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腎積水是什么原因引起的

發(fā)布時間:2019-12-1960824次收聽

語音內(nèi)容:

腎積水是由泌尿系統(tǒng)的梗阻,下尿路的梗阻引起的。
比如輸尿管的梗阻,而輸尿管的梗阻多見于輸尿管的結(jié)石,輸尿管內(nèi)的息肉,輸尿管狹窄,或是輸尿管內(nèi)有腫瘤等原因堵塞輸尿管而引起的。
比如老年男性常見的前列腺增生,引起了慢性尿潴留,也會導(dǎo)致尿液排出不暢而引起腎積水,下尿路梗阻引起的腎積水往往是雙側(cè),同時會出現(xiàn)積水。
出現(xiàn)腎積水之后,需要通過彩超、CT、造影等檢查,來明確引起積水的具體原因,再進(jìn)行針對性的處理,如果是由于下尿路梗阻導(dǎo)致的,比如前列腺增生、前列腺癌等導(dǎo)致的,需要積極手術(shù)治療,來改善排尿功能,這樣可以緩解腎積水,如果是輸尿管的梗阻引起的,所以需要看具體的情況再來進(jìn)行針對性的治療。
腎積水的出現(xiàn)主要是由于腎臟產(chǎn)生的尿液,不能夠通過輸尿管順利的進(jìn)入膀胱,排出體外,尿液集聚在腎盂內(nèi)而形成的。

