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平躺的時(shí)候感覺(jué)到肚子有心跳，這種情況有生理性因素，也有病理性因素。過(guò)瘦的人經(jīng)常感受到腹部在搏動(dòng)，這是因?yàn)樾呐K收縮之后，動(dòng)脈壓傳導(dǎo)到的腹主動(dòng)脈，就會(huì)引起肚子搏動(dòng)。如果出現(xiàn)一些疾病，例如動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)引起腹部血管搏動(dòng)明顯，這時(shí)就要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估。如果出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、高脂血癥，就容易引起血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況，這時(shí)就要嚴(yán)格的控制好血壓，血糖和血脂。

冠狀動(dòng)脈的鈣化在現(xiàn)在通過(guò)X光，像做胸部CT，或者做冠狀動(dòng)脈的CT的檢查時(shí)候，常?？梢园l(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈上面有高亮度的鈣鹽沉積，這種叫冠狀動(dòng)脈的鈣化。冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)表現(xiàn)形式，往往是血液中的一些鈣鹽沉積在動(dòng)脈粥樣硬化的部位，沉積的量多了過(guò)后就可以通過(guò)X光檢查，就像CT或者冠狀動(dòng)脈的CT的檢查就可以看出冠狀動(dòng)脈的鈣化來(lái)。但冠狀動(dòng)脈的鈣化的話，現(xiàn)在的研究表明，尤其是像冠狀動(dòng)脈鈣化的積分是給患者以后發(fā)生像心梗，發(fā)生像不穩(wěn)定的心絞疼，發(fā)生腦梗等等這些心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是相關(guān)的。因此就是有冠狀動(dòng)脈鈣化的情況下，要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，了解是不是存在一些促進(jìn)冠狀動(dòng)脈鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的、發(fā)展的一些危險(xiǎn)因素，看是不是有像高血壓，是不是有糖尿病、高脂血癥，是不是抽煙，有沒(méi)有高血壓要控制好血壓，對(duì)于糖尿病要控制好血糖，對(duì)于高脂血癥要用他汀類等等這些調(diào)脂藥物來(lái)控制好血脂，要戒煙，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于體重超重的要控制體重，通過(guò)控制危險(xiǎn)因素來(lái)減少，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。對(duì)已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的情況，需要采取一些抗動(dòng)脈粥樣硬化的一些治療，常用的就是他汀類的抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物，如果伴有冠狀動(dòng)脈顯著的狹窄，還需要根據(jù)具體的臨床情況，來(lái)決定是不是要采取進(jìn)一步的一些治療措施，就像是不是需要進(jìn)行支架的植入，進(jìn)行冠脈的搭橋等等。

如果身體條件允許，最好同時(shí)做血管造影和支架，因?yàn)槿绻鲋Ъ?，需要在血管造影的情況下做。如果不做血管造影，就不能清楚地看到血管內(nèi)的具體情況，就不知道支架應(yīng)該放在哪里。通常做支架是因?yàn)檠苤杏幸粋€(gè)狹窄的斑點(diǎn)，影響了正常的血液流動(dòng)，因此需要用支架撐開狹窄的血管使血液正常通行。在造影前提下，如果發(fā)現(xiàn)左干狹窄大于50%，右前降支和右回旋支狹窄大于70%，可以根據(jù)患者的血管狀況和患者家屬的意愿植入支架。同時(shí)，在造影前提下也可以看到支架植入后的粘連情況。

心跳過(guò)快是生理性的因素、病理性的因素，以及某些藥物的影響等等。心跳過(guò)快在醫(yī)學(xué)上稱為心動(dòng)過(guò)速，一般是指心跳的次數(shù)超過(guò)了100次每分鐘。心動(dòng)過(guò)速的基本病因是由于心臟內(nèi)的竇房結(jié)發(fā)放電沖的頻率加快，或心臟有異常的起搏點(diǎn)，或心臟電沖腦通路出現(xiàn)異常，或交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加等因素引起。生理性的心動(dòng)過(guò)速，主要有以下因素有關(guān)，比如：運(yùn)動(dòng)鍛煉、重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、喝酒、喝濃茶、咖啡等等，病理性的心動(dòng)過(guò)速，包括很多方面，可以見(jiàn)于很多疾病。心臟方面的疾病主要包括冠心病、心臟功能不全、心肌炎、心肌病，以及各種類型的快速性心律失常等等，也可以見(jiàn)于全身性疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)燒、貧血等情況，都會(huì)有不同原因引起心動(dòng)過(guò)速，處理方法也是不一樣。所以對(duì)于心動(dòng)過(guò)速應(yīng)該做進(jìn)一步檢查。比如動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等等，明確病因，再做針對(duì)性的處理。

老人心臟病可根據(jù)所患心臟病類型以及原因，選擇β受體阻滯劑、胺碘酮、心寶丸、異丙腎上腺素、利尿劑以及強(qiáng)心劑等合適的藥物治療。心臟病涵蓋范圍很廣，冠狀動(dòng)脈病變引起心肌缺血性心臟病、各種類型心律失常、先天性心臟病、心肌病、心肌炎等。不管老年人還是年輕人，不同心臟病所參與治療措施不一樣。一、冠心病應(yīng)針對(duì)引起冠心病因素，采取相應(yīng)藥物治療。如用降壓藥控制血壓，降血糖藥物控制血糖，強(qiáng)化降脂藥物強(qiáng)化降脂。還應(yīng)用抗血小板藥物穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓形成。若患者合并心律失常，應(yīng)用抗心律失常藥物治療；二、心律失常，應(yīng)明確心律失常類型?？焖傩孕穆墒С？捎忙率荏w阻滯劑、胺碘酮、普羅帕酮、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑等治療；緩慢性心律失?？捎眯膶毻?、異丙腎上腺素等藥物。有些心律失常還可選擇安裝起搏器；三、心力衰竭，除降壓降脂之外，還應(yīng)根據(jù)病情選擇利尿劑、強(qiáng)心劑等，有的甚至需要行CRT治療。