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腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥有哪些

發(fā)布時間:2019-12-1755392次收聽

語音內(nèi)容:

腹腔鏡下闌尾切除不適合曾經(jīng)做過腹部開腹手術(shù)、既往有腹腔廣泛感染病史的人群。
闌尾炎是臨床上最常見外科急腹癥,主要治療辦法是闌尾切除。隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣,目前闌尾切除手術(shù)以腹腔鏡闌尾切除為主,即臨床上絕大多數(shù)闌尾炎,都可通過腹腔鏡方式手術(shù)處理。
腹腔鏡對于個別特殊患者也有相對的禁忌癥,如患者曾經(jīng)進行過腹部開腹手術(shù),可能會導(dǎo)致腹腔廣泛黏連,造成腹腔鏡手術(shù)困難?;颊呒韧懈骨粡V泛感染病史,如腹部或者腹膜結(jié)核,也可能導(dǎo)致腹腔廣泛黏連。此時腹腔鏡建立氣腹會非常困難,術(shù)區(qū)顯露也會非常困難。
對于闌尾炎癥比較重,已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫患者,能否做腹腔鏡闌尾切除手術(shù),要根據(jù)術(shù)中情況。若合并闌尾根部有明顯壞疽,考慮根部在腔鏡下處理困難的患者,術(shù)中應(yīng)該及時中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

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闌尾炎手術(shù)需要住院多長時間
闌尾炎一般分兩種:一個類型就是急性闌尾炎,起病比較急,突發(fā)的右下腹的疼痛,甚至可能最典型的癥狀就是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,最開始上腹部疼,過4到6個小時或者時間更長,這個疼痛的位置就固定在了右下腹,往往這部分就是屬于急性闌尾炎,急性闌尾炎一般建議還是72小時之內(nèi),進行手術(shù)的治療的。另外一個類型就是慢性闌尾炎,慢性闌尾炎顧名思義,是一個反復(fù)發(fā)作,反復(fù)的右下腹疼痛的闌尾炎,就叫做慢性闌尾炎,慢性闌尾炎往往都是在急性闌尾炎抗炎效果不好,或者是沒有完全治愈情況下反復(fù)出現(xiàn)的。所以這兩個類型的闌尾炎可能在早期的時候,原來做手術(shù)的方式也不太一樣,急性闌尾炎就需要急診手術(shù),慢性闌尾炎一般都需要擇期手術(shù),急診手術(shù)的時候,在現(xiàn)在大型三甲醫(yī)院來說,多數(shù)是可以在腹腔鏡下完成,也就是微創(chuàng)手術(shù),在腹腔鏡下完成闌尾切除手術(shù),這部分類型的闌尾炎術(shù)后住院的時間就會相對比較短,如果闌尾炎癥在很早發(fā)病,一天就進行腹腔鏡做的手術(shù),可能術(shù)后炎癥相對會比較輕,一般來說術(shù)后一到兩天就可以出院,而如果急性闌尾炎已經(jīng)發(fā)作兩三天,即使是72小時之內(nèi)進行了手術(shù),但是腹腔的炎癥會比較重的時候,即使是腔鏡做完以后,住院時間可能也會相對長一些,一般需要3到5天左右的時間,才能出院。所以做完手術(shù)到底住多長時間,和闌尾炎本身的疾病的嚴(yán)重程度是有關(guān)系的,一般慢性闌尾炎來講,現(xiàn)在基本上不管二甲醫(yī)院還是三甲醫(yī)院,都是選擇腹腔鏡來進行手術(shù)的,只要是腹腔鏡做的,一般都可以是術(shù)后1天,就是術(shù)后第2天出院就行。在醫(yī)院現(xiàn)在還進行日間手術(shù),慢性闌尾炎就早上來做手術(shù),隔4到6個小時以后就可以回家,這是一些慢性闌尾炎的手術(shù),還有一些就是在急性闌尾炎的時候,無法進行腔鏡手術(shù),需要開腹手術(shù)的,甚至在術(shù)后還可能會發(fā)生切口感染的一部分人群,術(shù)后住院時間可能就會長,還有一些年齡比較大的老人家,合并有其他心肺功能異常的時候,闌尾手術(shù)以后住的時間,相對也會比較長。
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2021-11-05

