二尖瓣狹窄如何治療
發(fā)布時(shí)間:2019-12-1854943次收聽
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二尖瓣狹窄治療,急性患者借助靜滴硝普鈉、利尿劑做好術(shù)前過度措施,心房顫動(dòng)復(fù)律不成功者,應(yīng)長期抗凝治療;心力衰竭者,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑和洋地黃類藥治療,也可通過介入和外科手術(shù)治療。常用手術(shù)有兩種:二尖瓣修復(fù)手術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。
治療二尖瓣狹窄,要分急性和慢性。急性治療目的是降低肺靜脈壓,增加心排血量和糾正病因、病理生理。內(nèi)科治療一般為術(shù)前過渡措施,靜滴硝普鈉、利尿劑。外科治療為根本措施,內(nèi)科治療要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)心病預(yù)防風(fēng)濕熱,無癥狀,心功能正常者,無需特殊治療,但應(yīng)定期隨訪。
心房顫動(dòng)應(yīng)復(fù)律,復(fù)律不成功要控制心室率,由體循環(huán)栓塞時(shí),超聲檢查間左心房血栓者,應(yīng)長期抗凝治療。心力衰竭者應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑和洋地黃類藥。二尖瓣狹窄可通過介入和外科手術(shù)治療,加入治療劑。
二尖瓣球囊成形術(shù)外科治療有兩種:
二尖瓣修復(fù)手術(shù),利用病人自身組織和部分人工替代用品,修復(fù)二尖瓣裝置,使其恢復(fù)功能。
二尖瓣置換術(shù)將人工瓣膜縫合固定于瓣膜上,人工心臟瓣膜替代原來心臟瓣膜功能,緩解癥狀。
治療二尖瓣狹窄,要分急性和慢性。急性治療目的是降低肺靜脈壓,增加心排血量和糾正病因、病理生理。內(nèi)科治療一般為術(shù)前過渡措施,靜滴硝普鈉、利尿劑。外科治療為根本措施,內(nèi)科治療要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)心病預(yù)防風(fēng)濕熱,無癥狀,心功能正常者,無需特殊治療,但應(yīng)定期隨訪。
心房顫動(dòng)應(yīng)復(fù)律,復(fù)律不成功要控制心室率,由體循環(huán)栓塞時(shí),超聲檢查間左心房血栓者,應(yīng)長期抗凝治療。心力衰竭者應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑和洋地黃類藥。二尖瓣狹窄可通過介入和外科手術(shù)治療,加入治療劑。
二尖瓣球囊成形術(shù)外科治療有兩種:
二尖瓣修復(fù)手術(shù),利用病人自身組織和部分人工替代用品,修復(fù)二尖瓣裝置,使其恢復(fù)功能。
二尖瓣置換術(shù)將人工瓣膜縫合固定于瓣膜上,人工心臟瓣膜替代原來心臟瓣膜功能,緩解癥狀。
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二尖瓣狹窄能自愈嗎
二尖瓣狹窄不能自愈,但通過手術(shù)治療可治愈。此病可導(dǎo)致血栓栓塞、心力衰竭、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)治療,以免造成嚴(yán)重危害。
二尖瓣狹窄的好發(fā)人群有哪些
反復(fù)出現(xiàn)鏈球菌扁桃體炎、咽炎、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等結(jié)締組織病人群,均易患有二尖瓣狹窄。
二尖瓣置換手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
二尖瓣置換手術(shù)誘發(fā)的并發(fā)癥,首先就是低心排出量綜合征以及左心室后壁破裂;其次就是栓塞以及栓塞;再者就是儲存以及人工瓣膜功能障礙等等。
二尖瓣狹窄雜音有哪些特點(diǎn)
二尖瓣狹窄雜音的特點(diǎn),就是中晚期存在隆隆樣的雜聲。早期二尖瓣質(zhì)量上佳的時(shí)候,能夠聽到瓣膜開放誘發(fā)拍擊音。
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要包括充血性心力衰竭或急性肺水腫、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高發(fā)、肺部感染等。二尖瓣狹窄是由急性風(fēng)濕熱引起心臟炎,造成二尖瓣膜粘連導(dǎo)致瓣膜口面積減少,阻礙心臟內(nèi)血液正常運(yùn)行,從而可以引起一系列癥狀。一、充血性心力衰竭或急性肺水腫:二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥就是充血性心力衰竭或急性肺水腫,也是二尖瓣狹窄導(dǎo)致死亡最主要原因。急性肺水腫是二尖瓣狹窄嚴(yán)重并發(fā)癥,多于勞累、情緒激動(dòng)、呼吸道感染、妊娠情況下誘發(fā),如果不及時(shí)處理往往很容易引起死亡。二、右心室衰竭:這是二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥,二尖瓣狹窄患者容易發(fā)生房性心律失常,其中以心房顫動(dòng)最為常見。急性發(fā)生心房顫動(dòng),可以導(dǎo)致血流動(dòng)力血明顯比較變化,并誘發(fā)心力衰竭。三、腹壁血栓:此外,心房顫動(dòng)患者在心房內(nèi)很容易形成腹壁血栓,是二尖瓣狹窄疾病患者栓塞事件發(fā)生率增加的主要原因。四、栓塞性疾病高發(fā):這也是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥之一,其原因就是心房內(nèi)附壁血栓的形成并脫落,左心房內(nèi)附壁血栓很容易發(fā)生體循環(huán)栓塞,其中以腦梗死最為常見,右循環(huán)來源栓子可以造成肺梗死。五、肺部感染:肺部感染也是二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥,跟肺淤血水腫有直接關(guān)系。而且肺部感染往往會(huì)誘發(fā)或加重心力衰竭,感染性心內(nèi)膜炎這種情況相對比較少。
