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心肌缺血后背疼。這時(shí)候可以服用一些活血化瘀的中成藥，比如說速效救心丸。或者是丹參滴丸或者是等等?？纯词欠癜Y狀能夠得到緩解，如果有硝酸甘油，也可以臨時(shí)含服一片。需要強(qiáng)調(diào)的是，一部分的病人后背疼，并不是因?yàn)樾募∪毖?，冠心病引發(fā)。也有可能是因?yàn)榫植康倪@種后背的肌肉或者是筋膜的炎癥，或者是脊柱的病變引發(fā)的這種后背的疼痛。像這種疼痛，它一般來說時(shí)間比較長(zhǎng)跟活動(dòng)不活動(dòng)都沒有關(guān)系。這時(shí)候其實(shí)是可以到骨科先進(jìn)行就診的。心臟缺血引發(fā)的后背疼，往往它都是陣發(fā)性的。而且大部分病人是會(huì)伴有前胸的一些胸悶、胸疼的癥狀。經(jīng)過上述的這些藥物的含服，可以基本上的緩解，如果緩解的不明顯，首先就不會(huì)考慮是心肌缺血引發(fā)而是要考慮這種其它的病因。

常規(guī)心肌缺血并不會(huì)直接引起頭暈。心肌缺血在臨床上的主要癥狀還是心絞痛的癥狀。心絞痛主要還是會(huì)表現(xiàn)在心前區(qū)或者是胸骨后的一個(gè)悶痛。只是在一小部分的病人，如果這個(gè)心肌缺血非常的嚴(yán)重，病人出現(xiàn)了急性的心?；蛘呤切乃?。伴有血壓下降，因?yàn)檠獕合陆祵?dǎo)致的腦供血不足的時(shí)候，可能會(huì)有頭暈的情況。如果是患者心肌缺血，他的血壓并沒有明顯的波動(dòng)，那很少是引起頭暈的。往往主要更多的是表現(xiàn)在心臟相關(guān)的癥狀。除了之前說到的這個(gè)心絞痛胸痛之外，一部分的病人可能沒有癥狀或者是會(huì)伴有一些非典型的胸疼。比如說會(huì)有一些胸悶憋氣、活動(dòng)耐量下降、乏力等癥狀。

心肌缺血是由于心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致血管管腔狹窄或者閉塞，心肌血液供應(yīng)不能滿足心臟需要，輕的引起心絞痛，重的會(huì)引起心肌梗死。心肌缺血嚴(yán)重程度不能一概而論，有一些心肌缺血屬于隱匿型冠心病，也就是說存在引起心肌缺血危險(xiǎn)因素，比如血糖、血壓、血脂有異常，客觀上檢查也可以證明心肌缺血存在，但是患者沒有任何不舒服癥狀，不影響患者生活質(zhì)量，相對(duì)來說就不是很嚴(yán)重。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛而言，雖然有心絞痛等癥狀，一般不會(huì)影響患者生活質(zhì)量。經(jīng)過積極治療，是可以控制和改善癥狀的。對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死來說，就比較嚴(yán)重，因?yàn)檫@些狀況很容易引起急性心功能衰竭，或者惡性心律失常，導(dǎo)致猝死。不發(fā)生心肌梗死冠心病，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)由于長(zhǎng)期心肌缺血，影響心肌收縮率，引起心臟功能不全，甚至心臟功能半衰竭，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且可能會(huì)影響患者生存期限。對(duì)于心肌缺血，不管是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛或者心肌梗死，不管病情是不是穩(wěn)定，都應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，一定要積極控制危險(xiǎn)因素，同時(shí)根據(jù)病情的不同階段，選擇合理治療。

心肌缺血吃抗血小板，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物。抗血小板類藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。他汀類降脂藥有，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。心肌缺血，是供應(yīng)心肌血管，在某些因素下狹窄或者閉塞導(dǎo)致，引起心肌供血不足原因很多，比如說冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈炎癥、先天畸形、冠狀動(dòng)脈痙攣或者創(chuàng)傷，某些全身性疾病等。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，比如硝酸酯類藥物，還有尼可地爾，β受體阻滯劑，可以緩解心絞痛，預(yù)防心肌缺血引起心律失常。鈣離子通道阻滯劑可以緩解心絞痛癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以改善心室重構(gòu)，應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。發(fā)生急性心肌梗死，可以考慮溶栓治療，急診介入治療。冠心病或存在高血壓、高血糖、高脂血癥等，應(yīng)該用相應(yīng)藥物治療來控制血壓、血糖和血脂。

