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心肌缺血有哪些表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間：2019-12-1868170次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

心肌缺血主要指的是心臟的肌肉細(xì)胞出現(xiàn)了缺血的表現(xiàn)。心肌之所以會(huì)發(fā)生缺血，主要是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，而這些斑塊當(dāng)堵塞嚴(yán)重的時(shí)候，比如造成了重度狹窄，血流就不能正常的通過(guò)冠狀動(dòng)脈去營(yíng)養(yǎng)心肌，心肌就會(huì)發(fā)生心肌缺血。
出現(xiàn)心肌缺血后，患者往往伴隨著一定的臨床癥狀，而這些臨床癥狀主要包括以下幾點(diǎn)。
第一，癥狀出現(xiàn)的部位主要是位于心前區(qū)或者胸骨后，也就是我們常說(shuō)的前胸的位置。
第二，疼痛，主要表現(xiàn)為悶痛、壓痛、絞痛，還可以有胸悶、氣短、心慌等癥狀。
第三，心肌缺血發(fā)生時(shí)，還可以伴隨有像肩背部的不適，或者咽喉部的緊縮的感覺(jué)。
這些往往都是心肌缺血癥狀的表現(xiàn)。但是單純癥狀并不能說(shuō)明問(wèn)題，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，如果進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如心電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)有心電圖缺血樣的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候，我們才考慮是心肌缺血，針對(duì)心肌缺血再?zèng)Q定進(jìn)行下一步的治療。

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心肌缺血并不是我們理解意義上的缺血，需要我們?nèi)ネㄟ^(guò)一些食療或者其他方式來(lái)補(bǔ)充血，并不是說(shuō)貧血這種概念。它的缺血的原理是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈的管腔有斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，引起冠脈所供應(yīng)的這一部分的心肌出現(xiàn)了一個(gè)相對(duì)的一個(gè)缺血。如何改善這個(gè)心肌缺血？我們是通過(guò)一些藥物治療或者是一些介入或者是外科搭橋手術(shù)，改善這個(gè)狹窄部位的心肌缺血。根據(jù)它缺血的程度的不同，或者是冠脈病變的程度不同，選擇相應(yīng)的治療的方案。目前來(lái)說(shuō)我們通常會(huì)三種方法，一個(gè)是藥物治療，藥物治療是心臟缺血長(zhǎng)期終生需要堅(jiān)持的。介入治療是根據(jù)冠脈病變的程度，一般來(lái)說(shuō)是在主要部位狹窄超過(guò)百分之七十五以上可以考慮這個(gè)介入治療。還有就是如果是多支的多處的病變，亦或是合并的左主干的病變，根據(jù)患者的這個(gè)病情可以考慮做搭橋手術(shù)治療，這種情況都可以改善心肌缺血。
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心肌缺血是什么原因造成的
導(dǎo)致心肌缺血常見(jiàn)的是兩個(gè)方面的問(wèn)題，一個(gè)是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的斑塊，斑塊導(dǎo)致管腔的狹窄引起這個(gè)冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)的這部分的心肌出現(xiàn)缺血的癥狀。另外一個(gè)部分就是冠狀動(dòng)脈。產(chǎn)生痙攣，因?yàn)榀d攣導(dǎo)致管腔的狹窄，引起冠脈的供血不足。導(dǎo)致臨床上最常見(jiàn)的還是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成。形成這個(gè)原因在臨床上我們也叫做危險(xiǎn)因素。那常見(jiàn)的包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、年齡以及早發(fā)的心血管病的家族史。如果上述的危險(xiǎn)因素合并的越多，比如說(shuō)同時(shí)合并兩種以上的危險(xiǎn)因素，更容易患有冠狀動(dòng)脈這樣硬化的病變，或者是更早容易出現(xiàn)。我們臨床上常見(jiàn)的糖尿病的患者，尤其是病程越長(zhǎng)的發(fā)生這種冠脈病變的概率越大，而且病變的相對(duì)比較彌漫。為了預(yù)防心肌缺血的出現(xiàn)，我們往往是要控制這些危險(xiǎn)因素，使這些危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2021-01-15

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心肌缺血有哪些癥狀
心肌缺血有心絞痛和心肌梗死癥狀。心肌缺血主要是由于冠狀動(dòng)脈的狹窄或閉塞，心肌橋、冠狀動(dòng)脈痙攣等疾病造成心肌供血不足。心肌缺血的不同狀況所表現(xiàn)的臨床癥狀也是有區(qū)別的。心絞痛發(fā)作會(huì)有心前區(qū)壓迫性的疼痛，胸口有緊縮感，但疼痛并不尖銳，疼痛的部位為心前區(qū)或者胸骨后，范圍大概手掌大小，會(huì)有放射痛。疼痛的時(shí)間3至5分鐘，含服硝酸甘油休息后可以緩解。心絞痛在發(fā)作的時(shí)候有體力勞動(dòng)或者情緒激動(dòng)、抽煙的誘發(fā)，嚴(yán)重的心絞痛表現(xiàn)為疼痛程度加重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，疼痛發(fā)作的頻率也比較高，輕微活動(dòng)甚至休息就可以誘發(fā)心絞痛。會(huì)伴有氣急、呼吸困難，還有惡心、嘔吐、乏力等等。心肌梗死在發(fā)病前也可有乏力、胸部不適、心悸、煩躁、心絞痛等等癥狀，疼痛發(fā)作的時(shí)間可能沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，有可能在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)，疼痛持續(xù)時(shí)間一般比較長(zhǎng)，大多數(shù)可能超過(guò)30分鐘，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。經(jīng)休息或者含服硝酸甘油癥狀不能緩解，患者會(huì)有煩躁不安、出汗、恐懼感等等，有時(shí)候也可以心動(dòng)過(guò)速，如果是下壁心梗，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部癥狀、低血壓、休克等等，嚴(yán)重的可能呈現(xiàn)為心律失常或者猝死等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-02-13

