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腦部軟化灶其實(shí)指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術(shù)后，也就開顱術(shù)后，比如包括一些腦挫裂傷等，開顱術(shù)后所形成的一些疤痕。因?yàn)槟X部細(xì)胞死亡以后，就不會(huì)再生了。而再生的是一些像格子細(xì)胞，像一些吞噬細(xì)胞等，吞噬細(xì)胞把這些沒用的組織吞噬了以后，局部就形成一個(gè)空腔，這些空腔就會(huì)有一些無(wú)用的細(xì)胞會(huì)填充，而這些細(xì)胞就形成了一個(gè)組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號(hào)的情況，這就是軟化灶。軟化灶的發(fā)生，提示以前有過(guò)腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長(zhǎng)久的存在，甚至長(zhǎng)時(shí)間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒有特別多的臨床意義，有的是會(huì)造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會(huì)造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒有直接的關(guān)系，是原來(lái)的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。這個(gè)軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無(wú)功能區(qū)，患者可能根本就沒有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時(shí)候也并不用恐慌，也不用過(guò)度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時(shí)，還是需要進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的控制?？梢詫⒀獕嚎刂圃?40/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時(shí)改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進(jìn)行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進(jìn)行對(duì)癥的處理，同時(shí)還要改善不良的生活方式。

腔隙性腦梗死大多數(shù)都可以治療好。腔隙性腦梗塞只是影像學(xué)的一個(gè)表現(xiàn)，但是它不同于真正意義上的腦梗死，大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀，所以這種疾病又稱之為無(wú)癥狀性腦血管疾病。當(dāng)體檢時(shí)出現(xiàn)腔隙性腦梗死，首先要注意生活方式，比如戒煙戒酒，保持健康飲食，管住嘴、邁開腿，控制體重，同時(shí)積極治療糖尿病、高血壓和高脂血癥等各種原發(fā)病，這樣完全能控制其繼續(xù)發(fā)展，只要病情穩(wěn)定，無(wú)臨床表現(xiàn)，這種情況就視為治愈。但是有少數(shù)患者由于平常沒有癥狀，對(duì)病情疏忽管理，最后會(huì)出現(xiàn)腦卒中。

腦梗死的治療主要包括三大原則，即超早期的治療，個(gè)體化的治療和整體化的治療。超早期治療發(fā)病的早期，我們應(yīng)爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行救治。一般在有條件的醫(yī)院建立一些卒中單元，積極地?fù)尵然颊?，而且?yīng)盡早地評(píng)估病情，在詢問(wèn)病情的時(shí)候，詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間是非常重要的。因?yàn)樵跁r(shí)間窗內(nèi)有適應(yīng)癥的患者，可以給以溶栓治療。溶栓現(xiàn)在常用的有動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓和聯(lián)合的機(jī)械取栓。個(gè)體化治療應(yīng)該根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)應(yīng)該把人看成一個(gè)整體，進(jìn)行整體化的治療，除了針對(duì)卒中的治療，還需要進(jìn)行一般的支持對(duì)癥的治療。針對(duì)并發(fā)癥以及卒中相關(guān)疾病的一些治療，盡早的給予一些康復(fù)鍛煉。開展腦梗死的一些二級(jí)預(yù)防，針對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行相對(duì)的調(diào)整。譬如預(yù)防一些長(zhǎng)期臥床患者導(dǎo)致的一些下肢深靜脈的血栓，進(jìn)食不好引起的一些消化道的潰瘍、上消化道的出血，以及電解質(zhì)的紊亂。對(duì)于有進(jìn)食困難和吞咽困難的患者，可以給予鼻飼的治療。然后同時(shí)這樣可以預(yù)防誤吸引起的墜積性的和吸入性的肺炎。一些患者錯(cuò)過(guò)了超早期的這種時(shí)間窗，并且有一定的基礎(chǔ)疾病的時(shí)候，年紀(jì)大不符合一些溶栓的指征，建議給予抗血小板聚集、抗凝降纖和神經(jīng)保護(hù)等常規(guī)的治療。當(dāng)大面積的腦梗死形成腦疝和顱內(nèi)的嚴(yán)重的壓力增高的時(shí)候，危及生命的情況下，還可以采用外科一些去骨瓣的治療方法。在卒中后，當(dāng)病情穩(wěn)定的時(shí)候，應(yīng)該盡早的開始語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和心理等多方面的康復(fù)的訓(xùn)練。在腦梗死的急性期盡早的啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防。