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專家解析腎積水的四大是什么原因
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談一談腎積水怎么檢查
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女性得了腎積水危害大嗎
生活中我們身邊有很多朋友都患有腎積水,這是一種非常常見的疾病,如果沒有及時的進(jìn)行治療,對于身體的傷害是很大的。我們應(yīng)當(dāng)要了解腎積水的癥狀表現(xiàn)都有什么,可以更好的幫助我們發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行治療。下面通過文章我們就來看下女性得了腎積水危害大嗎?
腎積水需要長期吃藥嗎
患病對每個健康人來說都是非常痛苦的,而腎積水對人的傷害更讓人難以接受,一個人在世界上如果不能擁有自己的想法是特別可悲的,所以為了解決這種情況我們來了解一腎積水需要長期吃藥嗎?
腎積水怎么用藥
腎積水的用藥情況,一定要結(jié)合病人引起腎積水的具體原因。如果是單側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎積水,要根據(jù)結(jié)石的大小和位置,決定是采用藥物治療,還是體外沖擊波碎石,或是需要手術(shù)治療。如果是輸尿管腫瘤引起的腎積水,要根據(jù)腫瘤所處的位置以及結(jié)合病人的年齡是選擇根治性腎輸尿管切除,還是選擇輸尿管局部切除以后端吻合,或者是進(jìn)行輸尿管血管腫瘤的激光切除。如果是前列腺增生、尿潴留引起的腎積水,首先進(jìn)行急診的導(dǎo)尿,導(dǎo)尿之后可以對病人進(jìn)行藥物治療,選用哈樂,保列治這些改善尿路癥狀,縮小前列腺體積的藥物。如果藥物治療失敗或者無效,或者病人反復(fù)尿潴留的情況下,可能要選用手術(shù)治療。所以腎積水的治療,治療積水并不是目的,根本目的就是要解除腎積水引起的原因。
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輸尿管結(jié)石伴積水是臨床上比較常見的一種情況,首先要根據(jù)結(jié)石所處的位置和大小決定治療方案。如果輸尿管結(jié)石在三五毫米、七毫米以下,病人往往能夠自行地排石,不需要通過外科干預(yù),囑咐患者要多飲水、適當(dāng)運動,來促進(jìn)結(jié)石的排出。如果結(jié)石超過了六七毫米的情況下,很難進(jìn)行自然排出,這個時候往往可能需要選擇體外沖擊波碎石,通過這種微創(chuàng)的方法將結(jié)石打成小塊,然后通過自然腔道排出體外。如果結(jié)石進(jìn)一步增大,對于輸尿管上段結(jié)石超過兩厘米,引起腎積水比較重的情況下,單純通過體外碎石很難將結(jié)石清除,這個時候往往選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的方法,通過腰上打眼的方法能夠在直視下將結(jié)石完全清除。同時的有些病人可能合并有輸尿管狹窄,這個時候可以術(shù)中一并來進(jìn)行處理,這就是輸尿管結(jié)石的一個整體的治療方案。
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腎積水是什么原因引起的
尿液從腎臟排出,一直到膀胱,排出尿液,包括男性的尿道口排出,整個泌尿系統(tǒng)無論哪個部位出現(xiàn)梗阻,都會引起腎積水。引起腎積水的原因是多方面的,主要有:第一,泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻,導(dǎo)致腎積水。第二,外科疾病導(dǎo)致腎積水,例如損傷、感染、結(jié)石等,最常見的就是結(jié)石,結(jié)石堵塞以后,會引起腎積水,另外就是輸尿管狹窄、腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管損傷。第三,神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致輸尿管排空出現(xiàn)問題,形成腎積水,如中老年男性患者前列腺增生,或者一些尿道問題,就會造成腎積水。
02:04
腎積水的病因
腎積水的病因取決于患者的基本情況,比較常見原因是輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄等上尿路的梗阻可能會引起腎積水。膀胱的病變,比如神經(jīng)源性膀胱引起的反流也會引起腎積水,或者尿道結(jié)石引起膀胱排尿不通暢,尿潴留也會引起腎積水。腎積水原因最基本的檢查方法是超聲學(xué)檢查,但是超聲檢查對輸尿管疾病的診斷性要稍差一些,往往通過輸尿管CT來初步判斷是否存在輸尿管的結(jié)石、腫瘤、狹窄等情況。診斷不清時要選擇輸尿管增強(qiáng)CT或者腎盂分泌造影綜合判斷引起腎積水的原因。
02:08
腎積水有哪些癥狀
腎積水的癥狀取決于引起積水的原因。輸尿管結(jié)石等引起的腎積水患者往往表現(xiàn)為急性疼痛的癥狀,以急性的腰痛、大汗、惡心、嘔吐等為臨床表現(xiàn)。輸尿管腫瘤引起的慢性腎積水患者局部癥狀并不明顯,一般是由于其他檢查發(fā)現(xiàn)了腎積水才進(jìn)行就診。另外,下尿路梗阻,比如神經(jīng)源性膀胱或者前列腺增生引起的雙腎積水、輸尿管反流的患者可能由于排尿困難就診,做輸尿管泌尿系統(tǒng)彩超或輸尿管CT等檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水,尿道結(jié)石患者排尿困難也會引起急性腎積水。所以腎結(jié)石的臨床癥狀個體差異非常大,主要與引起積水的原因相關(guān)。
02:03
腎積水如何檢查
腎積水的檢查方法一般先要做泌尿系統(tǒng)彩超,通過彩超初步判斷積水的程度和積水的原因,但是往往泌尿系彩超不足以明確引起腎積水的原因。此時在做泌尿系統(tǒng)彩超之后進(jìn)行輸尿管CT的平掃,判斷是不是結(jié)石梗阻引起的腎積水。如果是輸卵管腫瘤引起的腎積水,在做輸尿管CT平掃的基礎(chǔ)之上,再做一個輸尿管的CT增強(qiáng),來判斷是腫瘤,還是狹窄引起的積水;以及積水的程度、狹窄的程度、腫瘤的長短。另外也可以進(jìn)行腎盂分泌造影來判斷腎功能,通過CT和造影綜合判斷結(jié)石的原因、積水的程度,為手術(shù)制定方案提供依據(jù)。
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腎積液和腎積水的區(qū)別
腎積液和腎積水其實是同一個概念,臨床上常用術(shù)語是腎積水、腎臟或輸尿管的梗阻,常見原因是腎盂輸尿管連接部狹窄或者異位血管壓迫所致。腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物也會堵塞輸尿管,造成腎臟積水。對于輸尿管部位的結(jié)石堵塞輸尿管之后,腎盂的尿液不能及時順暢的排到輸尿管、膀胱,也會造成腎臟的積水。此外,該部位輸尿管管腔外的腫瘤、轉(zhuǎn)移性的腫瘤、腹膜后纖維化等均會壓迫輸尿管,造成腎臟積水。一般可以通過彩超進(jìn)行篩查,很容易發(fā)現(xiàn)。輕度腎積水,排除腫瘤或結(jié)石等病變,不需特殊處理,定期觀察,注意飲食即可。一旦腎積水加重或有血尿,需要及時進(jìn)一步詳細(xì)檢查,可能需要手術(shù)方式進(jìn)行處理。
什么是腎積水
腎積水是指尿液從腎臟排出受阻,導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高,造成腎盂腎盞擴(kuò)張。長時間的腎積水可以導(dǎo)致腎臟實質(zhì)萎縮,腎功能減退。腎積水分為生理性的腎積水和病理性的腎積水。生理性的腎積水是指正常妊娠2~3個月起,由于黃體酮分泌增多,引起腎盂輸尿管肌肉松弛,張力減低以及妊娠子宮對輸尿管的壓迫,而造成的腎、輸尿管輕度擴(kuò)張、積水,這就是生理性的腎積水,生育后身體逐漸恢復(fù)。由于解剖關(guān)系,幾乎腎積水都發(fā)生在右側(cè)。除此以外其他的腎積水都是病理現(xiàn)象。在成人腎積水量如果超過1000毫升,小兒超過24小時尿量,就稱為巨大腎積水。
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雙腎積水怎么辦
腎積水總的治療原則就是在針對病因的情況下解除梗阻,改善腎功能,緩解患者腰痛、尿頻等不適的臨床癥狀,同時積極的控制感染,盡可能的修復(fù)正常的腎臟解剖結(jié)構(gòu)。由于腎積水引起的原因是多種多樣,因此針對不同的病因進(jìn)行治療。絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療,爭取時間解除梗阻,恢復(fù)腎功能是治療腎積水的關(guān)鍵,及時治療的話,療效比較滿意。如果是雙側(cè)急性、完全性梗阻導(dǎo)致的腎積水,應(yīng)及時手術(shù),否則梗阻24小時以后,即使解除梗阻也會導(dǎo)致腎功能損壞。如果雙側(cè)腎積水較輕,病情進(jìn)展緩慢,腎功能在正常的情況下可以觀察,但應(yīng)定期檢查,了解腎積水發(fā)展的情況。如果雙側(cè)腎積水都比較嚴(yán)重,注意了解下尿路梗阻的原因,一般先治療情況好的一側(cè),待情況好轉(zhuǎn)以后再處理嚴(yán)重的一側(cè),通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。
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