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重癥肌無力要如何用藥

發(fā)布時間：2019-12-2057913次收聽

語音內(nèi)容：

目前對于重癥肌無力的治療，首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑，在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天應(yīng)用3~4次，一般最大劑量不超過一天480毫克，這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有口服的激素，比如說是強(qiáng)的松，強(qiáng)的松的使用方法可以按照公斤體重來計算，一般使用的劑量是一公斤零點(diǎn)五到一毫克，一般是早上起來一次服用，或者可以開始是一天20毫克，早上起來一次服用，然后每三天增加5毫克強(qiáng)的松直到它的足劑量。
一般足劑量就是用到60~80毫克，強(qiáng)的松一般是兩周左右起效，6~8周可以達(dá)到比較好的效果。對于病情危重的患者，還可以采用甲強(qiáng)龍的沖擊治療，但是因?yàn)榧讖?qiáng)龍沖擊的時候，可能會導(dǎo)致某些重肌無力患者他的臨床癥狀加重，所以這個時候要注意，它有可能會誘發(fā)呼吸肌麻痹，要準(zhǔn)備好機(jī)械通氣。這個時候的應(yīng)用甲強(qiáng)龍一般一天是1000毫克，采用沖擊治療，連續(xù)靜脈注射三天，然后再減成一天500毫克，連續(xù)靜脈注射兩天，然后再改成口服的強(qiáng)的松，改成早上一頓口服。
對于某些重癥肌無力的重癥的患者，可以使用靜脈注射丙種球蛋白，一般用于病情比較急性進(jìn)展，或者是準(zhǔn)備做胸腺瘤切除的圍手術(shù)期的重癥肌無力患者，還可以用血漿置換，這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。

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語音時長 01:11

2021-01-26

71378次收聽

重癥肌無力有什么藥
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重癥肌無力遺傳給孩子嗎
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重癥肌無力嚴(yán)重的危害
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重癥肌無力的病因治療
重癥肌無力的病因治療包括胸腺切除、腎上腺皮質(zhì)類固醇沖擊治療、聯(lián)合使用免疫抑制劑、血漿置換及輸注免疫球蛋白等等。
重癥肌無力可以治愈嗎
重癥肌無力可以治愈，部分輕度患者還可能自愈。因?yàn)橹匕Y肌無力它是一個肌肉無力，極度不能耐受疲勞的一個疾病，一旦出現(xiàn)會嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，臨床上重癥肌無力它是分為好幾種類型，它最輕的一種類型叫做眼肌型，這種患者他主要就是出現(xiàn)眼外肌的無力，就是眼瞼下垂，有時候會累及到眼球的活動，會出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影。大概有10~20%的患者是的確可以自愈的，就是不經(jīng)過任何的治療，診斷后患者在去除誘發(fā)因素之后，可以逐漸的完全好轉(zhuǎn)，不經(jīng)過任何藥物治療是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者，可以始終只是重癥肌無力的癥狀，就表現(xiàn)在眼外肌就出現(xiàn)一個眼瞼下垂或者有點(diǎn)視物成雙，不出現(xiàn)其他的癥狀，所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會特別重。其余的大概50~70%的患者，絕大多數(shù)重癥肌無力患者，一般會在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進(jìn)展。進(jìn)展以后可能會累及到腦干的延髓，這個位置患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀?？赡芤矔奂暗饺淼闹w的肌肉，最后發(fā)展成一個全身型的重癥肌無力，它就會出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。還有2/3的患者在發(fā)病一年之內(nèi)，病情可能會出現(xiàn)一個嚴(yán)重的進(jìn)展，這個程度可能就達(dá)到高峰。20%的患者在發(fā)病一年之內(nèi)有可能會出現(xiàn)重癥肌無力危象，可能會累及到呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌的麻痹，這種情況就是比較危重的情況了。
語音時長 01:57