腦梗死引起原因非常多，有家族性的也叫遺傳性的和非家族性的，具體原因是各種各樣的。家族遺傳性的腦梗死最大的特點(diǎn)是呈家族的發(fā)作。家族成員中的表現(xiàn)相近，且在相應(yīng)的CT或核磁的形態(tài)學(xué)上有特征一致的改變，基因檢測(cè)有明顯的致病基因。非家族性的因素非常多，比如年齡、源發(fā)病的多少，像高血壓、糖尿病、冠心病是否存在，動(dòng)脈硬化、肥胖、血脂高、同型半胱氨酸增高等都是形成腦梗死的原因。具體情況，需具體的分析和治療。所謂腦梗死是指由于腦血管的某一個(gè)部位，因?yàn)橥蝗坏亩氯?、血栓的形成，造成大腦功能缺血壞死而產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀。造成腦梗死的原因很多，因?yàn)槟X梗死本身就分為出血性梗死和缺血性梗死。出血性的梗死一般都是由于心源性的附壁血栓脫落，跑到大腦的血管里堵塞某一個(gè)部位造成的，這種情況除了有梗死的相應(yīng)表現(xiàn)，還有出血的表現(xiàn)。因此這種問(wèn)題比單純的腦梗死要嚴(yán)重得多。缺血性的腦梗死主要是血管本身的病變?cè)斐傻模热缪鼙旧淼膭?dòng)脈硬化、粥樣斑塊的形成、血管管徑變窄以及破壞，然后繼發(fā)引起的血栓造成的。這種情況和長(zhǎng)時(shí)間的病變有關(guān)系，如高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖、高脂血癥等。不管是出血性還是缺血性形成的腦梗死，都與相應(yīng)的疾病和血管病變有密切關(guān)系。因此在治療時(shí)要充分考慮到上述因素，給予相應(yīng)的藥物對(duì)癥處理。

腦梗死介入治療適應(yīng)癥有：年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，病灶個(gè)數(shù)少。進(jìn)行介入治療之前，要有影像學(xué)的根據(jù)，比如確定是不是梗死，梗死灶有多大，個(gè)數(shù)有多少，適應(yīng)不適應(yīng)做介入療法。比如做介入療法之前，做基礎(chǔ)病的檢查，比如血糖、血脂，出凝血時(shí)等。介入治療的適應(yīng)癥，比如要做溶栓，做動(dòng)脈的溶栓的治療，采用介入的方法。是否有出血的傾向，是否能夠適應(yīng)介入治療的措施手段，能不能耐受，基本情況的判斷，基礎(chǔ)病的發(fā)現(xiàn)和整治的過(guò)程，以致療效的判斷。比如做溶栓，在溶栓治療的過(guò)程中，有沒有出血的傾向，年齡、發(fā)病的時(shí)間，時(shí)間窗控制在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)有異議，有出血傾向的就不可以做。適應(yīng)癥的檢查要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行的病史的搜集，檢查、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的根據(jù)以后決定是否做介入治療。腦梗死選擇的介入治療，年輕、抵抗力強(qiáng)，沒有出血傾向，時(shí)間允許，病灶小，或者病灶個(gè)數(shù)少，適應(yīng)介入治療。要在專業(yè)醫(yī)師，有資質(zhì)醫(yī)院的治療的情況下才能夠進(jìn)行。所以適應(yīng)癥的選擇是復(fù)雜的專業(yè)的過(guò)程，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行才有好的效果，否則會(huì)出現(xiàn)副作用，或者不理想的效果。腦梗死在急性期經(jīng)過(guò)確診和鑒別診斷之后，確定是一個(gè)梗死的病灶。那么可以采用，多方的、綜合的治療的措施，介入治療也是其中之一。