肝腹水是什么
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1761490次收聽
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肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，大量液體滲出到腹腔里，積聚形成肝腹水。
肝腹水是肝硬化患者到終末期，也就是肝硬化失代償期比較常見臨床表現(xiàn)?；颊叱懈胃顾?，還合并有其他臨床表現(xiàn)，如脾大、脾功能亢進(jìn)以及胃底食管靜脈曲張。
肝腹水治療主要包括護(hù)肝藥物使用、補(bǔ)充白蛋白以及口服利尿劑。對(duì)于頑固性肝腹水，藥物性保守治療很難徹底緩解癥狀?；颊呦胍胃胃顾?，肝臟移植是唯一有效辦法。在肝移植前期，作為過渡手段可以選擇進(jìn)行TIPS手術(shù)治療短期之內(nèi)控制腹水。主要原理是通過介入方法在門靜脈和肝靜脈之間開放回流通道，減輕門靜脈壓力。
肝腹水是肝硬化患者到終末期，也就是肝硬化失代償期比較常見臨床表現(xiàn)?；颊叱懈胃顾?，還合并有其他臨床表現(xiàn)，如脾大、脾功能亢進(jìn)以及胃底食管靜脈曲張。
肝腹水治療主要包括護(hù)肝藥物使用、補(bǔ)充白蛋白以及口服利尿劑。對(duì)于頑固性肝腹水，藥物性保守治療很難徹底緩解癥狀?；颊呦胍胃胃顾?，肝臟移植是唯一有效辦法。在肝移植前期，作為過渡手段可以選擇進(jìn)行TIPS手術(shù)治療短期之內(nèi)控制腹水。主要原理是通過介入方法在門靜脈和肝靜脈之間開放回流通道，減輕門靜脈壓力。
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為什么會(huì)引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤(rùn)滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導(dǎo)致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙等。
肝腹水如何預(yù)防復(fù)發(fā)
對(duì)于肝硬化腹水的病人來(lái)講，確實(shí)他是因?yàn)楦斡不腔A(chǔ)沒法去除，肝硬化腹水可以反復(fù)發(fā)作，但是平常的日常生活中，還是有一定的預(yù)防措施。首先就是一定要控制一些飲水量，當(dāng)然就是在沒有腹水的情況下，可以正常飲水。在已經(jīng)出現(xiàn)大量腹水的情況下，要限制一些飲水，要限制鹽分?jǐn)z入。另外就是還要對(duì)于一些病人如果反復(fù)出現(xiàn)腹水，可能需要長(zhǎng)期小量吃一些利尿劑，保證每天有足夠的尿量，而且尿量要大于攝水量，這樣才會(huì)減少腹水的發(fā)生。一旦出現(xiàn)腹水以后，要及時(shí)去醫(yī)院就診，調(diào)整利尿藥物，甚至可能補(bǔ)充一些白蛋白，這些都是預(yù)防反復(fù)出現(xiàn)。另外就是肝硬化腹水的病人還要注意避免感染，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)感染，可能會(huì)加速腹水的增長(zhǎng)。
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肝腹水要抽水的注意事項(xiàng)
肝腹水抽取腹水，不是臨床一線的治療手段。只有大量腹水壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸困難、喘憋癥狀的情況下，才建議抽取腹水。還有為明確腹水性狀，尋找腹水原因，抽少量腹水進(jìn)一步檢查要抽取腹水。如沒有這種情況，常規(guī)不建議抽取腹水作為治療手段。抽取腹水過程中，要注意無(wú)菌操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致繼發(fā)性腹腔感染。另外，注意每次放腹水的量控制在3000毫升以內(nèi)，防止大量腹水丟失，導(dǎo)致腹內(nèi)壓變化，導(dǎo)致全身血液動(dòng)力學(xué)改變，引起血壓下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肝腹水的癥狀有哪些
肝腹水癥狀隨肝腹水的發(fā)展的不同階段而有不同的臨床表現(xiàn)。少量肝腹水時(shí)，患者多無(wú)自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。典型的肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱；結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感。急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失；當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時(shí)，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無(wú)明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱。
肝腹水患者飯前三思