2019-12-20

58398次收聽

02:49
重癥肌無力遺傳嗎
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病，一般來說都是后天出現(xiàn)的。但的確有一部分患者，他有家族史的情況，有一些患者在出生的時候就有重癥肌無力的臨床表現(xiàn)，這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無力患者，目前臨床上研究考慮它可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病，所以重癥肌無力還是有一定的遺傳的傾向的，但發(fā)病率都比較低。有一些家族性的重癥肌無力患者，一般發(fā)病比較晚，不是在出生的時候就會出現(xiàn)，這些患者血清當(dāng)中是可以檢測到乙酰膽堿受體抗體的，這類患者跟后天獲得性的重癥肌無力比較類似，這些重癥肌無力患者的遺傳性是具有復(fù)雜的多基因控制的特點(diǎn)。
02:52
重癥肌無力的癥狀有哪些
重癥肌無力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無力，骨骼肌無力的主要的特點(diǎn)就是波動性和容易疲勞性，臨床上最常用的術(shù)語叫做晨輕暮重，就是患者早上起來癥狀很輕，經(jīng)過活動以后，肌無力的癥狀會逐漸加重，休息以后肌無力的癥狀又可以減輕，好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會比早上要重。眼外肌無力可以導(dǎo)致對稱或者非對稱的上眼瞼下垂，會出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂，也會出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂。還可能會累及到眼球的活動，出現(xiàn)事物的重影，臨床上叫復(fù)視。這些情況是重癥肌無力最常見的首發(fā)的癥狀，80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個肌肉，主要是累及四肢的近端，出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力，嚴(yán)重的患者可能會累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
02:52
重癥肌無力的發(fā)病原因
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病，主要是由于人體產(chǎn)生一種累積到神經(jīng)肌肉之間特殊的結(jié)構(gòu)，叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體，它就引起了神經(jīng)和肌肉之間神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞障礙，神經(jīng)就不能發(fā)放有效的沖動激活肌肉的運(yùn)動，所以就導(dǎo)致骨骼肌的收縮無力。最常見的就是乙酰膽堿受體抗體；還有非常少見的重癥肌無力患者，是由于產(chǎn)生了肌肉特異性的酪氨酸激酶抗體；還有是屬于產(chǎn)生了低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白四抗體，這些抗體導(dǎo)致的患者出現(xiàn)了重癥肌無力的癥狀。重癥肌無力主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力，極度容易疲勞，這種疲勞在活動后癥狀明顯加重，再休息以后或者應(yīng)用一些膽堿酯酶的藥物，膽堿酯酶抑制劑，癥狀可以明顯的緩解減輕。
重癥肌無力怎么治
重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病，如果一旦確診重癥肌無力之后，我們首先要檢查一下患者的胸腺，因?yàn)?5％的患者可能會合并有胸腺瘤，還有一部分患者會合并有胸腺增生。目前認(rèn)為是胸腺產(chǎn)生的抗體導(dǎo)致的疾病，所以，如果有上述的情況之下，病人可以首選做胸腺摘除手術(shù)。如果要沒有胸腺瘤或者胸腺的肥大的情況下，可以進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療或者是使用免疫抑制劑，我們現(xiàn)在首選的是他克莫司，可以進(jìn)行治療而且臨床效果非常的好。
語音時長 01:25

2019-06-12

63948次收聽

重癥肌無力患者的飲食注意事項(xiàng)
重癥肌無力患者在飲食上第一要盡量做到清淡飲食，在烹調(diào)技術(shù)上，不要用炸、烤、煎等方法，防止有效成分的破壞，可以用蒸、燉、煮的方式進(jìn)行烹調(diào)。第二點(diǎn)是避免患者吃辛辣、刺激性的食物，這類食物的攝入會加重身體的負(fù)擔(dān)。第三點(diǎn)是注意不能吃寒冷的食物，這類食物對身體的刺激性比較大，會加重病情，少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。這些都是重癥肌無力患者在治療和恢復(fù)過程中應(yīng)該特別注意的問題。
語音時長 01:03

2018-10-16

56157次收聽

重癥肌無力患者出院后應(yīng)該注意什么
重癥肌無力患者出院以后要注意：第一，生活規(guī)律保證充足的睡眠，千萬不要熬夜，注意勞逸結(jié)合。第二，預(yù)防感冒，平時穿衣服避免出汗。第三，飲食節(jié)制，不能過饑過飽，多吃高蛋白的食物，如魚、瘦肉、豆腐等，忌食生、冷或辛辣的食物。第四，適度運(yùn)動提升抵抗力，注意各種感染的預(yù)防，遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意加藥或改藥。第五，一定要定期復(fù)查，有不舒服及時到醫(yī)院就診。
語音時長 01:13

2018-10-16

60482次收聽

01:45
重癥肌無力是什么病
重癥肌無力這種疾病，是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌，是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運(yùn)動，可以隨意運(yùn)動，大腦可以進(jìn)行支配的肌肉。通常情況下，重癥肌無力患者的表現(xiàn)特點(diǎn)有肌肉的力量可以隨著活動、運(yùn)動的時間延長，而能夠逐漸出現(xiàn)無力的現(xiàn)象。一般來說，患者在經(jīng)過休息以后，無力的癥狀可以減輕，對于患者出現(xiàn)的這種情況，也可以叫做波狀性的疲勞。整個所有重癥肌無力患者的癥狀，都有晨輕暮重，休息以后減輕的趨勢。重癥肌無力的患病率為77～150/100萬，重癥肌無力的年發(fā)病率為4～11/100萬。一般情況下，女性的患病率，大于男性，約3：2，各年齡段均可以發(fā)病，兒童1～5歲居多。
02:01
重癥肌無力很嚴(yán)重嗎
重癥肌無力很嚴(yán)重。當(dāng)患上重癥肌無力這種疾病以后，對于患者的自主運(yùn)動，就會產(chǎn)生影響，包括日常生活中的很多行為，比如語言交流、吞咽、咀嚼以及呼吸。在這樣的情況下，重癥肌無力會給患者的生活，帶來很多的困難，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)肌無力危象的時候，會有生命危險。所以，這個情況能夠嚴(yán)重影響患者的呼吸肌。可以影響患者的吞咽功能。重癥肌無力影響吞咽時的情況，會很嚴(yán)重。但是，在一般情況下，當(dāng)患者單純出現(xiàn)眼瞼下垂，或者是復(fù)視的時候，出現(xiàn)生活不習(xí)慣或者影響病人的視力，比如患者在下臺階的時候，會看出很多臺階，不知道下一步腳應(yīng)該往哪邁。下臺階的時候，復(fù)視也很嚴(yán)重。但是，復(fù)視與肌無力危象這兩種情況，相比較來講，肌無力危象，是更嚴(yán)重的一種情況。