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什么是心肌缺血
心肌缺血就是指心肌供血不足，是由于冠狀動(dòng)脈的病變導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞引起的。最常見(jiàn)的能引起心肌缺血的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這樣可以造成冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄甚至閉塞，其他的冠狀動(dòng)脈病變包括冠狀動(dòng)脈痙攣、主動(dòng)脈瓣病變、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、肥厚型心肌病、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、心肌橋等等。在心電圖上可以有ST的壓低，T波的改變等等。臨床上會(huì)有活動(dòng)后的胸悶氣短、心慌、乏力等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的形成跟吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等等因素有關(guān)。所以要改善心肌供血不足，首先應(yīng)該針對(duì)能引起心肌供血不足的原因采取針對(duì)性治療，對(duì)于嚴(yán)重的心肌供血不足可以采取介入支架或搭橋術(shù)的方式治療。
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2020-01-09

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心肌缺血癥狀
患者心肌缺血癥狀在心肌耗氧量增加時(shí)表現(xiàn)為咽部緊縮感，或牙痛、上腹部疼痛等，有可能會(huì)出現(xiàn)心室的收縮功能障礙。有癥狀的心肌缺血最典型呈壓榨性或緊縮感的疼痛。一般位于心前區(qū)胸骨的中上部，面積在手掌大小，可向左側(cè)的肩背部放射。在休息或含服硝酸甘油1到2分鐘后，癥狀會(huì)逐漸的緩解。在心肌缺血嚴(yán)重的情況下，造成呼吸困難，甚至?xí)奂叭轭^肌，造成二尖瓣的關(guān)閉不全，引起相應(yīng)的癥狀。此外，心肌缺血還可能會(huì)造成室性的心律失常，或影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，造成緩慢性的心率失常。
02:07
心肌缺血怎么辦
心肌缺血患者首先需要選擇基本藥物治療；其次患者需要視乎具體決定是否需要接受手術(shù)治療；再者，生活中需要嚴(yán)格控制冠心病的誘發(fā)因素。如果患者體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)心電圖提示有心肌缺血，就需要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)檢查。比如做運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、冠脈CT、造影檢查等等來(lái)明確診斷。確診后醫(yī)生應(yīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄情況來(lái)酌情選擇適當(dāng)治療方案。1、最基本藥物治療，如阿司匹林等抗血小板藥物，他汀類降血脂藥和控制動(dòng)脈硬化藥物。2、醫(yī)生還可結(jié)合冠脈情況來(lái)決定是否需要做支架手術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。3、在生活方面患者也應(yīng)該注意控制冠心病危險(xiǎn)因素，如飲食盡量清淡，盡早戒煙，控制血壓血糖和血脂。
02:28
心肌缺血是什么原因
心肌缺血的主要是由冠心病引起的。冠心病實(shí)際上是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了問(wèn)題，最常見(jiàn)的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)以后，不斷進(jìn)展，加重，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)不同程度的狹窄，當(dāng)出現(xiàn)中重度狹窄的時(shí)候，血流很難通過(guò)冠狀動(dòng)脈給心肌進(jìn)行供血和供氧，就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比如胸悶、胸痛、氣短等種種不適。也有可能累及到冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題。患者出現(xiàn)心肌缺血后，首先需要評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)的問(wèn)題以及問(wèn)題的嚴(yán)重性。
02:30
年輕人心肌缺血好治嗎
年齡是冠心病、心肌缺血一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。往往年齡大的人出現(xiàn)心肌缺血的幾率是比較高的。但是隨著現(xiàn)在生活方式的轉(zhuǎn)變，許多年輕人也被發(fā)現(xiàn)存在了心肌缺血，實(shí)際代表著他們冠狀動(dòng)脈內(nèi)已經(jīng)有了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。在治療上面，采用的仍然是藥物治療，生活方式干預(yù)，還有就是針對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的干預(yù)和治療。但是對(duì)于年輕人生活方式的干預(yù)非常重要。一定要堅(jiān)持做到低鹽低脂的飲食，控制體重，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等，同時(shí)要戒煙限酒，不熬夜等。除此之外，堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療。
心肌缺血患者吃什么補(bǔ)得快
一般情況下，心肌缺血患者想要身體補(bǔ)得快，可以吃富含維生素C的水果、深色蔬菜，也可以遵醫(yī)囑服用酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等藥物。