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經(jīng)常會有患者朋友的反應(yīng)，牙齒的內(nèi)側(cè)碎掉了一小塊，有個斷茬，區(qū)分不同的兩種情況。第一種情況是牙齒本身的牙體組織碎掉了一小塊，通常這種是因為牙齒有齲壞，有蟲牙，局部的牙體組織會受到細菌的侵蝕破壞，在承受咬合力量的時候，部分的牙體組織出現(xiàn)了崩脫，表現(xiàn)為碎掉了一小塊。這時候要關(guān)注，第一，去掉一小塊有多大。第二，牙齒遇到冷熱刺激會不會有疼痛。如果去掉的這一小塊很小，牙神經(jīng)沒有出現(xiàn)敏感的冷、熱、酸、甜、疼痛癥狀，一般可以直接去找牙醫(yī)，在局部進行去腐，去掉細菌以后，進行局部樹脂材料的充填，可以恢復牙齒良好的外觀和功能，這個是很容易操作的。第二種牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊往往是牙結(jié)石的問題。有的時候在下前牙的舌側(cè)，有小塊組織脫落產(chǎn)生一個斷茬，還會刮舌頭，其實并不是牙齒碎掉了一塊，是牙齒舌側(cè)局部有牙結(jié)石的存在。牙結(jié)石在進食的時候或者咬合的時候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脫落了一部分，造成了誤認為是牙齒有碎掉的情況。像這種牙齒、牙結(jié)石的碎，并不是什么嚴重的問題，但是提醒牙齒周圍有不清潔，有牙結(jié)石的存在，如果不及時處理，可能加重牙齦炎和牙周炎的情況。像這種時候及時的去找牙醫(yī)進行就診、檢查，對牙結(jié)石進行牙周潔治，完整去除牙結(jié)石以后對牙齒表面進行拋光和磨光，同時要改進口腔衛(wèi)生的習慣，認真的刷牙，仔細清除牙齒表面的細菌、菌斑，這樣就保證不會再有新的牙結(jié)石產(chǎn)生，這樣后續(xù)的問題都解決了。所以在日常生活中，遇到牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊，首先要區(qū)分是真正的牙體組織掉了一塊，還是牙結(jié)石掉了一塊。如果是牙體組織掉了一塊，一般要尋求牙醫(yī)的幫助，進行局部的去腐、充填治療。如果是牙結(jié)石掉了一塊，說明牙結(jié)石的量已經(jīng)很大了，需要進行專業(yè)牙周的潔治和治療。

在討論最里面大牙爛個大洞，怎么處理的時候，首先要明確以下幾個方面的因素，第一個最里面的一顆大牙是哪顆牙，到底是智齒還是第一磨牙，第二磨牙，因為不同的人牙齒萌出順序，萌出的時間不一樣，可能涉及的牙位不一樣，第二同樣是牙齒爛個大洞，要評價一下這個洞爛的程度，剩余的牙體組織是怎么樣的，第三要通過拍片子了解一下，牙齒的牙根和牙根根尖周圍的情況，是怎么樣的，如果是智齒已經(jīng)齲壞了，一般情況下是建議拔除的，因為智齒在正常的咬合功能，咀嚼功能中發(fā)揮的作用并不重要，在拔掉它以后，并不會對咀嚼產(chǎn)生大的影響，而且智齒在最里面最后方，任何治療操作都比較困難，效果都不是很滿意，而且費用相對比較高，像這類的牙齒治療得不償失。如果是第一磨牙和第二磨牙爛個洞，一般是要盡量保留的，因為大量的研究顯示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，發(fā)揮著十分重要的作用，任何一個牙齒的缺失，都會嚴重影響咀嚼和工作的效率，像這種牙齒如果爛個大洞，首先要拍牙片，了解爛的程度，其次要觀察一些，牙根周圍的健康狀況，牙根外面的健康狀況，如果剩余的牙體組織，還足以承擔牙齒的咀嚼，一般像這種牙，需要徹底去除表面的腐質(zhì)，殺死牙齒的神經(jīng)，對牙齒的根管進行預(yù)備，消毒和充填，最后一般是要用樹脂材料，進行牙體缺損的修復，經(jīng)過這一系列的治療以后，這顆牙齒的基本健康狀況，就得到恢復了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢復，為了保證牙齒的使用的壽命，一般會在牙齒外面做個牙冠，也就是所謂的牙套，把它保護起來，使得行使功能的時間更長一些。當然也有些牙齒爛得更加厲害，牙體組織沒有辦法進行修復，如果牙根是好的，通常會利用這些牙根，做樁和冠的修復，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保證它的正常外形和功能，只有嚴重的爛洞，牙根也受到影響了，一般建議拔除，拔除以后進行鑲牙，或者是種植牙的修復，這是不得已的選擇。

