膽總管結石手術的治療方法
發(fā)布時間:2019-12-2060561次收聽
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膽總管結石手術治的療方法:
膽道系統(tǒng)結石我們知道主要分膽囊結石和膽管結石,膽囊結石很多需要進行膽囊切除,還有一部分病人膽囊里沒有石頭,膽管有結石,這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結石是泥沙樣的,比較細小的顆粒,它們有可能和膽汁一起順著膽管進入十二指腸乳頭,排泄到十二指腸中去,這一部分病人就不需要手術治療了,常常就需要我們吃點利膽的藥,比如說熊去氧膽酸,如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時候配合一些消炎利膽片,經過保守治療,這部分泥沙樣的細小的石頭排完以后,可能第一部分膽總管結石就不需要手術了。
另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結石比較大,不可能通過膽汁的排泄經過十二指腸,這個時候就需要我們手術治療了,膽總管結石常常會引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么,就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚,我們的鞏膜會黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥,患有胃寒發(fā)熱黃疸,我們常常稱之為三聯(lián)征。這種病人需要及時手術治療,如果膽道梗阻以后膽道壓力會升高,膽汁不能通暢地引入到十二指腸去,就會逆流流向肝內,通過肝內凈血。如果這個時候有合并感染的話,很容易引起全身的敗血癥,這個時候病人有可能血壓不穩(wěn)等等,需要急診手術進去取石進行膽道減壓,所以手術分為開腹手術和腹腔鏡手術。
開腹手術常常選用于多次手術病史的病人,大部分沒有手術病史的病人,都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等等,還有一部分病人膽總管結石也可以通過做胃鏡的方法來取石,這個由內鏡醫(yī)生上門操作,通過做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管,進入十二指腸的開口,從十二指腸逆行進入膽管,也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻,不需要開腹手術,恢復也比較快,也是一種非常好的膽總管結石的治療方法。
膽道系統(tǒng)結石我們知道主要分膽囊結石和膽管結石,膽囊結石很多需要進行膽囊切除,還有一部分病人膽囊里沒有石頭,膽管有結石,這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結石是泥沙樣的,比較細小的顆粒,它們有可能和膽汁一起順著膽管進入十二指腸乳頭,排泄到十二指腸中去,這一部分病人就不需要手術治療了,常常就需要我們吃點利膽的藥,比如說熊去氧膽酸,如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時候配合一些消炎利膽片,經過保守治療,這部分泥沙樣的細小的石頭排完以后,可能第一部分膽總管結石就不需要手術了。
另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結石比較大,不可能通過膽汁的排泄經過十二指腸,這個時候就需要我們手術治療了,膽總管結石常常會引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么,就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚,我們的鞏膜會黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥,患有胃寒發(fā)熱黃疸,我們常常稱之為三聯(lián)征。這種病人需要及時手術治療,如果膽道梗阻以后膽道壓力會升高,膽汁不能通暢地引入到十二指腸去,就會逆流流向肝內,通過肝內凈血。如果這個時候有合并感染的話,很容易引起全身的敗血癥,這個時候病人有可能血壓不穩(wěn)等等,需要急診手術進去取石進行膽道減壓,所以手術分為開腹手術和腹腔鏡手術。
開腹手術常常選用于多次手術病史的病人,大部分沒有手術病史的病人,都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等等,還有一部分病人膽總管結石也可以通過做胃鏡的方法來取石,這個由內鏡醫(yī)生上門操作,通過做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管,進入十二指腸的開口,從十二指腸逆行進入膽管,也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻,不需要開腹手術,恢復也比較快,也是一種非常好的膽總管結石的治療方法。