二尖瓣狹窄癥狀
二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)癥狀是呼吸困難,隨著病程進(jìn)展,可出現(xiàn)乏力、腹脹、水腫等右心衰竭癥狀,除此之外,也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,甚至嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)咳血。其癥狀表現(xiàn)通常根據(jù)病情輕重表現(xiàn)不一。二尖瓣狹窄是由風(fēng)濕熱侵犯心臟引起炎癥性病變,并累及瓣膜導(dǎo)致瓣膜粘連引起,往往會(huì)導(dǎo)致心臟血液不能正常運(yùn)行而引起一系列癥狀。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)癥狀是呼吸困難,是會(huì)淤血表現(xiàn)。在早期為勞力性呼吸困難,隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)端坐呼吸,病情極其嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生急性肺水腫,咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸困難都在勞累、情緒激動(dòng)、呼吸道感染或妊娠等情況下誘發(fā)。隨著病程進(jìn)展,可出現(xiàn)乏力、腹脹、水腫等右心衰竭癥狀??妊咽嵌獍戟M窄常見并發(fā)癥之一,可以是痰中帶血或者大咳血。大咳血多發(fā)生在病程早期,呈發(fā)作性,多見于勞累后,由肺靜脈壓異常升高所導(dǎo)致支氣管靜脈曲與破裂有關(guān)。痰中帶血或者血痰是由肺部感染和肺毛細(xì)血管破裂有關(guān)??确奂t色泡沫樣痰,是急性肺水腫表現(xiàn)。二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥,肺梗死時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血痰??人砸彩嵌獍戟M窄常見癥狀,都是干咳或伴有少量白痰。如果伴有呼吸道感染時(shí)伴有濃痰,其癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難等,這些癥狀主要是左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫支氣管喉返神經(jīng)和食管引起。
二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)
出現(xiàn)二尖瓣狹窄時(shí),患者常常會(huì)有呼吸困難、咯血、反復(fù)咳嗽、聲音嘶啞、胸部疼痛等癥狀出現(xiàn);病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血栓栓塞、心衰、房顫等并發(fā)癥,不能及時(shí)救治,會(huì)讓患者有猝死的危險(xiǎn)。
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二尖瓣狹窄癥狀
二尖瓣狹窄癥狀早期一般無癥狀,中、重度狹窄患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、咳嗽以及突然大量咳鮮血等癥狀。二尖瓣狹窄的早期癥狀不明顯,由于人有很強(qiáng)的代償能力,一般輕度二尖瓣狹窄不會(huì)出現(xiàn)癥狀,等出現(xiàn)癥狀時(shí)都是中、重度狹窄。1、活動(dòng)后呼吸困難,常常在精神緊張、感冒后出現(xiàn),或者表現(xiàn)為心慌、沒力氣,也有人自覺心跳或者脈搏不齊。2、咳嗽,在冬季比較明顯,平臥時(shí)加重。3、突然大量咳鮮血。狹窄進(jìn)一步加重時(shí),可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后呼吸困難,甚至出現(xiàn)休息時(shí)的呼吸困難、不能平臥入睡、需要墊高枕頭或者半坐位才能入睡,睡眠及活動(dòng)時(shí)咳嗽、痰中帶血或者血痰等中晚期癥狀。
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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要包括房顫、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎以及肺部感染等。1、房顫,房顫是較為早期的常見并發(fā)癥,是病人最早出現(xiàn)癥狀。2、血栓栓塞,由于房顫導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成,血栓脫落造成栓塞。3、心力衰竭。二尖瓣狹窄到達(dá)中重度以上時(shí)才會(huì)出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為活動(dòng)后心慌氣短,隨著心力衰竭加重,患者會(huì)出現(xiàn)入睡后憋醒,進(jìn)一步出現(xiàn)無法平臥睡覺甚至端坐位呼吸。4、急性肺水腫,在二尖瓣重度狹窄時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。5、感染性心內(nèi)膜炎。6、肺部感染,會(huì)加重或誘發(fā)心力衰竭。
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- 1 什么是二尖瓣狹窄
- 2 二尖瓣狹窄癥狀
- 3 二尖瓣狹窄的原因
- 4 二尖瓣狹窄有什么危害
- 5 二尖瓣狹窄的癥狀
- 6 二尖瓣狹窄有什么要注意的
- 7 二尖瓣狹窄需要手術(shù)嗎
- 8 二尖瓣狹窄體征有哪些
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