補牙后的注意事項主要包括首先要聽從醫(yī)囑，瓣個小時或者一個小時之內(nèi)，最好先不要吃東西。對于一些離子類的補牙材料，完全的凝固一般需要24個小時。所以在24個小時之內(nèi)都不要用剛補的牙齒去咀嚼。補牙之后除了做好口腔的衛(wèi)生，防止出現(xiàn)繼發(fā)齲之外，還應(yīng)該定期的去口腔科進行復查，以避免出現(xiàn)一些繼發(fā)齲，造成牙齒組織的破壞。而對于一些牙齒的齲壞缺損比較嚴重，或者做過牙齒的神經(jīng)治療的這樣的情況，醫(yī)生還可能會建議患者做一些牙冠類的修復體，來對牙齒進行保護，以防止牙齒出現(xiàn)意外的折裂的現(xiàn)象。

牙齒過敏，需要進行脫敏處理，常用的是氟化物。牙齒過敏是一種常見癥狀，多見于冷熱酸甜過敏，牙齒最外側(cè)是牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)一旦被磨耗掉，就會暴露在里面的牙本質(zhì)。牙本質(zhì)有很多牙本質(zhì)小管，通往牙髓組織，冷熱酸甜都會引起疼痛不適，牙齒過敏需要進行脫敏處理，可以使用多洛芙進行涂部，能夠有效的封閉牙本質(zhì)小管，減少外界對牙髓組織刺激，或者使用氟化物，或者是用麝香草酚等對牙本質(zhì)小管進行封閉。牙齒過敏，如果是刷牙不正確，比如橫刷牙后造成牙頸部出現(xiàn)的楔狀缺損，達到牙本質(zhì)層，也會引起冷熱酸甜過敏，這種情況可以進行牙齒的充填治療，可以用氫氧化鈣進行保髓，然后進行樹脂修復，隔絕外界的冷熱刺激，牙齒過敏也可以通過食療，比如咀嚼茶葉或者核桃仁進行脫敏，或者是咀嚼大蒜，將大蒜切片進行敏感期的涂部，也可以達到緩解牙齒不適的目的。在日常維護時，也可以使用一些脫敏的牙膏。每次在敏感的位置使用脫敏的牙膏，然后反復涂擦2~3分鐘，大約2~3個月以后，敏感的部位有了外界物質(zhì)的涂部，它可以隔絕敏感處與神經(jīng)的聯(lián)系，達到了脫敏的目的。并且由于夜磨牙，長期磨損造成的這種敏感，通過使用夜牙膜墊這些來防止牙齒的過度的磨耗造成的敏感。

美牙冠制作完成之后通常要進行兩方面的護理，第一是牙周組織健康的維護，主要是通過機械性的去除菌斑和化學性的去除菌斑，具體指的機械性的去除菌斑也就是刷牙，化學性主要是通過漱口水，基本上是建議采用0.12％到0.2％濃度的氯己定，也就是商品名叫洗必泰的含漱劑，進行含漱來進行控制菌斑。美容牙冠是通過粘接的方式固定在牙齒上，跟牙齒之間沒有一個無縫的連接，這個間隙會容易造成菌斑的聚積，如果不能及時有效的清除，會導致牙齦周圍的炎癥，影響牙齒的健康；第二是美容方面的維護，既然是美容牙冠，主要的目的除了功能之外是要為了實現(xiàn)前牙區(qū)的美學效果，盡量不要食用一些含有色素或者說容易導致色素沉著的食物，一旦要是有色素沉著要及時清理，如果不能及時清理，可以去專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)進行潔牙或者噴砂處理。