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膽總管結石手術后要復查什么項目
膽總管結石嚴重嗎
膽總管結石嚴重與否需結合實際病情來看。若膽總管結石體積小,數(shù)量少,病情不嚴重。若膽總管結石體積較大,數(shù)量很多,病情是很嚴重的。
膽總管結石的危害有哪些
膽總管結石危害包括對正常生活和工作產生影響,影響消化系統(tǒng)健康,導致食欲不振等癥狀。此外,膽總管結石還可引起化膿性膽管炎等嚴重的并發(fā)癥,甚至導致膽囊癌。
膽總管結石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽總管結石的幾率較高,尤其是絕經期的女性更易出現(xiàn)膽總管結石;老年人的膽囊收縮能力減弱,易出現(xiàn)膽總管結石;身體肥胖、飲食不當?shù)娜艘彩悄懣偣芙Y石的好發(fā)人群。
膽總管結石中藥治療效果怎么樣
膽總管結石中藥個人認為中藥沒有什么太大的作用,因為中藥并不能把結石完整的消下去,或者吃下去,讓掉入到腸道里,同時在膽總管結石的病人上,一般都會有肝功能的損傷。同時在膽總管結石的病人上,一般都會有肝功能的損傷,中藥里有成分是也可能導致藥物性的肝損害。在這種情況下,所以不建議病人進行盲目的中藥治療。還是建議要到規(guī)范的消化內科或者肝膽外科進行相應的手術的處理。膽總管結石這類疾病,主要原因絕大多數(shù)還是因為從膽囊結石里結石掉落到膽總管里,堵塞膽總管。主要的臨床表現(xiàn)一個就是患者可能會有腹痛,包括有發(fā)燒,包括膽管梗阻以后出現(xiàn)了這種肝臟功能的異常,包括黃疸。對膽總管結石治療,主要治療原則還是以手術解除梗阻為主,但是手術的方式有不同選擇,可以選擇開腹的膽囊切除,加膽總管探查取石加T管引流,或者由于技術的進步可以做這種內鏡,就是內鏡下的ERCP取石。當然這取決于患者本身的條件,比如說結石的位置,結石的大小,還有結石的個數(shù),對治療方式的選擇都起到了一定的影響。
膽總管結石微創(chuàng)手術需要注意哪些
如果是一個腹腔鏡的手術,術后一般都要留置一個T管。T形管一般引流的時間要比較長,一般術后最少要六個星期才有可能會拔除。而且在拔除之前,它一般要做一個T管造影。而內鏡下的ERCP膽管取石,不需要放T管,相對恢復快,但它會破壞乳頭括約肌的屏障功能,容易造成食物逆流到膽管里,誘發(fā)膽管炎,使結石再次形成。膽總管結石的微創(chuàng)治療主要有兩種類型1、以外科微創(chuàng)手術,包括腹腔鏡下的膽囊切除,膽總管切開取石,然后T管引流。2、內鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開,膽管結石的取出,以及鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣,一個是經腹做,一個是在內鏡下經胃腸道去做。ERCP膽管取石創(chuàng)傷會比經腹手術小,所以對于一些老年患者,推薦做ERCP下的膽管取石,而對于年輕的患者,我們還是推薦盡量做經腹的手術,可以保留它乳頭括約肌的功能,減少以后結石的復發(fā)。
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膽總管結石可以自愈嗎
膽總管結石不能自愈。膽總管結石主要是膽色素結石,來源主要有兩個方面:一個是膽囊結石掉落到膽總管里;另一個就是膽總管本身,因為膽總管本身有炎癥,導致感染繼發(fā),形成結石。有一部分膽總管結石可能比較小,它可能自己掉落到十二指腸里,但是在臨床上是很少見的,而且即使是結石掉落到十二指腸里的病人,也需要進行膽囊切除。絕大多數(shù)病人是因為膽囊結石掉落到膽管里,又從膽管里掉到十二指腸里,接著就有可能會堵在那里,引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對于膽總管結石的病人還是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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膽總管結石的癥狀
患者膽總管結石會出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)燒的癥狀。膽總管結石主要的發(fā)病原理,最終的病理改變就是膽道的引流發(fā)生梗阻,主要表現(xiàn)為:一、腹痛,以右上腹為主,可以伴有肩背部的放射性。二、黃疸,皮膚鞏膜黃染,同時有小便顏色加深。對于膽道完全的梗阻患者,還可能會出現(xiàn)大便顏色變淺,但結石的患者出現(xiàn)這種可能性相對比較小。三、發(fā)燒,主要表現(xiàn)為:體溫短時間內的突然升高到39度以上,伴有一個寒顫反應。對于比較危重的情況患者,還可能會合并有休克、意識障礙的出現(xiàn),患者就需要立馬的急診手術解除膽道梗阻。
膽總管結石術后應該吃什么