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闌尾炎手術(shù)后肚子痛的原因
闌尾炎術(shù)后肚子疼,首先要考慮患者術(shù)前的炎癥是否很重,如果闌尾炎術(shù)前的炎癥就非常重,即使做了手術(shù),腹腔的炎癥也不會很快消失。還有一種情況,在進行闌尾炎切除手術(shù)時,有些單位沒法用腹腔鏡完成,要開腹進行手術(shù),甚至進行開腹探查切除闌尾,這種開放手術(shù)后,病人術(shù)后恢復(fù)相對較慢,會表現(xiàn)出肚子疼,但會逐漸緩減。還有闌尾術(shù)后,患者一段時間后開始肚子疼,需要考慮患者闌尾炎是否切除徹底,以及闌尾炎切除后,腹腔炎癥消退后,是否會腸道粘連形成腸梗阻。所以闌尾肚子疼,第一,看時間,第二,看闌尾炎癥的輕重,第三,看闌尾的手術(shù)方式,這些都會影響出現(xiàn)肚子疼。
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闌尾炎手術(shù)需要多長時間
若闌尾的炎癥時間較短,手術(shù)時間一般在半個小時左右,即可完成闌尾切除手術(shù)。當(dāng)然,闌尾的炎癥的輕重每個人都不一樣,有些人較輕,可能手術(shù)會非常簡單,有些人闌尾非常重,甚至已經(jīng)引起化膿性腹膜炎,該手術(shù)時間會較長,4小時也不一定能找到闌尾。還有一些特殊的闌尾炎,可能相對時間也會長,即闌尾位置生長得不在正常的解剖結(jié)構(gòu),包在盲腸壁下,此時闌尾可能正常情況不出,需將盲腸壁的漿膜層打開后,可能才能找到闌尾。所以,闌尾炎的手術(shù)時間,短可能半個小時完成,長可能4小時也不一定能找到闌尾。
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急性闌尾炎住院幾天
對于急性闌尾炎的住院,分兩個人群,如果急性闌尾炎未做手術(shù),光是抗感染治療,往往到炎癥消退,根據(jù)闌尾炎的嚴(yán)重程度,住院時間不一樣。闌尾炎癥較輕,抗感染治療1個星期左右,甚至3到5天闌尾炎癥可消除,即可出院。如果闌尾炎癥較重,已形成闌尾周圍膿腫,治療時間更長,治療兩周左右的抗感染后,炎癥基本可得到控制,此時患者可出院。如果闌尾炎進行急診手術(shù),且炎癥較輕時,術(shù)后一到兩天可出院。如果闌尾炎癥較重,術(shù)后需三到五天,個別可能還會更長,才可出院。
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跑步右下腹部隱痛的原因是什么
第一個原因就是跑步或者是在其他的運動的時候,出現(xiàn)了腹壁肌肉的牽拉、損傷應(yīng)該是最常見的,建議您考慮一下前一陣子是不是跑馬拉松了,是不是打排球、踢足球了出現(xiàn)了腹壁肌肉拉傷的情況。有一個比較常見的疾病就是闌尾炎,如果闌尾炎沒有急性的化膿,只是慢性的闌尾炎,或者是輕微的糞塊梗阻,跑步的時候,就有可能會誘發(fā)右下腹部的隱痛。所以跑步的時候出現(xiàn)右下腹的隱痛,需要考慮的疾病有肌肉的拉傷,有慢性闌尾的炎癥,女同胞還得需要考慮婦科的一些炎癥,其他疾病可能就相對比較少見一些。
闌尾炎的手術(shù)疤痕
闌尾炎的手術(shù)疤痕不大,一般在三厘米左右。闌尾炎是臨床上比較常見的一種疾病,主要是由于感染、梗阻等因素所引起,期間會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等不適。如果保守治療效果不佳或者病情嚴(yán)重的患者,需要及時到醫(yī)院進行手術(shù)治療,手術(shù)主要以開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)為主。如果選擇的是開腹闌尾手術(shù),切口部位一般在右下腹部,長約三厘米左右,如果腹壁比較厚或者闌尾嚴(yán)重時,切口會適當(dāng)?shù)难娱L。如果選擇的是腹腔鏡闌尾切除術(shù),屬于一種微創(chuàng)操作,不需要開刀,主要就是在腹部選取三個穿刺孔進行治療,最長在一厘米左右,最短在0.5厘米左右。
語音時長 01:29