肝腹水的誘發(fā)原因比較多，如果不及時(shí)治療，不注意肝腹水飲食禁忌就會(huì)造成疾病的惡化。為了防止疾病惡化，擺脫肝腹水困擾，一定要在飯前三思，不能吃辛辣、刺激性食物，不能吃含鹽較多的食物，不能吃粗纖維的食物，不能吃過多含蛋白質(zhì)豐富的食物。
治療肝腹水的方法
肝腹水這種疾病是非常嚴(yán)重的，醫(yī)學(xué)上講治療此病是相當(dāng)困難的。又由于肝腹水的早期癥狀不是特別的明顯，所以很多人發(fā)現(xiàn)它的時(shí)候已經(jīng)是晚期，治療它就會(huì)更加困難。因此我們要掌握一些可以有效的治療肝腹水的方法
肝腹水形成的機(jī)制
肝腹水形成的機(jī)制有：門靜脈壓力增高，組織液回吸收減少;低蛋白血癥，使血液成分外滲;內(nèi)分泌失調(diào)，而使排尿減少;淋巴液生成過多滲出至腹腔;繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多，水鈉重吸收增加;腎血流量下降，致使腎排鈉、排尿量減少。
肝腹水的危害有幾種
肝腹水肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。腹水在重型肝炎病例中的發(fā)生率較高，約有70%的患者會(huì)出現(xiàn)腹水。由此可見，肝硬化腹水實(shí)際上也是一種嚴(yán)重性的肝病，那肝腹水的危害有幾種呢
肝硬化腹水患者需要怎么鍛煉
現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展快、競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作壓力大，很多人由于不能及時(shí)排解，只能通過喝酒來(lái)解愁，緩解壓力，時(shí)間長(zhǎng)了就容易患上很多疾病，不但給身體帶來(lái)傷害，而且會(huì)影響正常的工作與生活，所以大家要樹立健康的意識(shí)，愛惜自己的身體
肝腹水屬于肝癌嗎
肝腹水屬于肝癌。肝腹水是肝硬化合并腹水的一個(gè)簡(jiǎn)稱，一個(gè)病人的病情要是進(jìn)展到肝硬化的階段，必然有一個(gè)長(zhǎng)期慢性的過程，而且還要有一個(gè)起因。在引起肝硬化最常見是慢性乙肝，還有慢性丙肝以及是酒精肝，肝腹水的定義：肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝以及酒精肝，等病情進(jìn)展到肝硬化階段的癥狀。這些病例都是肝癌的高危人群。一般慢慢的出現(xiàn)炎癥，然后纖維化，然后進(jìn)展到肝硬化。肝硬化以后出現(xiàn)肝腹水，然后逐漸的將來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)癌變。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌，但是這些病人肯定是肝癌的高危人群。肝癌高危人群：慢性乙肝，慢性丙肝和酒精肝患者是肝癌高危人群，需要定期進(jìn)行復(fù)查。因?yàn)楦闻K發(fā)生硬化之后肝臟的外觀肝臟的結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)了改變，肝臟的內(nèi)部也會(huì)出現(xiàn)大大小小的結(jié)節(jié)，相對(duì)于正常干軟軟的光滑的均勻的肝，這樣一個(gè)硬化的肝臟更容易發(fā)生癌變。所以特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于肝硬化的病人一個(gè)是要針對(duì)病因抗乙肝病毒抗丙肝病毒和戒酒治療。另外肝硬化的病人即使病情穩(wěn)定，也需要每半年到醫(yī)院去主動(dòng)檢測(cè)一下超聲和甲胎蛋白以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。因?yàn)楦伟┰绨l(fā)現(xiàn)早診斷早治療能夠收到良好的效果，如果說(shuō)沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，到了中晚期才進(jìn)行診斷才進(jìn)行治療，就會(huì)大大的增加肝癌的病死率，預(yù)后就會(huì)受到很明顯影響。
肝腹水的治療
肝腹水是因?yàn)楦闻K疾病引發(fā)的腹水，肝臟疾病引發(fā)腹水常見于肝硬化。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為輕度、中度及重度。輕度肝腹水往往做腹部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以通過限制水、鈉攝入等基礎(chǔ)治療消退。對(duì)于中度及重度腹水建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，首先注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是非常重要。其次是應(yīng)用保鉀類的和非保鉀類的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，給予人血白蛋白輸注補(bǔ)充治療。還可以進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，即可明確腹水性質(zhì)，是否抗感染治療，又可緩解腹脹癥狀。如果出現(xiàn)大量的腹水或者已經(jīng)出現(xiàn)了頑固性腹水，經(jīng)過補(bǔ)充白蛋白及積極的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS術(shù)減輕門脈壓力。