膽總管結石術后以清淡為主,切忌大吃大喝,切忌暴飲暴食,尤其是吃海鮮油煎的食物。膽總管結石最主要的是和感染有關系,包括細菌感染,包括寄生蟲感染,術后注意飲食衛(wèi)生,盡量不要讓腸道有寄生蟲存在,注意定期的洗手等。膽總管結石術后膽汁的流出會受到一定的影響,有些時候可以會在膽總管里面放個T管來做個外引流,有一部分膽汁通過外引流就會流到體外,所以身體里這時候的膽汁只有一小部分進入消化系統(tǒng),這個時候的消化能力會變得比較弱,盡量要吃清淡的飲食,因為吃過分油膩的食物,會加重膽道系統(tǒng)的負擔。膽道系統(tǒng)負擔加重以后,膽汁又不能完全進入腸道進行消化,因為放了T管以后有一部分膽汁它引出體外,就會出現(xiàn)消化不良、腹瀉腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn),所以膽總管結石的術后不管有沒有放T管外引流,都建議要清淡飲食,盡量避免油炸油煎的高油的食物,術后還要注意定期到醫(yī)院隨訪,如果放了T管引流,在拔T管之前醫(yī)生還需要通過T管造影來了解有沒有殘余的石頭,所以說這個過程會比較長,所以清淡飲食要保持可能在一個月左右,等完全的膽總管結石沒問題了,徹底干凈了,然后T管引流要拔除了,沒有任何癥狀了,可以慢慢的由清淡步入到正常飲食。
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膽總管結石術后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結石術后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,解決方法也不一樣。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人,可能會出現(xiàn)膽總管內膜的損傷,為了預防膽道狹窄,在手術結束的同時,醫(yī)生常常會在膽道里面放一個支撐管,保證膽汁從上往下進入十二指腸,會減少膽總管探查術后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結石探查術后容易發(fā)生膽漏,通過加強營養(yǎng)支持、水電解質平衡,大部分病人都能有效緩解,治愈;ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎,絕大部分通過抗炎、抑酸、抑酶、保護胰腺等綜合治療能有效緩解。
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膽總管結石術后吃什么
膽總管結石最主要的是和感染有關系,包括細菌感染、寄生蟲感染,術后要注意飲食衛(wèi)生,盡量不要讓腸道有寄生蟲存在,注意定期的洗手等等,這是一個很重要的措施。膽總管結石術后膽汁的流出會受到一定的影響,消化能力會變得比較弱,膽總管結石的術后不管有沒有放T管外引流,都建議要清淡飲食,盡量避免油炸油煎的高油食物,因為過分油膩的食物,會加重膽道系統(tǒng)的負擔,就會出現(xiàn)消化不良、腹瀉、腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn),術后還要注意定期到醫(yī)院隨訪,另外,預后的正常飲食也建議清淡為主。
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膽總管結石微創(chuàng)手術后注意事項
膽總管結石微創(chuàng)手術后注意事項,要根據(jù)膽總管結石手術的類型而定。要注意保證引流管的通暢,清淡飲食,術后注意護理。胃鏡底下進行的微創(chuàng)取石,常常會做鼻膽管引流,這部分病人要注意保證引流管的通暢,不要誤拔,大部分在三天后會順利拔除;腹腔鏡下膽總管切開取石,腹腔可能會放引流管,要注意保證腹腔引流管的通暢,不要拔出來,要清淡飲食;通過開腹手術膽總管探查,放了T管引流的,要注意T管的護理,一周要換藥兩次,術后放一個月左右,拔管之前一定要到醫(yī)院做造影,了解有沒有膽道結石的殘余,讓醫(yī)生給予拔除。
膽總管結石是怎么引起
一般來說,膽總管結石,通常主要包括繼發(fā)性以及原發(fā)性這兩種類型。繼發(fā)性膽總管結石,通常膽道感染,又或者是膽道寄生蟲病的出現(xiàn),有很大的關系;繼發(fā)性膽總管結石,是由于患者存在膽囊結石,而導致膽管受到牽連引起的。
膽總管結石手術危險嗎
有很多想要進行膽總管結石的患者,都想要進行手術治療,但是又十分擔心手術的危險性,其實不管是什么樣的手術都是有風險的,而具體風險有多大,還是需要看選擇的醫(yī)院和醫(yī)生,如果醫(yī)生的技術比較好,那么一般危險性也就會降低很多,效果也更有保障。
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- 1 膽總管結石怎樣形成
- 2 膽總管結石是怎樣形成的
- 3 膽總管結石是怎么形成的
- 4 膽總管結石怎么來的
- 5 什么叫膽總管結石
- 6 膽總管結石怎么形成
- 7 膽總管結石怎么得的
- 8 膽總管結石如何形成