結(jié)石治療方法有什么
膽道結(jié)石治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期的膽管結(jié)石是沒有癥狀的,進(jìn)行保守治療,保守的觀察,都是完全可以的。對于有些輕的癥狀的患者,采用藥物治療,如保肝治療和喂些消炎藥治療等等,但是對于后期有嚴(yán)重的癥狀,通常要采用手術(shù)為主治療。藥物治療是作為術(shù)后的輔助,手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù),以及現(xiàn)在進(jìn)行的消化內(nèi)科的內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下治療包括十二指腸鏡下的逆行、膽胰管的造影,或者乳頭切開,還有在外科或者內(nèi)科都可以結(jié)合的手術(shù)后的膽道鏡治療。在發(fā)病的早期,主要是針對膽道的感染,進(jìn)行藥物治療,主要是抗感染治療,還有解痙、鎮(zhèn)痛、利膽,在限制進(jìn)食的時(shí)候,會(huì)進(jìn)行營養(yǎng)的支持,包括補(bǔ)液治療等等。針對具體病灶分布不同情況,外科治療手術(shù)方案也不完全一樣。如大膽管的結(jié)石,包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石,通??梢圆捎媚懝芮虚_取石、T管引流,肝外膽管不能受限的情況下,可以考慮做膽腸吻合術(shù)。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限,可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。手術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備,進(jìn)行再次的碎石和取石。手術(shù)后也可以選擇藥物進(jìn)行保肝和利膽治療,以減少復(fù)發(fā)。
膽管結(jié)石怎么治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石大部分患者不需要治療,可以密切觀察也可以用藥物溶解和排石以及進(jìn)行手術(shù)部分切除。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的分支比較細(xì),稱之為在三級膽管以上的膽管結(jié)石,為肝內(nèi)膽管結(jié)石。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較廣泛,涉及到整個(gè)肝段都有肝內(nèi)膽管結(jié)石,引起了肝臟的萎縮,反復(fù)的炎癥刺激,這個(gè)時(shí)候這部分肝內(nèi)膽管結(jié)石,就需要做肝臟的部分切除。手術(shù)要切到肝臟,所以創(chuàng)傷還是比較大的,有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。一個(gè)就是肝臟有萎縮,第二個(gè)有明顯的癥狀,上腹的疼痛,膽管炎的表現(xiàn),才會(huì)做肝臟的部分切除。大部分的肝內(nèi)膽管結(jié)石的沒有癥狀,可以密切觀察。肝外膽管結(jié)石又分兩大類,有類的結(jié)石比較細(xì)小,泥沙樣的結(jié)晶體。這個(gè)時(shí)候可以用藥物來促進(jìn)膽汁的排泄,通過調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì),提高膽鹽的溶解度,來減輕肝內(nèi)肝外膽管結(jié)石的形成,這部分細(xì)小的石頭可以通過藥物來排泄進(jìn)入十二指腸,這個(gè)時(shí)候也能很好地控制肝外膽管結(jié)石。另外還有一部分肝外膽管結(jié)石石頭比較大,已經(jīng)不可能通過藥物來溶解和排石了,而且還會(huì)引起膽道的梗阻,這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)處理,手術(shù)從腹腔鏡下膽道探查膽管切開取石T管引流術(shù),也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開取石術(shù),兩種方式取決于膽結(jié)石的位置,肝外膽管堵塞的程度,選取不同的方法都是微創(chuàng)的方法,患者術(shù)后都能得到比較好的恢復(fù),因此不用過于擔(dān)心。
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膽管結(jié)石吃什么藥
膽管結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰膽堿等。要針對不同的病情,采取相應(yīng)的藥物治療。膽管結(jié)石的藥物治療,主要是針對膽固醇性結(jié)石的溶石治療,以及結(jié)石、繼發(fā)性肝損害,給予一定的保肝治療。具體藥物,第一類藥就是像熊去氧膽酸這一類的藥物,它從膽汁提取出來,主要作用是通過改變膽汁的成分,從而促進(jìn)膽石的溶解。中成藥也會(huì)有消炎利膽、溶石和排石的功效,如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者,可以在治療膽石的同時(shí)給他服用一些保肝的藥物。如復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能,避免加重肝細(xì)胞的損傷。
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膽管結(jié)石癥狀有哪些
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,不同部位的結(jié)石癥狀不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時(shí)候位置比較深,局部沒有明顯的癥狀,通過查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石,常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等,有特異性的表現(xiàn),即黃疸。膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大,在不同的癥狀發(fā)生的時(shí)候,都要及時(shí)的對癥處理,癥狀輕的有可能不需要藥物治療,癥狀重了需要手術(shù)來處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的癥狀,都要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
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膽管結(jié)石為什么會(huì)引起胰腺炎
膽管結(jié)石是引起胰腺炎的最主要原因,是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻,引起胰液的排泄不暢,誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩種疾病,但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎,是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比較小。胰腺炎會(huì)引起患者的死亡,是嚴(yán)重的急腹癥,膽管結(jié)石引起胰腺炎需要急診手術(shù)處理。因此,膽管結(jié)石一定要引起重視,避免引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴(yán)重嗎
患上了肝內(nèi)膽管小結(jié)石的危害性非常大,會(huì)導(dǎo)致很多種危害性的出現(xiàn),并且嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致多種器官衰歇的嚴(yán)重后果,甚至導(dǎo)致膽道出血等等,所以說肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較嚴(yán)重的疾病,因此患上了這種疾病需要及時(shí)的治療。
總膽管結(jié)石能不手術(shù)嗎
總膽管結(jié)石是一種容易引發(fā)并發(fā)癥的疾病,也是威脅人們健康比較常見的一種疾病,病發(fā)群體一般以中老年人居多,患者在發(fā)病期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀。為了避免病情的加重,患者是需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療的??偰懝芙Y(jié)石治療方法很多,具體還要根據(jù)個(gè)人情況制定相應(yīng)的方案。
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膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管,患者手術(shù)不大,有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石,引起長期膽管炎癥,導(dǎo)致狹窄,狹窄過后引起梗阻、結(jié)石,形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石,長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生,患者會(huì)發(fā)生門脈高壓,尤其是結(jié)石,如彌散性分布,肝內(nèi)很多膽管,手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù),根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
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膽管結(jié)石手術(shù)指征
膽管結(jié)石這種疾病,和膽囊結(jié)石不一樣。通常情況下,通過體檢可以發(fā)現(xiàn),患有膽囊結(jié)石的患者,只要是沒有癥狀,就可以一直觀察,可以暫時(shí)不進(jìn)行處理。但是,患有膽管結(jié)石的病人,一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作,就會(huì)堵塞膽管,可以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況,患者就會(huì)出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征,患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時(shí)候,可以是一種菌血癥,甚至可以是敗血癥的表現(xiàn),是很危重的情況。另外,有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎,是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。所以,膽管結(jié)石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn),無論大小,必須要及時(shí)采用手術(shù)的方法,進(jìn)行治療。通?;颊呖梢酝ㄟ^內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療,也就是ERCP手術(shù),進(jìn)行治療。