首先，年輕人為什么有心肌缺血？一般心肌缺血它的原因有三種情況。第一種最常見的是血管動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄。粥樣硬化會(huì)引起百分之八十、九十狹窄，這個(gè)是有證據(jù)的。心肌缺血、冠心病和年齡有關(guān)系，年輕人一般很少得。但隨著現(xiàn)在生活水平的提高，人飲食結(jié)構(gòu)的改變，吃肉多，休息少，心態(tài)著急生氣，容易得冠心病。某種程度上，冠心病有年輕化的趨勢(shì)。所以，首先原則上年輕人得冠心病的比較少，但是現(xiàn)在冠心病已經(jīng)年輕化了，像日本前些年過勞死比較多，這些年也經(jīng)常聽到身邊人，才30、40多歲，突然心梗，甚至突然猝死，所以冠心病本身有低齡化、年輕化的趨勢(shì)。首先有一點(diǎn)，年輕人原則上不容易得心肌缺血，所以一定要堅(jiān)定心肌缺血，診斷準(zhǔn)不準(zhǔn)，什么叫心肌缺血？原則上是冠狀動(dòng)脈狹窄，缺血這三種情況。但是得有證據(jù)，現(xiàn)在最常見的做心電圖。一般單位體檢到醫(yī)院做個(gè)心電圖，很簡(jiǎn)單、很省事。但是心電圖做后，醫(yī)生給你一個(gè)結(jié)果是心臟缺血、心肌缺血，可能大家都會(huì)很緊張，但是心電圖不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率比較低。所以首先要確診到底是真缺血還是假缺血。看心臟缺血檢查方法有四種。第一種最簡(jiǎn)單的就是心電圖。心電圖篩查率比較低，可能就一半的能篩查出來，有三個(gè)血管全堵了，心電圖還完全正常，彩超也完全正常，這也很常見。第二步就是活動(dòng)平板，就是跑步機(jī)上運(yùn)動(dòng)，拼命的活動(dòng)，看能不能誘發(fā)出心肌缺血。因?yàn)樾菹r(shí)可能心電圖看不出來。假如還懷疑那么做第三步。第三步就是做心臟的冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct，增強(qiáng)就是要打造影劑，打完藥以后給心臟拍片子?？葱呐K血管堵不堵，血管橫截面積堵多少。那最后一步，最準(zhǔn)的叫冠狀動(dòng)脈造影，就是通過冠脈入個(gè)管，直接送到冠狀動(dòng)脈給冠狀動(dòng)脈直接打藥。這個(gè)看冠狀動(dòng)脈最準(zhǔn)，也最清楚，也叫做診斷冠心病、心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。這是冠狀動(dòng)脈造影的四部曲。所以年輕人首先確定是真缺血還是假缺血，不能光憑心電圖，因?yàn)橐_認(rèn)是心肌缺血這個(gè)往往不準(zhǔn)。可以進(jìn)一步檢查，假如年輕人真的出現(xiàn)心肌缺血，通過ct或造影發(fā)現(xiàn)心肌缺血。那就看心肌缺血的嚴(yán)重程度，假如血管橫截面積堵塞50%，70%以下的，一般藥物治療。不一定必須做支架、做搭橋。一般年輕人要是有，也是早期。這時(shí)候的斑塊是軟斑塊，但是越是剛形成，像小草一樣剛發(fā)展起來時(shí)，長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)長(zhǎng)得越快。因?yàn)榘邏K不穩(wěn)定，叫軟斑塊。它容易破裂、出血，它一破裂出血就容易引起血管痙攣，血栓形成就容易堵，危險(xiǎn)性比較高。所以越是年輕人要有早期的斑塊，要更加積極的治療。一者他治療效果好，年輕人把斑塊消下去就不用做支架搭橋，二者它不穩(wěn)定，容易出問題。更要注意把斑塊溶解掉，把它變小、鈣化，把不穩(wěn)定的斑塊變成一個(gè)穩(wěn)定的斑塊，這是最主要的。所以一般年輕人積極的治療，控制住斑塊，不讓它發(fā)展，把血管疏通，大部分預(yù)后都很好。