二尖瓣狹窄癥狀

發(fā)布時間：2019-12-1860770次收聽

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二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)癥狀是呼吸困難，隨著病程進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力、腹脹、水腫等右心衰竭癥狀，除此之外，也會出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，甚至嚴(yán)重者會出現(xiàn)咳血。其癥狀表現(xiàn)通常根據(jù)病情輕重表現(xiàn)不一。
二尖瓣狹窄是由風(fēng)濕熱侵犯心臟引起炎癥性病變，并累及瓣膜導(dǎo)致瓣膜粘連引起，往往會導(dǎo)致心臟血液不能正常運(yùn)行而引起一系列癥狀。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)癥狀是呼吸困難，是會淤血表現(xiàn)。在早期為勞力性呼吸困難，隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)端坐呼吸，病情極其嚴(yán)重時可產(chǎn)生急性肺水腫，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難都在勞累、情緒激動、呼吸道感染或妊娠等情況下誘發(fā)。隨著病程進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力、腹脹、水腫等右心衰竭癥狀。
咳血已是二尖瓣狹窄常見并發(fā)癥之一，可以是痰中帶血或者大咳血。大咳血多發(fā)生在病程早期，呈發(fā)作性，多見于勞累后，由肺靜脈壓異常升高所導(dǎo)致支氣管靜脈曲與破裂有關(guān)。痰中帶血或者血痰是由肺部感染和肺毛細(xì)血管破裂有關(guān)?？确奂t色泡沫樣痰，是急性肺水腫表現(xiàn)。二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥，肺梗死時可出現(xiàn)暗紅色血痰?？人砸彩嵌獍戟M窄常見癥狀，都是干咳或伴有少量白痰。如果伴有呼吸道感染時伴有濃痰，其癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難等，這些癥狀主要是左心房擴(kuò)大或肺動脈擴(kuò)張壓迫支氣管喉返神經(jīng)和食管引起。

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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要包括充血性心力衰竭或急性肺水腫、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高發(fā)、肺部感染等。二尖瓣狹窄是由急性風(fēng)濕熱引起心臟炎，造成二尖瓣膜粘連導(dǎo)致瓣膜口面積減少，阻礙心臟內(nèi)血液正常運(yùn)行，從而可以引起一系列癥狀。一、充血性心力衰竭或急性肺水腫：二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥就是充血性心力衰竭或急性肺水腫，也是二尖瓣狹窄導(dǎo)致死亡最主要原因。急性肺水腫是二尖瓣狹窄嚴(yán)重并發(fā)癥，多于勞累、情緒激動、呼吸道感染、妊娠情況下誘發(fā)，如果不及時處理往往很容易引起死亡。二、右心室衰竭：這是二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥，二尖瓣狹窄患者容易發(fā)生房性心律失常，其中以心房顫動最為常見。急性發(fā)生心房顫動，可以導(dǎo)致血流動力血明顯比較變化，并誘發(fā)心力衰竭。三、腹壁血栓：此外，心房顫動患者在心房內(nèi)很容易形成腹壁血栓，是二尖瓣狹窄疾病患者栓塞事件發(fā)生率增加的主要原因。四、栓塞性疾病高發(fā)：這也是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥之一，其原因就是心房內(nèi)附壁血栓的形成并脫落，左心房內(nèi)附壁血栓很容易發(fā)生體循環(huán)栓塞，其中以腦梗死最為常見，右循環(huán)來源栓子可以造成肺梗死。五、肺部感染：肺部感染也是二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥，跟肺淤血水腫有直接關(guān)系。而且肺部感染往往會誘發(fā)或加重心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎這種情況相對比較少。

語音時長 01:32

2019-12-18

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二尖瓣狹窄治療，急性患者借助靜滴硝普鈉、利尿劑做好術(shù)前過度措施，心房顫動復(fù)律不成功者，應(yīng)長期抗凝治療；心力衰竭者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑和洋地黃類藥治療，也可通過介入和外科手術(shù)治療。常用手術(shù)有兩種：二尖瓣修復(fù)手術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。治療二尖瓣狹窄，要分急性和慢性。急性治療目的是降低肺靜脈壓，增加心排血量和糾正病因、病理生理。內(nèi)科治療一般為術(shù)前過渡措施，靜滴硝普鈉、利尿劑。外科治療為根本措施，內(nèi)科治療要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)心病預(yù)防風(fēng)濕熱，無癥狀，心功能正常者，無需特殊治療，但應(yīng)定期隨訪。心房顫動應(yīng)復(fù)律，復(fù)律不成功要控制心室率，由體循環(huán)栓塞時，超聲檢查間左心房血栓者，應(yīng)長期抗凝治療。心力衰竭者應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑和洋地黃類藥。二尖瓣狹窄可通過介入和外科手術(shù)治療，加入治療劑。二尖瓣球囊成形術(shù)外科治療有兩種：二尖瓣修復(fù)手術(shù)，利用病人自身組織和部分人工替代用品，修復(fù)二尖瓣裝置，使其恢復(fù)功能。二尖瓣置換術(shù)將人工瓣膜縫合固定于瓣膜上，人工心臟瓣膜替代原來心臟瓣膜功能，緩解癥狀。

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二尖瓣狹窄癥狀早期一般無癥狀，中、重度狹窄患者會出現(xiàn)活動后呼吸困難、咳嗽以及突然大量咳鮮血等癥狀。二尖瓣狹窄的早期癥狀不明顯，由于人有很強(qiáng)的代償能力，一般輕度二尖瓣狹窄不會出現(xiàn)癥狀，等出現(xiàn)癥狀時都是中、重度狹窄。1、活動后呼吸困難，常常在精神緊張、感冒后出現(xiàn)，或者表現(xiàn)為心慌、沒力氣，也有人自覺心跳或者脈搏不齊。2、咳嗽，在冬季比較明顯，平臥時加重。3、突然大量咳鮮血。狹窄進(jìn)一步加重時，可以出現(xiàn)運(yùn)動后呼吸困難，甚至出現(xiàn)休息時的呼吸困難、不能平臥入睡、需要墊高枕頭或者半坐位才能入睡，睡眠及活動時咳嗽、痰中帶血或者血痰等中晚期癥狀。

2019-03-01 61262次播放

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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥

二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要包括房顫、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎以及肺部感染等。1、房顫，房顫是較為早期的常見并發(fā)癥，是病人最早出現(xiàn)癥狀。2、血栓栓塞，由于房顫導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成，血栓脫落造成栓塞。3、心力衰竭。二尖瓣狹窄到達(dá)中重度以上時才會出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為活動后心慌氣短，隨著心力衰竭加重，患者會出現(xiàn)入睡后憋醒，進(jìn)一步出現(xiàn)無法平臥睡覺甚至端坐位呼吸。4、急性肺水腫，在二尖瓣重度狹窄時才會出現(xiàn)。5、感染性心內(nèi)膜炎。6、肺部感染，會加重或誘發(fā)心力衰竭。

2019-03-01 58046次播放

二尖瓣狹窄的癥狀

二尖瓣狹窄癥狀有：呼吸困難，當(dāng)二尖瓣進(jìn)入左心房衰竭期時，可產(chǎn)生不同程度的呼吸困難，早期僅在重度體力勞動或劇烈運(yùn)動時出現(xiàn)，休息可以緩解；咯血發(fā)生率約15%到30%，見于中重度二尖瓣狹窄病人；咳嗽且合并呼吸道感染或急性肺水腫；心悸及胸痛、疲乏無力等。

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