2021-05-20

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闌尾手術(shù)后仍右下腹痛怎么回事
在闌尾手術(shù)之后,仍然存在右下腹疼痛的原因,可能是由于闌尾炎癥較為嚴(yán)重而引起。在手術(shù)后,因為闌尾周圍組織還存在一定的細菌感染,有可能會出現(xiàn)下腹部疼痛的表現(xiàn)。并且做闌尾炎手術(shù),會對局部的組織造成損傷,所以也會出現(xiàn)局部隱痛的表現(xiàn)。不管是炎癥還是因為局部組織損傷的因素,患者都應(yīng)該要遵醫(yī)囑服用抗生素的藥物,以免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。平時要多注意護理,飲食上要注意清淡些,盡量不要吃油膩和辛辣的食品,可以多補充水分。
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2021-05-20

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間歇疼是闌尾炎嗎
如果在右下腹部出現(xiàn)間歇性疼痛,也可能是由闌尾炎引起的病變表現(xiàn),大多是由于患者出現(xiàn)慢性闌尾炎,在身體免疫功能比較強時,一般沒有明顯疼痛癥狀,而機體免疫力減弱時,就可能會出現(xiàn)疼痛感,在臨床上表現(xiàn)為間歇性疼痛,這種情況比較少見。闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,而且出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的癥狀比較常見。需要患者及時進行血常規(guī)檢查,腰大肌試驗檢查,閉孔試驗檢查,麥試點壓痛等體格檢查,彩超或者CT等影像學(xué)檢查,來明確診斷。如果患者出現(xiàn)非右下腹間歇性疼痛,一般不是闌尾炎。
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2021-04-19

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闌尾炎手術(shù)需要打麻藥的,具體麻醉方式和手術(shù)方式相關(guān)。闌尾炎手術(shù)主要以傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)以及腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)為主。如果采取傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù),需要進行腰部麻醉,屬于局麻的一種,手術(shù)平面以下感覺喪失。如果采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),大多數(shù)情況下需要全身麻醉,患者處于無意識狀態(tài)下,不過,部分醫(yī)院也有開展腰部麻醉的麻醉方式。在手術(shù)前,醫(yī)生會對患者進行查體,結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度以及身體狀況,選擇相應(yīng)的手術(shù)方式,同時選擇相應(yīng)的麻醉方式,確保手術(shù)安全。
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2021-04-19

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闌尾炎吃藥能好嗎
闌尾炎,是外科中比較常見的疾病。而當(dāng)闌尾炎患者急性發(fā)作時,常常會有十分明顯的腹痛,胃腸道癥狀以及身體發(fā)熱的表現(xiàn)。而這些癥狀發(fā)作時,常常會令患者感到特別的痛苦,因此,闌尾炎患者的有效治療顯得尤為重要的。那么,闌尾炎用什么藥物好呢?下面,我們一起來了解一下。
闌尾炎怎么才能治好
闌尾炎的治療主要是依靠手術(shù)治療的方式,然而對于一些的慢性闌尾炎的治療,主要是采取藥物治療的方式,不同類型的闌尾炎的治療手段往往是不一樣的,下面我們簡單的看看闌尾炎怎么才能治好呢?
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小腹右側(cè)疼痛怎么回事
其實在右側(cè)下腹部的器官不多,消化器官有腸道,結(jié)腸,同時有一個非常重要的容易引起右下腹痛的器官,就是闌尾。對于女性而言,還有附件,有卵巢,還有泌尿生殖系統(tǒng)的輸尿管,它也經(jīng)過左側(cè)和右側(cè)下腹部走行。所以右側(cè)的下腹痛,對于這樣的患者,也可以完善一些影像學(xué)的檢查,比如可以對于這樣的患者進行腹部的盆腔CT掃描,泌尿系統(tǒng)或者闌尾或者腸道,有沒有這樣的問題,同時要對于他進行小便和大便的檢測,可以初步地明確這種右側(cè)的下腹部疼痛的原因。對于這種右側(cè)下腹痛的原因,除了以上這幾點,還有一些比較少見的,比如糖尿病酮癥酸中毒的患者,有的時候也會表現(xiàn)以腹痛起病,但這種情況還是相對要少見的,其實診斷也很容易,、驗一個血糖,這個結(jié)果就會呈現(xiàn)出來。
闌尾炎術(shù)后飲食
做了闌尾炎手術(shù),沒有排氣前不可以進食,排氣后吃流食,第2天改成半流食,第5天后可以改成軟爛好消化的普通食物,此時不但要吃清淡容易消化的食物,還要為身體補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),維生素c等,但是要注意避免吃生冷、辛辣刺激的食物,忌吃補品,忌吃產(chǎn)氣的食物等,以免加重病情。