急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)指征是什么

發(fā)布時(shí)間：2019-12-1763505次收聽

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急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)方式包括開腹膽囊切除、膽管切開取石或T管引流、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流、內(nèi)鏡下ERCP鼻膽管置入、膽道支架引流。無論何種治療方式，主要目的是為了盡快恢復(fù)膽道引流，手術(shù)治療的同時(shí)，必須給予抗生素治療。
急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床上比較常見的一種外科急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸，嚴(yán)重患者可以合并休克以及意識障礙。急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的誘因主要是結(jié)石，膽道系統(tǒng)結(jié)石以及膽道系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致膽道完全梗阻。無論何種原因?qū)е录毙曰撔怨Ｗ栊阅懝苎?，均?yīng)積極進(jìn)行外科手術(shù)治療。
使膽道系統(tǒng)里的感染物質(zhì)壞死組織盡快引流出去，避免這些物質(zhì)入血，導(dǎo)致感染進(jìn)一步加重。在手術(shù)治療同時(shí)，必須給予大劑量抗生素治療。早期抗生素治療以經(jīng)驗(yàn)性用藥為主，后期要根據(jù)留取的膽汁細(xì)菌學(xué)，培養(yǎng)結(jié)果選擇相應(yīng)的敏感抗生素。

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2020-08-17 66712次瀏覽

化膿性膽管炎能治愈嗎

化膿性膽管炎是可以治愈的，因?yàn)樗且活惲夹缘募膊?。但是它的治療是有一定原則的。主要就是說膽道要盡快的引流，把膽道的梗阻去解除。也就是說疾病治療應(yīng)該是越早越好，越快越好。如果等到病人出現(xiàn)感染休克的表現(xiàn)再進(jìn)行處理就是很晚了。病人到這個(gè)時(shí)候再去解除膽道梗阻的話，就是風(fēng)險(xiǎn)會很大。病人容易出現(xiàn)腎臟功能的受損，肺臟功能的受損，有可能導(dǎo)致難以糾正的休克，出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，所以對于這種化膿性膽管炎的話，一旦診斷成立，要盡快的解除他的膽道梗阻，越早解除病人的治愈的這種可能性，或者治療好的可能性越大。越拖到后面導(dǎo)致病情嚴(yán)重的時(shí)候再進(jìn)行處理，那病人的預(yù)后不好的可能性也越大。當(dāng)然解除膽道梗阻的方式有多種，常見的有這么幾類，一個(gè)就是經(jīng)皮經(jīng)肝的膽道穿刺引流，再一個(gè)就是內(nèi)鏡下的ERCP下植入膽管支架，或者說是鼻膽管進(jìn)行一個(gè)膽道引流，或者是外科全麻手術(shù)進(jìn)行一個(gè)膽囊切除加膽總管切開取石T管引流。無論何種方式，他的目的都是一樣的就是要把膽道梗阻盡快解除，因?yàn)榛撔阅懝苎?，只有膽道梗阻解除了，他的感染癥狀才能逐步的改善，否則的話病情只會越來越越重。

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2020-03-16

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化膿性膽管炎的治療方法是什么

化膿性膽管炎主要原因還是因?yàn)槟懙拦Ｗ?，膽汁引流不通暢，感染的物質(zhì)沒有辦法引流出來引起來的。主要的問題就是可能會導(dǎo)致病人迅速出現(xiàn)一個(gè)感染性休克，主要的治療方法第一位就是要進(jìn)行一個(gè)有效的膽道引流。常見的引流方法有這么幾類，一個(gè)就是經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流，一個(gè)就是我們在內(nèi)鏡下胃鏡下做ERCP下的膽道支架植入，或者鼻膽管的引流，再一個(gè)就是外科手術(shù)開刀，然后進(jìn)行一個(gè)膽囊切除，然后膽管切開取石，然后T管引流。無論何種方式的引流，它的主要目的就是恢復(fù)膽汁的排泄，然后讓感染的膽汁能夠盡快流出來。這樣有利于它感染的一個(gè)控制。除了這種膽道引流的治療以外，患者還需要配合進(jìn)行其他的治療。主要是抗生素的使用，因?yàn)檫@部分病人基本上都含有一個(gè)重癥的感染，需要一個(gè)強(qiáng)有力的抗生素的治療去控制感染。另外一方面化膿性膽管炎的患者，他由于膽道的梗阻，同時(shí)合并有肝臟功能的損傷，這個(gè)時(shí)候也需要給予一定的保肝藥物的治療。其他的就是這類患者一般都沒有辦法吃飯，還需要一個(gè)腸外營養(yǎng)的支持。

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2020-03-16

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化膿性膽管炎的癥狀有哪些

化膿性膽管炎是外科比較常見一類急腹癥。癥狀最常見三種分別是腹痛、發(fā)熱和黃疸。甚至?xí)菘撕鸵庾R障礙。一、患者基本上有上腹部的疼痛，可以右上腹為主，伴有這種肩背部的放射性。二、黃疸，患者出現(xiàn)這種皮膚，包括鞏膜的一個(gè)黃染，伴有這種小便顏色的加深。如果膽道的完全梗阻的話，患者的大便還可以成為一種陶土色，是大便顏色變淺。三、發(fā)燒，因?yàn)楦腥疽饋淼陌Y狀主要是表現(xiàn)為發(fā)燒。四、比較嚴(yán)重的化膿性膽管炎患者來說，除這三個(gè)臨床表現(xiàn)以外，還可以合并有休克。主要是嚴(yán)重感染后導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，引起感染性休克。五、另外還有臨床表現(xiàn)是對重癥的化膿性梗阻性膽管炎患者，出現(xiàn)休克或意識障礙，都提示這個(gè)患者的病情是非常危重的，需馬上進(jìn)行膽道梗阻解除的處理。

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2020-03-16

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化膿性膽管炎的檢查方法有哪些

化膿性膽管炎它的主要病理還是因?yàn)槟懙莱霈F(xiàn)了梗阻。而這個(gè)梗阻的最主要的原因是因?yàn)橛薪Y(jié)石。最常見的原因還是因?yàn)榻Y(jié)石?；撔阅懝苎谆颊咭瞿男z查呢。首先來說實(shí)驗(yàn)室檢查就是我們一般講的抽血化驗(yàn)，包括這么幾種，血常規(guī)。需要看患者的白細(xì)胞的情況炎癥感染到什么程度。其次就是肝功能，看看他的轉(zhuǎn)氨酶膽紅素升高到什么狀態(tài)，這個(gè)都是反映他疾病的嚴(yán)重程度的。對于評估膽道梗阻的情況最常見的影像學(xué)檢查，包括B超，B超我們看看有沒有合并有膽囊的結(jié)石。包括膽管由于下段的堵塞導(dǎo)致上段膽管增寬的程度，B超都可以有一個(gè)體現(xiàn)。但是B超有它的局限性，因?yàn)锽超容易受氣體干擾，對于下段膽管的觀察是不滿意的。因此最好的辦法還是做CT和核磁。CT相對比較簡單，它可以觀察膽管的全徑，整個(gè)路徑都可以觀察的到。但是CT上有一些結(jié)石是陰性的，這樣的話就有可能在CT上沒有辦法看到結(jié)石的影像。而核磁就是磁共振胰膽管水成像，這是明確膽道是不是有梗阻的一個(gè)最好的檢查辦法。但是它也有它一定的使用局限，比如說一些高齡危重患者，他的呼吸不能配合，或者說體內(nèi)有金屬植入物，這部分病人就沒有辦法去做一個(gè)磁共振的檢查。

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2020-03-16

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