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水有無(wú)傳染性需追蹤肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水，可能具有傳染性，還需要進(jìn)一步檢查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指標(biāo)，確定是否具有傳染性。肝腹水是長(zhǎng)期慢性肝損傷引起肝纖維化，日積月累導(dǎo)致肝硬化，到了肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)肝腹水。如果通過篩查發(fā)現(xiàn)病人乙肝五項(xiàng)是大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)，同時(shí)乙肝HBV-DNA陽(yáng)性，此時(shí)乙肝引起的肝腹水具有傳染性；如果篩查過程中丙肝抗體陽(yáng)性同時(shí)HCV-RNA陽(yáng)性，丙肝病毒感染引起的肝腹水，也具有傳染性。如果乙肝HBV-DNA陰性、HCV-RNA陰性就不具有傳染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆積引起的肝纖維化從而出現(xiàn)的肝腹水，這種情況下病人是沒有傳染性的。
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肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水早期有：肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、腹脹、排尿減少、雙下肢水腫等。肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝進(jìn)行性發(fā)展成肝硬化后引起的，對(duì)肝硬化肝腹水早期癥狀進(jìn)行及時(shí)識(shí)別和治療，防止病情出現(xiàn)不良的結(jié)局很有幫助。具體表現(xiàn)為：1、肝掌：大小魚際肌邊緣明顯紅，中間發(fā)白。2、蜘蛛痣：病人顏面部或脖子部位紅色的充血性痣。3、慢性肝病面容：病人的面色特別暗暗沉沒有光澤。4、低蛋白血癥引起肝腹水，早期出現(xiàn)腹脹、排尿減少、雙下肢水腫的癥狀。其中雙下肢水腫表現(xiàn)為按壓腳踝關(guān)節(jié)或者小腿脛骨的位置有一個(gè)一個(gè)坑。如果慢性肝病的病人出現(xiàn)上述癥狀體征盡快去醫(yī)院就診，進(jìn)行肝膽超聲看有無(wú)肝硬化肝腹水，積極進(jìn)行治療。
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肝腹水初期嚴(yán)重嗎
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情況嚴(yán)重，但是比肝硬化晚期的各種并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝臟癌變等要輕。對(duì)于第一次出腹水的病人建議住院治療，住院治療期間通過輸液保肝護(hù)肝治療，靜脈靜點(diǎn)人血白蛋白糾正低蛋白血癥，服用利尿劑減少腹水等。住院藥物治療期間，病人還需要定期進(jìn)行檢測(cè)，了解電解質(zhì)和腎功能，避免長(zhǎng)期使用利尿劑造成電解質(zhì)紊亂和腎功損害。肝硬化初期出現(xiàn)腹水后還需要積極檢查尋找導(dǎo)致肝硬化的病因，對(duì)于肝腹水癥狀的治療會(huì)更細(xì)致更到位更系統(tǒng)。
肝腹水癥狀有哪些
肝腹水癥狀有肝功能異常，乏力、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進(jìn)，黃疸，一些激素代謝異常而導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔積液，肝腹水的癥狀包括了肝硬化出現(xiàn)的癥狀以及腹水相關(guān)的癥狀。以腹水的多少可分為少量腹水、中到大量腹水或頑固性腹水。少量腹水通常沒有明顯的和腹腔積液相關(guān)的癥狀，中量以上的腹水就會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹，在平臥時(shí)腹水會(huì)在身體的兩側(cè)，而站立時(shí)腹水下沉，出現(xiàn)蛙狀腹或腹部的明顯的膨隆。如果腹水合并了感染，稱之為自發(fā)性的腹膜炎或繼發(fā)性的腹膜炎，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，同時(shí)合并有發(fā)燒，查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有明顯的壓痛表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導(dǎo)致腹水的肝硬化也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的合并的臨床表現(xiàn)，因此肝腹水的癥狀既包括了肝硬化的癥狀，也包括了腹水相關(guān)的癥狀。
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